Приложение к Постановлению от 24.12.2008 г № 1207 Административный регламент

                                   ИЗВЕЩЕНИЕ
    Заявителю _____________________________________________________________
                              (фамилия, имя, отчество)
отказано в государственной регистрации/во внесении изменений в запись  акта
о (об) ____________________________________________________________________
                                (ненужное зачеркнуть)
___________________________________________________________________________
                   (наименование акта гражданского состояния)
Причина отказа ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наименование органа ЗАГС, выдавшего извещение
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата выдачи "___" ___________________ ______ г.
М.П.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ____________
                                      (подпись)