Приложение к Постановлению от 19.02.2009 г № 142
Кому ________________________________________
(наименование органа исполнительной власти
субъекта РФ, Ф.И.О. и должность руководителя)
от _________________________________________
(для юр. лиц <1> - полное наименование,
организационно-правовая форма, банковские
реквизиты, для физ. лиц - Ф.И.О., паспортные
данные)
Адрес заявителя _____________________________
(для юр. лиц - юр. и почтовый адреса, для
физ. лиц - адрес регистрации и места
проживания)
Телефон заявителя ___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление земельного участка,
государственная собственность
на который не разграничена
Прошу(сим) предоставить на праве аренды (собственности, постоянного
(бессрочного) пользования, безвозмездного срочного пользования <2>
земельный участок, имеющий следующие адресные ориентиры: __________________
__________________________________________________________________________,
(субъект Российской Федерации, город, село и т.д.)
категория земельного участка _____________________________________________,
целевое назначение земельного участка ____________________________________,
кадастровый номер _______________________, площадью _________________ кв. м
сроком ___________________________________________________________________.
Приложение: ______________________________________________________________.
(опись представленных на рассмотрение документов)
Заявитель: ________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность и подпись представителя юридического
лица/Ф.И.О. и подпись гражданина)
М.П. "__" _____________ 20____ г.--------------------------------
<1> Для юридических лиц заявление составляется на фирменном бланке (в том числе с указанием банковских реквизитов).
<2> Указывается конкретный вид испрашиваемого права.