Приложение к Приказу от 29.01.2010 г № 58

                                                               [Лицензиату]
[Выписка из приказа
департамента здравоохранения]
от ______________ N ______________
    В соответствии со ст. 13  Федерального  закона от   08.08.2001 N 128-ФЗ
"О лицензировании   отдельных    видов    деятельности",     Постановлением
Правительства Российской Федерации от 06.07.2006 N 416    "Об   утверждении
Положения о лицензировании фармацевтической деятельности":
    1.xx. На основании  заявления     (наименование    юридического   лица/
индивидуального предпринимателя) от _________ N _______ досрочно прекратить
действие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности N ________
сроком действия с ___________ по ___________, предоставленную (наименование
лицензирующего органа).
Директор
департамента здравоохранения
Исполнитель