Приложение к Приказу от 29.01.2010 г № 59

                                                            ИФНС/лицензиату
Выписка из приказа
департамента здравоохранения
от __________ N ____________
    В соответствии со ст. 9  Федерального  закона  от  8   августа  2001 г.
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов  деятельности",   Постановлением
Правительства      Российской    Федерации   от   4 ноября 2006 г.    N 648
"Об утверждении  Положений о  лицензировании   деятельности,    связанной с
оборотом наркотических средств и психотропных веществ":
    1.xx.  Предоставить лицензию N ________ на  осуществление деятельности,
связанной с оборотом  наркотических   средств   и   психотропных   веществ,
внесенных в  Список II в  соответствии с  Федеральным  законом  от 8 января
1998 г. N 3-ФЗ "О  наркотических   средствах и   психотропных   веществах",
осуществляемой в части:
____ <*> разработка         ____ <*> хранение        ____ <*> распределение
____ <*> производство       ____ <*> перевозка       ____ <*> приобретение
____ <*> изготовление       ____ <*> отпуск          ____ <*> использование
____ <*> переработка        ____ <*> реализация      ____ <*> уничтожение
сроком на 5 лет с ________ по _______________
наименование юридического лица: ___________________________________________
юридический адрес: ________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
ГРН _______________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________
__________________________________________________________________________.
Выписка верна.
Директор департамента
здравоохранения                    _______________          ____________
                                      (подпись)              (Ф.И.О.)
Исполнитель (Ф.И.О., телефон)