Приложение к Приказу от 29.01.2010 г № 59


                                                                 Лицензиату
Выписка из приказа
департамента здравоохранения
от __________ N ____________
    В соответствии со ст. 11 Федерального  закона  от  8  августа   2001 г.
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов  деятельности",   Постановлением
Правительства      Российской    Федерации   от   4 ноября 2006 г.    N 648
"Об утверждении  Положений о  лицензировании   деятельности,    связанной с
оборотом наркотических средств и психотропных веществ":
    1.xx. Отказать  в  переоформлении документа,   подтверждающего  наличие
лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом  наркотических
средств и психотропных  веществ,   внесенных в Список II   в соответствии с
Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и
психотропных веществах", N _______ сроком действия с ______ по ___________,
предоставленной ___________________________________________________________
                             (наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица: ___________________________________________
юридический адрес: ________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
ГРН _______________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________
___________________________________________________________________________
Причины отказа:
    - нарушения ст. ______________ Федерального закона от 8 августа 2001 г.
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
    - нарушения пунктов _______________________________________ Положения о
лицензировании деятельности, связанной с оборотом  наркотических  средств и
психотропных веществ, внесенных  в Список II в соответствии  с  Федеральным
законом "О наркотических средствах и психотропных веществах", утвержденного
Постановлением Правительства   Российской   Федерации   от 4 ноября 2006 г.
N 648.
Выписка верна.
Директор департамента
здравоохранения                    _______________          ____________
                                      (подпись)               (Ф.И.О.)
Исполнитель (Ф.И.О., телефон)