Приказ от 02.03.2012 г №№ 154, 34
Об организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах кори
На территории Российской Федерации в начале 2012 года значительно осложнилась эпидемиологическая ситуация по заболеваемости корью. С начала года зарегистрировано более 500 случаев заболевания корью, в том числе более 100 случаев зарегистрировано в г. Москве, г. Санкт-Петербурге, Волгоградской области.
Среди заболевших корью на долю детей приходится свыше 60%. Из числа заболевших корью детей более 80% не привиты против кори, в том числе 37% - в связи с медицинскими отводами, 16% - в связи с отказами, 47% - по другим причинам, в том числе дети до 1 года.
Среди заболевших взрослых 73% не имели прививок (или сведений о прививках) против кори.
Значительно увеличилось число внутрибольничных вспышек инфекции. Только в январе - начале февраля 2012 года возникло 20 вспышек кори с распространением инфекции среди пациентов, персонала стационаров и детских учреждений с круглосуточным пребыванием детей.
При расследовании вспышек были выявлены существенные недостатки в организации плановой вакцинации населения, в том числе из групп риска, и иммунизации по эпидемическим показаниям, факты недостоверности сведений о профилактических прививках населению, нарушения требований санитарного законодательства в части несоблюдения противоэпидемического режима в лечебно-профилактических организациях, а также недостатки в оказании медицинской помощи заболевшим и постановке диагноза.
В очагах кори не в полном объеме и несвоевременно (в первые 72 часа с момента выявления больного) проводятся прививки против кори по эпидемическим показаниям.
В стационарах, где зарегистрированы вспышки кори, от 20 до 70% медицинских работников до начала вспышки не имели прививок против кори или были привиты однократно, что в условиях неоднократных заносов инфекции представляет реальную угрозу их инфицирования и распространения инфекции среди пациентов.
В 2012 году по оперативным данным заболело 25 медицинских работников, большинство из которых не имели профилактических прививок или были привиты однократно. Среди заболевших корью медицинских работников выявлены привитые двукратно или имевшие по представленным медицинским документам данные о перенесенной в прошлом кори, что вызывает сомнения в достоверности таких сведений.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Брянской области, предупреждения случаев завоза и распространения кори приказываем:
1.Главным врачам лечебно-профилактических учреждений Брянской области:
1.1.Обеспечить планирование и проведение иммунизации населения против кори строго в соответствии с национальным календарем профилактических прививок;
1.2.Организовать работу по пересмотру медицинских отводов под контролем иммунологических комиссий лечебно-профилактических учреждений, обслуживающих детское и взрослое население;
1.3.Обеспечить проведение профилактических прививок в соответствии с утвержденными планами и достоверность представляемых сведений о профилактических прививках;
1.4.Обеспечить соблюдение необходимых температурных условий хранения и транспортирования вакцин в соответствии с требованиями санитарного законодательства.
1.5.Обеспечить неукоснительное соблюдение санитарно-противоэпидемического режима и принципов изоляции пациентов, особенно в стационарах инфекционного и педиатрического профиля. Плановый прием в стационары больных и лиц, поступающих по уходу за больными, осуществлять только со сведениями о профилактических прививках против кори (данные о прививках указывать в направлении на госпитализацию и требовать при оформлении в стационар);
1.6.При возникновении очагов кори своевременно проводить полный комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий в соответствии с требованиями нормативных документов, включая введение ограничительных мероприятий, в том числе:
- иммунизацию населения без ограничения возраста и с максимальным расширением границ очага в первые 72 часа с момента выявления больного;
- первоочередную иммунизацию лиц из групп высокого риска инфицирования (сотрудников медицинских организаций и образовательных учреждений, работников торговли, транспорта, ЖКХ, социальных работников), а также мигрантов;
- госпитализацию лиц с признаками заболевания корью и контактных из очагов кори осуществлять по клиническим и эпидемиологическим показаниям только в боксированные отделения, при необходимости предусмотреть возможность их дополнительного развертывания;
- запретить плановую госпитализацию контактных лиц из очагов кори в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения за очагом;
- не допускать до практических занятий в учреждениях здравоохранения студентов медицинских колледжей и ВУЗов, не болевших, не привитых, привитых однократно против кори.
1.7.Обеспечить сбор материала от больных для лабораторного подтверждения всех случаев кори и его доставку в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области" (Брянск, 2-й Советский пер., 5а).
1.8.Обеспечить сбор и доставку клинического материала от больных корью для проведения молекулярно-генетических исследований (материал направлять в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области"):
- для вирусологических исследований от всех больных корью (при возникновении групповых заболеваний обследуются первые 2 - 3 больных);
- для проведения молекулярно-генетических исследований в целях установления источника инфекции - из каждого очага кори.
1.9.Обеспечить проведение активного выявления и обязательного лабораторного подтверждения случаев кори среди больных другими экзантемными заболеваниями (независимо от первичного клинического диагноза, преимущественно среди взрослого населения) в целях активного надзора за коревой инфекцией (приложение).
2.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Брянской области обеспечить контроль:
2.1.Планированием и иммунизацией населения против кори, достижением и поддержанием целевых показателей охвата детского и взрослого населения прививками против кори, обратив особое внимание на достоверность представляемых данных;
2.2.Своевременностью и полнотой проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах кори в целях предупреждения дальнейшего распространения инфекции;
2.3.Соблюдением условий транспортирования и хранения вакцин на всех этапах "холодовой цепи" в соответствии с требованиями СП 3.3.2.12348-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".
3.Главным врачам лечебно-профилактических учреждений Брянской области, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Брянской области:
3.1.Организовать обучение медицинских работников лечебно-профилактических организаций всех форм собственности по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики кори, проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекции.
3.2.Обеспечить систематическое взаимодействие и обмен информацией с учреждениями ведомственного подчинения о случаях заболевания корью, по вопросам диагностики, организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий.
3.3.Активизировать работу по информированию населения о профилактике кори и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
4.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области Леденеву Ю.А.:
4.1.Обеспечить подготовку и строгое соблюдение сроков доставки диагностического и клинического материала от больных для лабораторного подтверждения диагноза кори, вирусологических и молекулярно-генетических исследований в Московский региональный центр эпидемиологического надзора за корью (ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве") и в Национальный научно-методический центр по надзору за корью и краснухой (ФБУН "Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского").
4.2.Обеспечить оказание консультативной помощи учреждениям здравоохранения по вопросам проведения лабораторного обследования на корь, а также по вопросам организации профилактических и противоэпидемических мероприятий по кори.
5.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Брянской области Евсеевой З.В. провести до 1 апреля 2012 года совместно со специалистами Департамента здравоохранения проверку состояния иммунизации детей и сотрудников в Домах ребенка Брянской области.
5.Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора Департамента здравоохранения Брянской области Карпенко С.Н. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Брянской области Фащилину В.П.
Директор
Департамента здравоохранения
Брянской области
В.Н.ДОРОЩЕНКО
Руководитель Управления
Роспотребнадзора
по Брянской области
И.Г.ГОЛОФАСТ
Приложения
2012-03-02 Приложение к Приказу от 02 марта 2012 года №№ 154, 34