Постановление Администрации Брянской области от 01.10.2002 № 392
О проведении конкурса страховых медицинских организаций для заключения договоров обязательного медицинского страхования неработающих граждан Брянской области
АДМИНИСТРАЦИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 1 октября 2002 г. N 392
Утратило силу - Постановление
Администрации Брянской области
от 10.02.2003 г. N 58
О проведении конкурса страховых
медицинских организаций для
заключения договоров обязательного медицинского
страхования неработающих граждан Брянской области
(В редакции Постановления Администрации Брянской области
от 28.11.2002 № 479)
Для обеспечения рационального расходования средств обязательного
медицинского страхования и упорядочения деятельности страховых
медицинских организаций
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Утвердить прилагаемое Положение о конкурсе страховых меди
цинских организаций для заключения договоров обязательного
медицинского страхования неработающих граждан Брянской области.
2. Утвердить прилагаемый состав конкурсной комиссии по отбору
страховых медицинских организаций для заключения договоров
обязательного медицинского страхования неработающих граждан Брянской
области.
3. Департаменту здравоохранения администрации области (Яковлев) в
срок до 1 декабря 2002 года организовать проведение конкурса среди
страховых медицинских организаций для заключения договоров
обязательного медицинского страхования неработающих граждан Брянской
области на 2003 год.
4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на
заместителя губернатора области Артюхова С.И.
5. Данное постановление опубликовать в средствах массовой
информации.
Губернатор Ю.Е. Лодкин
Утверждено постановлением
администрации
Брянской области от 1
октября 2002 г. N 392
ПОЛОЖЕНИЕ
О КОНКУРСЕ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ДЛЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОГОВОРОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НЕРАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Общие положения
Настоящее Положение разработано в соответствии с Законом
Российской Федерации от 02.04.93 N 4741-1 "О медицинском страховании
граждан в Российской Федерации", Федеральным законом от 23.06.99 N
117- ФЗ "О защите конкуренции на рынке финансовых услуг", Указом
Президента Российской Федерации от 08.04.97 N 305 "О первоочередных
мерах по предотвращению коррупции и сокращению бюджетных расходов при
организации закупки продукции для государственных нужд". Оно
определяет порядок подготовки и проведения конкурса на право
заключения договоров обязательного медицинского страхования
неработающих граждан Брянской области (в дальнейшем - конкурса) за
счет средств областного бюджета.
2. Требования к участникам конкурса
2.1. К участию в конкурсном отборе допускаются страховые
медицинские организации, имеющие государственную лицензию на
обязательное медицинское страхование на территории Брянской области и
организующие свою деятельность в соответствии с действующим
законодательством и нормативными актами Российской Федерации и
Брянской области.
2.2. Критерии отбора страховых медицинских организаций:
2.2.1. Доступность страховой медицинской организации для
населения области: развернутые рабочие места в муниципальных
образованиях области и их материально-техническая обеспеченность;
укомплектованность квалифицированными кадрами; полнота охвата
медицинской помощью (наличие договоров на оказание медицинских услуг с
лечебными учреждениями области).
2.2.2. Готовность страховой медицинской организации к работе по
страховому принципу оплаты медицинских услуг:
время работы в системе обязательного медицинского страхования на
территории Брянской области;
обеспеченность полисами по группам населения;
показатели медико-экономической экспертной работы;
показатели работы по защите прав застрахованных.
2.2.3. Финансовая ответственность страховых медицинских
организаций по договорам обязательного медицинского страхования,
гарантированная наличием собственных средств.
2.2.4. Возможность ведения персонифицированного учета объемов
медицинской помощи, оплаченной из средств обязательного медицинского
страхования на одного застрахованного.
2.2.5. Отсутствие претензий надзорных органов за предшествующий
двухлетний период работы в системе обязательного медицинского
страхования по фактам нецелевого и нерационального использования
средств.
2.3. Оценка показателей деятельности страховых медицинских
организаций осуществляется согласно расчету (приложение 1 к настоящему
Положению).
3. Порядок проведения конкурса
3.1. Форма проведения конкурса.
Конкурс страховых медицинских организаций на право заключения
договоров обязательного медицинского страхования неработающего
населения области является открытым.
3.2. Извещение о проведении конкурса.
3.2.1. Организатор конкурса извещает о проведении конкурса в
печатных средствах массовой информации не менее чем за 45 дней до его
проведения.
3.2.2. Извещение о проведении конкурса должно содержать следующую
информацию:
наименование и адрес организатора конкурса;
время и место проведения конкурса;
предмет конкурса;
требования к участникам конкурса;
порядок и место получения конкурсной документации;
порядок, место и сроки подачи заявок на участие в конкурсе.
3.3. Конкурсная документация.
3.3.1. Претенденты, изъявившие желание участвовать в конкурсе,
получают у организатора конкурса конкурсную документацию в
соответствии с правилами, установленными в приглашении к участию в
конкурсе.
3.3.2. Конкурсная документация содержит следующую информацию:
заявку на участие в конкурсе согласно приложению 2 к настоящему
Положению;
анкету участника конкурса согласно приложению 3 к настоящему
Положению.
3.3.3. Заявка на участие в конкурсе оформляется страховой
медицинской организацией по установленной форме и должна содержать
изъявление желания участвовать в конкурсе на право заключения договора
страхования неработающего населения области.
3.3.4. Анкета для участников конкурса составляется по
установленной форме, которая позволит конкурсной комиссии наиболее
полно выявить уровень технических, профессиональных и финансовых
возможностей участников конкурса.
3.3.5. Претенденты, желающие участвовать в конкурсе, вправе
требовать от организатора конкурса разъяснения положений конкурсной
документации. Организатор конкурса обязан ответить на любые запросы,
полученные в разумные сроки до истечения срока представления заявок на
участие в конкурсе.
3.4. Представление конкурсной документации.
3.4.1. Претенденты, желающие участвовать в конкурсе, представляют
в конкурсную комиссию конкурсную документацию, оформленную в
соответствии с настоящим Положением и содержащую все необходимые
сведения и документы. Конкурсная документация представляется в одном
экземпляре. Каждый конкурсный документ заверяется подписью
уполномоченного лица и печатью организации.
3.4.2. Дата, время и место представления конкурсной документации
устанавливается организатором конкурса. Срок представления
документации не может быть менее чем 45 дней со дня опубликования
извещения о проведении конкурса в средствах массовой информации.
3.4.3. В случае необходимости организатор конкурса до истечения
срока представления конкурсной документации вправе продлить срок ее
представления. Уведомление о продлении срока представления конкурсной
документации публикуется в средствах массовой информации.
3.4.4. Конкурсная документация подается в запечатанном конверте.
Организатор конкурса выдает расписку в получении конкурсной
документации с указанием даты и времени ее получения.
3.4.5. Конверт с конкурсной документацией, полученный
организатором конкурса по истечении срока ее представления, не
вскрывается, не рассматривается и возвращается подавшему ее лицу.
3.4.6. Участник конкурса вправе изменить или отозвать свою заявку
на участие в конкурсе. Уведомление об изменении или отзыве должно быть
направлено организатору конкурса до истечения срока представления
конкурсной документации.
3.5. Рассмотрение, оценка и сопоставление поступившей конкурсной
документации.
3.5.1. Конкурсная комиссия не позднее следующего дня с даты
окончания приема конкурсной документации осуществляет вскрытие
конвертов. Все участники конкурса, представившие заявки на участие,
или их представители могут присутствовать при вскрытии конвертов.
Данные об участниках конкурса немедленно заносятся в протокол.
3.5.2. Конкурсная комиссия производит проверку правильности
оформления конкурсной документации и соответствия её требованиям
настоящего Положения, проводит оценку и сопоставление конкурсной
документации.
3.5.3. Для оценки конкурсной документации конкурсная комиссия
вправе: вызывать представителей участников конкурса для дачи
пояснений; привлекать представителей сторонних организаций;
обследовать достоверность представленной конкурсной документации с
выездом на место.
3.5.4. Информация о рассмотрении и оценке конкурсной документации
имеет конфиденциальный характер.
3.5.5. Конкурсная комиссия отклоняет заявку на участие в конкурсе
в случае, если:
участник конкурса не соответствует требованиям, установленным
организатором конкурса;
участник конкурса отказался дать разъяснение положений конкурсной
документации;
конкурсная документация не отвечает установленным требованиям;
участник конкурса представил недостоверные сведения о его
соответствии установленным настоящим Положением требованиям.
3.6. Определение победителей конкурса.
3.6.1.Определение победителей конкурса осуществляется на
основании критериев, предусмотренных в разделе 2 настоящего Положения.
3.6.2. Победителями конкурса признаются участники конкурса,
имеющие лучшие показатели.
3.6.3. Результаты конкурса оформляются протоколом, который
подписывается председателем и членами комиссии.
3.6.4. Организатор конкурса в трехдневный срок направляет
победителям конкурса уведомление в письменной форме о признании их
победителями.
3.6.5. Организатор конкурса не позднее чем через 20 дней со дня
определения победителей конкурса обязан опубликовать в средствах
массовой информации информацию о результатах конкурса.
4. Конкурсная комиссия
4.1. Для рассмотрения конкурсной документации и принятия решения о
победителях конкурса создается конкурсная комиссия.
4.2. Состав конкурсной комиссии утверждается губернатором области.
4.3. В состав комиссии входят представители администрации области,
комитета по экономической политике, финансового управления,
департамента здравоохранения, Брянского территориального фонда
обязательного медицинского страхования, Брянского территориального
управления Министерства Российской Федерации по антимонопольной
политике и поддержке предпринимательства, управления Министерства
Pоссийской Федерации по налогам и сборам по Брянской области,
представитель Брянской областной Думы.
4.4. Решение комиссии является правомочным, если за него
проголосовало не менее половины присутствующих членов комиссии при
условии, что на заседании присутствовало не менее 2/3 ее состава.
4.5. Председатель конкурсной комиссии назначает дату проведения
заседания комиссии, ведет заседание комиссии, объявляет победителей
конкурса, подписывает протокол проведения конкурса.
5. Заключительные положения
Договоры обязательного медицинского страхования неработающего
населения Брянской области заключаются администрацией области со
страховыми медицинскими организациями, объявленными победителями
конкурса.
Приложение 1 к
Положению о конкурсе страховых меди-
цинских организаций для заключения
договоров обязательного медицинского
страхования неработающих граждан
Брянской области
РАСЧЕТ
критериев оценки показателей деятельности страховой
медицинской организации, участвующей в конкурсе
1. Продолжительность работы страховой медицинской организации в системе
обязательного медицинского страхования:
- свыше 3 лет - 5 баллов;
- от 1 до 3 лет - 3 балла;
- до 1 года - 0 баллов.
2. Обеспеченность застрахованных медицинскими полисами:
- 100 процентов -10 баллов;
- от 80 до 100 процентов - 5 баллов;
- менее 80 процентов - 0 баллов.
3. Объем экспертной работы (ОЭ)- определяется как частное от деления
количества медицинской документации, подвергнутой экспертной оценке
(ЧЭ) на среднегодовую численность застрахованных (ЧЗ) (в процентах):
ЧЭх100
ОЭ=---------------------------------------------------------------(%)
(ЧЗ на 01.01. прошлого года + ЧЗ на 01.01. текущего года): 2
- свыше 15 процентов - 8 баллов;
- 5-15 процентов- 5 баллов;
- ниже 5 процентов - 0 баллов.
4. Уровень экспертной работы (УЭ)-
определяется как частное от деления числа экспертиз,
проведенных по жалобам застрахованных или страхователей (ЧЭЖ), на
общее число экспертиз (ЧЭ), проведенных страховой медицинской
организацией за отчетный период (в процентах):
ЧЭЖ
УЭ=----------------------(%)
ЧЭх100
- менее 10 процентов - 5 баллов;
- 10-24 процента - 4 балла;
- 50-74 процента - 1 балл;
- 75 процентов и более - 0 баллов.
5. Наличие автоматизированных рабочих мест (компьютер +
принтер)- оснащение компьютерами:
- свыше 90 % представительств СМО - 4 балла;
- от 75 до 90 % представительств СМО - 3 балла;
- от 50 до 74 % представительств СМО - 2 балла;
- от 25 до 49 % представительств СМО - 1 балл;
- от 10 до 24 % представительств СМО - 0,5 балла;
- менее 10 % представительств СМО - 0 баллов.
6. Уровень специальной подготовки врачей - экспертов страховой
медицинской компании -
врач эксперт обязан иметь сертификат по организации
здравоохранения и социальной гигиене, пройти специальную подготовку
по экспертизе качества медицинской помощи:
- наличие указанных документов у 100 % врачей - экспертов СМО-5
баллов;
- каждый случай отсутствия указанных документов - снятие 1 балла.
7. Защита прав застрахованных
- наличие юридической службы - 5 баллов.
8. Информационное обеспечение
- наличие службы информационного обеспечения - 5 баллов.
9. Отзывы главных врачей районных (городских)
лечебнопрофилактических учреждений системы обязательного медицинского
страхования о работе со страховыми медицинскими организациями. Случаи
необоснованных задержек с перечислением- средств обязательного
медицинского страхования на счета лечебно профилактических учреждений:
- отсутствие обоснованных отрицательных отзывов; отсутствие
случаев задержек с перечислением средств обязательного медицинского
страхования со счетов страховой медицинской организации на счета
лечебно-профилактических учреждений по вине страховой медицинской
организации - 5 баллов;
- наличие обоснованных отрицательных отзывов; наличие случаев
задержек с перечислением средств обязательного медицинского
страхования со счетов страховой медицинской организации на счета
лечебно-профилактических учреждений по вине страховой медицинской
организации - 0 баллов.
Оценка проводится в разрезе каждого района.
Приложение 2
к Положению о конкурсе страховых меди-
цинских организаций для заключения
договоров обязательного медицинского
страхования неработающих граждан
Брянской области
ЗАЯВКА
на участие в конкурсе страховых медицинских организаций для заключения
договора страхования неработающих граждан Брянской области
Страховая медицинская организация______________________________________
_______________________________________________________________________
(полное наименование)
_______________________________________________________________________
(юридический адрес)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(банковские реквизиты)
изъявляет желание участвовать в конкурсе страховых медицинских
организаций для заключения договора страхования неработающих граждан
следующих муниципальных образований Брянской области на _____ год: 1.
2. 3. 4. 5. 6. 7. . . и т.д.
Приложение:
конкурсная документация на _______ листах.
Руководитель страховой медицинской организации ________________________
(подпись)
"___" __________ 200__г. м.п.
Принято "___" __________ 200__г. в ___ час. ___ мин.
Секретарь конкурсной комиссии __________________________
(подпись)
Приложение 3
к Положению о конкурсе страховых меди-
цинских организаций для заключения
договоров обязательного медицинского
страхования неработающих граждан
Брянской области
АНКЕТА
участника конкурса страховых медицинских организаций для
заключения договора страхования неработающих граждан Брянской области
1. Общие сведения об организации - участнике конкурса:
Наименование организации:____________________________________________
Место нахождения:____________________________________________________
_____________________________________________________________________
Телефон:____________________ Телефакс:__________________
Банковские реквизиты:________________________________________________
_____________________________________________________________________
Основные виды деятельности:__________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
2. Данные о государственной регистрации:
Дата регистрации:___________________________________________________
Место регистрации:__________________________________________________
Орган регистрации:__________________________________________________
Организационно - правовая форма:____________________________________
____________________________________________________________________
Размер оплаченного уставного капитала:______________________________
Сведения об акционерах (если ООО, то учредителях), имеющих более 20
проц. акций:
----T----------------------------------T----------------------------¬
¦N ¦ Наименование ¦Кем проведена регистрация ¦
+---+----------------------------------+----------------------------+
+---+----------------------------------+----------------------------+
L---+----------------------------------+-----------------------------
3. Продолжительность работы по обязательному медицинскому
страхованию:_________________________________________________________
Продолжительность работы по обязательному медицинскому страхованию
неработающих граждан:________________________________________________
4. Количество действующих договоров по обязательному медицинскому
страхованию на начало отчетного периода:____________________________
5. Численность застрахованных по действующим договорам на начало и
конец отчетного периода:
----------------T-----------------------T---------------------------¬
¦ ¦ на 01._________ года ¦ на 01._________ года ¦
+---------------+-----------------------+---------------------------+
¦Работающих ¦ ¦ ¦
+---------------+-----------------------+---------------------------+
¦Неработающих ¦ ¦ ¦
L---------------+-----------------------+----------------------------
6. Обеспеченность полисами по группам населения на начало и конец
отчетного периода:
------------------T------------------------T-------------------------¬
¦Группы населения ¦ на 01.__________ года ¦ на 01.___________ года ¦
+-----------------+------------------------+-------------------------+
+-----------------+------------------------+-------------------------+
+-----------------+------------------------+-------------------------+
L-----------------+------------------------+--------------------------
7, Количество договоров за отчетный период, по которым обязательства
прекращены: всего____________________
в том числе:
- по требованию страховой медицинской организации___________________ ;
- по требованию страхователя___________________________.
8. Количество застрахованных, обратившихся за помощью в СМО за
предыдущий год и отчетный период текущего года:
______________________________________________
______________________________________________
9. Количество работников СМО, повысивших квалификацию или прошедших
специализацию по ОМС (с указанием специальности, квалификационной
категории, стажа работы в СМО):
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
10. Количество врачей - экспертов, работающих на полную ставку в СМО (с
указанием специальности, квалификационной категории, стажа работы в
СМО):
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
11. Количество медицинской документации (история болезни, карта
амбулаторного больного), подвергнутой экспертной оценке за
предыдущий год и отчетный период текущего года:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
12. Наименование кредитных организаций, в которых открыты расчетный и
иные счета:
-----------------T--------------------------------------------------¬
¦ Вид счета ¦ Наименование банка (филиала) ¦
+----------------+--------------------------------------------------+
+----------------+--------------------------------------------------+
+----------------+--------------------------------------------------+
L----------------+---------------------------------------------------
13. Данные об аудиторских проверках:
----------------------------------------T---------------------------¬
¦Наименование аудиторской организации ¦ Дата проверки ¦
+---------------------------------------+---------------------------+
+---------------------------------------+---------------------------+
+---------------------------------------+---------------------------+
L---------------------------------------+----------------------------
14. Структура организации (с указанием структурных подразделений в
муниципальных образованиях):
----------------------------T--------------T------------------------¬
¦Центральный офис, ¦ Место ¦ Обеспеченность ¦
¦филиал, представительство ¦ нахождения ¦ компьютерами ¦
+---------------------------+--------------+------------------------+
+---------------------------+--------------+------------------------+
+---------------------------+--------------+------------------------+
+---------------------------+--------------+------------------------+
+---------------------------+--------------+------------------------+
+---------------------------+--------------+------------------------+
+---------------------------+--------------+------------------------+
+---------------------------+--------------+------------------------+
+---------------------------+--------------+------------------------+
+---------------------------+--------------+------------------------+
L---------------------------+--------------+-------------------------
15. Данные об участий в судебных разбирательствах за предыдущий год и
отчетный период текущего года:
---------T--------------T--------------------T----------------------¬
¦ Истец ¦ Ответчик ¦ Предмет иска ¦ Результат ¦
+--------+--------------+--------------------+----------------------+
+--------+--------------+--------------------+----------------------+
+--------+--------------+--------------------+----------------------+
L--------+--------------+--------------------+-----------------------
Приложения:
1. Копия устава страховой медицинской организации (положения о
филиале).
2. Копия свидетельства о государственной регистрации.
3. Копия свидетельства о постановке на налоговый учет.
4. Копия лицензии на право проведения ОМС на территории Брянской
области.
5. Копии балансов и финансовой отчетности за предыдущий год и
отчетный период текущего года с отметкой управления МНС России по
Брянской области (форма 1- страховщик, 2а-страховщик),
6. Копии результатов аудиторских проверок.
7. Реестр действующих договоров с лечебными учреждениями.
8. Копии договоров аренды помещений в муниципальных образованиях с
регистрацией рабочих мест в налоговых инспекциях.
9. Штатное расписание:
--T-----------T--------------T----------------T---------------------¬
¦N¦ Ф.И.О. ¦ Должность ¦ Квалификация ¦ Укомплектованность ¦
+-+-----------+--------------+----------------+---------------------+
+-+-----------+--------------+----------------+---------------------+
+-+-----------+--------------+----------------+---------------------+
L-+-----------+--------------+----------------+----------------------
10. Копии диплома (свидетельства) об образовании руководителя СМО.
11. Выписка из трудовой книжки руководителя СМО.
12. Пояснительная записка.
Руководитель страховой медицинской организации______________________
(подпись)
"____"_______________200__ года
Утвержден постановлением
администрации
Брянской области
от 1 октября 2002 г. N 392
СОСТАВ
конкурсной комиссии по отбору страховых медицинских
организаций для заключения договоров обязательного медицинского
страхования неработающих граждан области
Артюхов - заместитель губернатора области, председатель
Сергей Иванович комиссии
Фетисов - заместитель директора департамента здравоохранения,
Сергей Николаевич заместитель председателя комиссии
члены комиссии:
Галькевич А.И. - председатель комитета по вопросам социальной
Мухтарпашаевич политики и культуры областной Думы
(по согласованию)
(В редакции Постановления Администрации Брянской области
от 28.11.2002 № 479)
Изотенков - председатель комитета по экономической политике
Алексей Алексеевич администрации области
Рогачев - начальник Брянского территориального управления
Валерий Степанович Министерства Российской Федерации по антимоно-
польной политике и поддержке предпринимательства
(по согласованию)
Сологуб - заместитель исполнительного директора Брянского
Юрий Степанович территориального фонда обязательного медицинского
страхования (по согласованию)
Селиванова - первый заместитель начальника финансового управле-
Людмила Валентиновна ния области
Забава - заместитель руководителя управления Министерства
Леонид Николаевич Российской Федерации по налогам и сборам по Брян-
ской области (по согласованию)
Лепехина - заместитель начальника управления тарифно-ценовой
Татьяна Васильевна политики и потребительского рынка администрации об-
ласти
Гринева - консультант заместителя губернатора области по
Нина Николаевна вопросам здравоохранения