Постановление Администрации Брянской области от 10.02.2003 № 58
О проведении конкурса страховых медицинских организаций для заключения договоров обязательного медицинского страхования неработающих граждан Брянской области на II-IV кварталы 2003 года
АДМИНИСТРАЦИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 10 февраля 2003 г. N 58
О проведении конкурса страховых
медицинских организаций для заключения
договоров обязательного медицинского
страхования неработающих граждан
Брянской области на II-IV кварталы
2003 года
(В редакции Постановлений Администрации Брянской области
от 04.09.2003 № 399; от 19.10.2004 № 506)
Во исполнение распоряжения администрации области от 5 декабря
2002 г. N 750-р "О мерах по упорядочению работы по проведению конкурса
страховых медицинских организаций для заключения договоров
обязательного медицинского страхования неработающих граждан Брянской
области"
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. (Утратил силу - Постановление Администрации Брянской области
от 19.10.2004 № 506)
2. Департаменту здравоохранения администрации области (Яковлев) в
срок до 30 марта 2003 года организовать проведение конкурса среди
страховых медицинских организаций для заключения договоров
обязательного медицинского страхования неработающих граждан Брянской
области на II-IV кварталы 2003 года.
3. Считать утратившим силу постановление администрации области от
1 октября 2002 г. N 392 "О проведении конкурса страховых медицинских
организаций для заключения договоров обязательного медицинского
страхования неработающих граждан Брянской области" с внесенными в него
изменениями (постановление от 28 ноября 2002 г. N 479).
4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на
заместителя губернатора области Артюхова С.И.
5. Данное постановление опубликовать в средствах массовой
информации.
Губернатор Ю.Е.Лодкин
Утверждено
постановлением администрации
Брянской области
от 10 февраля 2003 г. N 58
ПОЛОЖЕНИЕ
о конкурсе страховых
медицинских организаций для заключения договоров обязательного
медицинского страхования неработающих граждан Брянской области
Общие положения
Настоящее Положение разработано в соответствии с Законом
Российской Федерации от 2 апреля 1993 г. N 4741-1 "О медицинском
страховании граждан в Российской Федерации", Федеральным законом от 23
июня 1999 г. N 117-ФЗ "О защите конкуренции на рынке финансовых
услуг", Указом Президента Российской Федерации от 8 апреля 1997 г.
N305 "О первоочередных мерах по предотвращению коррупции и сокращению
бюджетных расходов при организации закупки продукции для
государственных нужд". Положение определяет правила подготовки,
организации и проведения конкурса на право заключения договоров
обязательного медицинского страхования неработающих граждан Брянской
области (в дальнейшем - конкурс) за счет средств областного бюджета,
регламент конкурсной комиссии.
Правила подготовки, организации и проведения открытого конкурса
по отбору страховщиков для осуществления страхования за счёт средств
областного бюджета
1. Цели конкурса:
1.1. Обеспечение рационального расходования средств обязательного
медицинского страхования в Брянской области.
1.2. Повышение ответственности страховых медицинских организаций
при организации работы по страхованию.
2. Перечень нормативных актов, являющихся основанием для
проведения конкурса:
2.1. Закон Российской Федерации от 02.04.93 N 4741-1 "О
медицинском страховании граждан в Российской Федерации".
2.2. Федеральный Закон от 23.06.99 N 117-ФЗ "О защите конкуренции
на рынке финансовых услуг".
2.3. Указ Президента Российской Федерации от 08.04.97 N305 "О
первоочередных мерах по предотвращению коррупции и сокращению
бюджетных расходов при организации закупки продукции для
государственных нужд".
2.4. Постановление Правительства Российской Федерации от
04.10.2002 N 737 "О конкурсах среди страховщиков для осуществления
страхования за счет средств соответствующего бюджета".
3. Требования к страховщикам - участникам конкурса:
3.1. К участию в конкурсном отборе допускаются страховые
медицинские организации, имеющие государственную лицензию на
обязательное медицинское страхование и организующие свою деятельность
в соответствии с действующим законодательством и нормативными актами
Российской Федерации и Брянской области.
3.2. Критерии отбора страховых медицинских организаций:
а) доступность страховой медицинской организации для населения
области;
б) наличие развернутых рабочих мест и их материально-техническая
обеспеченность; 2
в) укомплектованность квалифицированными кадрами;
г) полнота охвата медицинской помощью (наличие договоров на
оказание медицинских услуг с лечебными учреждениями области);
д) готовность страховой медицинской организации к работе по
страховому принципу оплаты медицинских услуг:
- обеспеченность полисами по группам населения;
- показатели медико-экономической экспертной работы;
- показатели работы по защите прав застрахованных;
е) финансовая ответственность страховой медицинской организации
по договорам обязательного медицинского страхования, гарантированная
наличием собственных средств;
ж) возможность ведения персонифицированного учета объемов
медицинской помощи, оплаченной из средств обязательного медицинского
страхования на одного застрахованного;
з) отсутствие претензий надзорных органов за предшествующий
двухлетний период работы в системе обязательного медицинского
страхования по фактам нецелевого и нерационального использования
средств;
и) информация о финансовой устойчивости и платежеспособности
страховой медицинской организации, основанная на данных бухгалтерского
баланса на последнюю отчетную дату, и документы, подтверждающие
платежеспособность организации - справка из налоговой инспекции об
отсутствии задолженности по платежам в бюджеты всех уровней,
банковская справка об отсутствии картотеки на счёте.
3.3. Оценка показателей деятельности страховых медицинских
организаций осуществляется согласно расчету (приложение 1 к настоящему
Положению).
4. Порядок обеспечения участников бланками. Ознакомление с
правилами конкурса.
Претенденты, изъявившие желание участвовать в конкурсе, получают
у организатора конкурса бланки конкурсной документации в соответствии
с правилами, установленными в приглашении к участию в конкурсе.
Конкурсная документация содержит следующую информацию:
заявку на участие в конкурсе согласно приложению 2 к настоящему
Положению;
анкету участника конкурса согласно приложению 3 к настоящему
Положению.
Претенденты, желающие участвовать в конкурсе, вправе требовать от
организатора конкурса разъяснения положений конкурсной документации.
Организатор конкурса обязан ответить на любые запросы, полученные в
разумные сроки до истечения срока представления заявок на участие в
конкурсе.
Для ознакомления участников конкурса с настоящим Положением оно
подлежит опубликованию в средствах массовой информации.
5. Представление конкурсной документации:
претенденты, желающие участвовать в конкурсе, представляют в
конкурсную комиссию конкурсную документацию, оформленную в
соответствии с настоящим Положением и содержащую все необходимые
сведения и документы. Конкурсная документация представляется в одном
экземпляре. Каждый конкурсный документ заверяется подписью
уполномоченного лица и печатью страховой медицинской организации;
дата, время и место представления конкурсной документации
устанавливаются организатором конкурса. Срок представления
документации не может быть менее чем 45 дней со дня опубликования
извещения о проведении конкурса в средствах массовой информации. В
случае необходимости организатор конкурса до истечения срока
представления конкурсной документации вправе продлить срок ее
представления. Уведомление о продлении срока представления конкурсной
документации публикуется в средствах массовой информации;
конкурсная документация подается в запечатанном конверте.
Организатор конкурса выдает расписку в получении конкурсной
документации с указанием даты и времени ее получения;
конверт с конкурсной документацией, полученный организатором
конкурса по истечении срока ее представления, не вскрывается, не
рассматривается и возвращается подавшему ее лицу.
Участник конкурса вправе изменить или отозвать свою заявку на
участие в конкурсе. Уведомление об изменении или отзыве должно быть
направлено организатору конкурса до истечения срока представления
конкурсной документации.
6. Порядок утверждения итогов конкурса:
определение победителей конкурса осуществляется на основании
утвержденных критериев;
победителями конкурса признаются участники конкурса, имеющие
лучшие показатели;
результаты конкурса оформляются протоколом, который подписывается
председателем и членами комиссии по окончании конкурса.
7. Сроки и порядок опубликования информационного сообщения о
проведении конкурса и его итогах:
7.1. Организатор конкурса извещает о проведении конкурса в
областной газете "Брянский рабочий" и газете "Торги" не менее чем за
45 дней до его проведения.
7.2. Извещение о проведении конкурса должно содержать следующую
информацию:
- наименование и адрес организатора конкурса;
- время и место проведения конкурса;
- предмет конкурса;
требования к участникам конкурса;
- порядок и место получения конкурсной документации;
- порядок, место и сроки подачи заявок на участие в конкурсе.
7.3. Организатор конкурса не позднее чем через 10 дней со дня
определения победителей конкурса обязан опубликовать в средствах
массовой информации информацию о результатах конкурса. (Дополнен -
Постановление Администрации Брянской области от 04.09.2003 № 399)
Приложение 1
к Положению о конкурсе
страховых медицинских
организаций для заключения
договоров обязательного медицинского
страхования неработающих граждан Брянской области
РАСЧЕТ
критериев оценки показателей деятельности страховой медицинской
организации, участвующей в конкурсе
1. Обеспеченность застрахованных медицинскими полисами:
- 100 процентов - 2 балла;
- от 80 до 100 процентов - 1 балл;
- менее 80 процентов - 0 баллов.
2. Уровень экспертной работы (УЭ) - определяется как частное от
деления числа экспертиз, проведенных по жалобам застрахованных или
страхователей (ЧЭЖ), на общее число экспертиз (ЧЭ), проведенных
страховой медицинской организацией за отчетный период (в
процентах):
ЧЭЖх100
УЭ= ________ (%)
Чэ
- менее 10 процентов - 5 баллов;
- 10-24 процента -4 балла;
- 50-74 процента- 1 балл;
- 75 процентов и более - 0 баллов.
3. Наличие автоматизированных рабочих мест (компьютер+принтер)
оснащение компьютерами:
- свыше 90 % представительство СМО - 4 балла;
- от 75 до 90 % представительство СМО - 3 балла;
- от 50 до 74 % представительство СМО - 2 балла;
- 25 до 49 % представительство СМО -1 балл;
- от 10 до 24 % представительство СМО - 0,5 балла;
- менее 10 % представительство СМО - 0 баллов.
4.Уровень специальной подготовки врачей-экспертов страховой
медицинской компании
Врач-эксперт обязан иметь сертификат по организации
здравоохранения и социальной гигиене, пройти специальную подготовку по
экспертизе качества медицинской помощи:
- наличие указанных документов у 100 % врачей-экспертов СМО -
5 баллов;
- каждый случай отсутствия указанных документов - снятие 1 балла.
4. Защита прав застрахованных
- наличие юридической службы - 5 баллов.
5. Информационное обеспечение
- наличие службы информационного обеспечения - 5 баллов.
6. Отзывы главных врачей районных (городских) лечебнопрофилактических
систем обязательного медицинского страхования о работе со
страховыми медицинскими организациями. Случаи необоснованных
задержек с перечислением средств обязательного медицинского
страхования на счета лечебно-профилактических учреждений:
- отсутствие обоснованных отрицательных отзывов, отсутствие
случаев задержек с перечислением средств обязательного
медицинского страхования со счетов страховой медицинской
организации на счета лечебно-профилактических учреждений по
вине страховой медицинской организации - 5 баллов;
- наличие обоснованных отрицательных отзывов, наличие случаев
задержек с перечислением средств обязательного медицинского
страхования со счетов страховой медицинской организации на
счета лечебно-профилактических учреждений по вине страховой
медицинской организации - 0 баллов.
Оценка проводится в разрезе каждого района.
Приложение 2
к Положению о конкурсе страховых меди-
цинских организаций для заключения
договоров обязательного медицинского
страхования неработающих граждан
Брянской области
ЗАЯВКА
на участие в конкурсе страховых медицинских организаций для
заключения договора страхования неработающих граждан Брянской области
Страховая медицинская организация ___________________________________
_____________________________________________________________________
(полное наименование)
_____________________________________________________________________
(юридический адрес)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(банковские реквизиты)
изъявляет желание участвовать в конкурсе страховых медицинских
организаций для заключения договора страхования неработающих граждан
следующих муниципальных образований Брянской области на _______ год:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
.
.
и т.д.
Приложение:
конкурсная документация на ______ листах.
Руководитель страховой медицинской организации ______________________
(подпись)
"___" _____________ 200__г.
Принято "_____" ______________ 200__г. в _____ час. ____ мин.
Секретарь конкурсной комиссии _______________________________
(подпись)
Приложение 3
к Положению о конкурсе страховых меди-
цинских организаций для заключения
договоров обязательного медицинского
страхования неработающих граждан
Брянской области
АНКЕТА
участника конкурса страховых-медицинских организаций для заключения
договора страхования неработающих граждан Брянской области
1. Общие сведения об организации - участнике конкурса:
Наименование организации:___________________________________________
____________________________________________________________________
Место нахождения:___________________________________________________
Телефон:____________________ Телефакс:____________________
Банковские реквизиты:_______________________________________________
____________________________________________________________________
Основные виды деятельности:_________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
2. Данные о государственной регистрации:
Дата регистрации:___________________________________________________
Место регистрации:__________________________________________________
Орган регистрации:__________________________________________________
Организационно-правовая форма:______________________________________
____________________________________________________________________
Размер оплаченного уставного капитала:______________________________
Сведения об акционерах (если 000, то учредителях), имеющих более 20
проц.акций:
+------------------------------------------------------------------+
¦N¦Наименование ¦Кем проведена ¦
¦ ¦ ¦регистрация ¦
+-+----------------------------------+-----------------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦
+-+----------------------------------+-----------------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------------------------+
3. Продолжительность работы по обязательному медицинскому страхованию:
____________________________________________________________________
Продолжительность работы по обязательному медицинскому страхованию
неработающих граждан:_______________________________________________
4. Количество действующих договоров по обязательному медицинскому
страхованию на начало периода:_______________________________________
5. Численность застрахованных по действующим договорам на начало и
конец отчетного периода:
+-------------------------------------------------------------------+
¦ ¦на 01___________ года ¦на______________ 01 года ¦
+-----------------+-----------------------+-------------------------¦
¦Работающих ¦ ¦ ¦
+-----------------+-----------------------+-------------------------¦
¦Неработающих ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------------------+
6. Обеспеченность полисами по группам населения на начало и конец
отчетного периода:
+-------------------------------------------------------------------+
¦Группы населения ¦на 01.__________ года ¦ на 01.____________ года ¦
+------------------+----------------------+-------------------------¦
+------------------+----------------------+-------------------------¦
+------------------+----------------------+-------------------------¦
+------------------+----------------------+-------------------------¦
+-------------------------------------------------------------------+
7. Количество договоров за отчетный период, по которым обязательства
прекращены,
всего:_____________
в том числе:
- по требованию страховой медицинской организации _______________
- по требованию страхователя _________________.
8. Количество застрахованных, обратившихся за помощью в СМО за
предыдущий год и отчетный период текущего года:
_____________________
_____________________
9. Количество работников СМО, повысивших квалификацию или прошедших
специа - лизацию по ОМС ( с указанием специальности, квалификационной
категории, стажа работы в СМО):
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
10. Количество врачей-экспертов, работающих на полную ставку в СМО (с
указанием специальности, квалификационной категории, стажа работы в
СМО):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
11. Количество медицинской документации (история болезни, карта
амбулаторного больного), подвергнутой экспертной оценке за предыдущий
год и отчетный период текущего года:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
12. Наименование кредитных организаций, в которых открыты расчетный и
иные счета:
+-------------------------------------------------------------------+
¦Вид счета ¦Наименование банка (филиала) ¦
+---------------+---------------------------------------------------¦
+---------------+---------------------------------------------------¦
+---------------+---------------------------------------------------¦
+-------------------------------------------------------------------+
13. Данные об аудиторских проверках:
+-------------------------------------------------------------------+
¦Наименование аудиторской организации ¦Дата проверки ¦
+-----------------------------------------------+-------------------¦
+-----------------------------------------------+-------------------¦
+-----------------------------------------------+-------------------¦
+-------------------------------------------------------------------+
14. Структура организации (с указанием структурных подразделений в
муниципальных образованиях):
+-------------------------------------------------------------------+
¦Центральный офис, филиал, ¦Место нахождения ¦Обеспеченность ¦
¦представительство ¦ ¦компьютерами ¦
+-------------------------------+-------------------+---------------¦
+-------------------------------+-------------------+---------------¦
+-------------------------------+-------------------+---------------¦
+-------------------------------+-------------------+---------------¦
+-------------------------------+-------------------+---------------¦
+-------------------------------+-------------------+---------------¦
+-------------------------------+-------------------+---------------¦
+-------------------------------+-------------------+---------------¦
+-------------------------------+-------------------+---------------¦
+-------------------------------+-------------------+---------------¦
+-------------------------------------------------------------------+
15. Данные об участии в судебных- разбирательствах за предыдущий год и
отчетный период текущего года:
+-------------------------------------------------------------------+
¦Истец ¦Ответчик ¦Предмет иска ¦Результат ¦
+------------+-------------+--------------------+-------------------¦
+------------+-------------+--------------------+-------------------¦
+------------+-------------+--------------------+-------------------¦
+-------------------------------------------------------------------+
Приложения:
1. Копия устава страховой медицинской организации (положения о
филиале).
2. Копия свидетельства о государственной регистрации.
3. Копия свидетельства о постановке на налоговый учет.
4. Копия лицензии на право проведения ОМС на территории Брянской
области.
5. Копии балансов и финансовой отчетности за предыдущий год и отчетный
период текущего года с отметкой управления МНС России по Брянской
области (форма 1- страховщик, 2а - страховщик).
6. Копии результатов аудиторских проверок.
7. Реестр действующих договоров с лечебными учреждениями.
8. Копии договоров аренды помещений в муниципальных образованиях с
регистрацией рабочих мест в налоговых инспекциях.
9. Штатное расписание:
+--------------------------------------------------------------------+
¦N ¦Ф.И.О. ¦Должность ¦Квалификация ¦Укомплектованность ¦
+-------+-------+---------------+---------------+--------------------¦
+-------+-------+---------------+---------------+--------------------¦
+-------+-------+---------------+---------------+--------------------¦
+--------------------------------------------------------------------+
10. Копия диплома (свидетельства) об образовании руководителя СМО.
11. Выписка из трудовой книжки руководителя СМО.
12. Пояснительная записка.
Руководитель страховой медицинской организации _____________________
(подпись)
"_____"___________________200_____ года
Утвержден
постановлением администрации
Брянской области
от 10 февраля 2003 г. N 58
РЕГЛАМЕНТ
конкурсной комиссии по отбору страховщиков для осуществления
страхования за счёт средств областного бюджета
1. Для рассмотрения конкурсной документации и принятия решения о
победителях конкурса создается конкурсная комиссия.
2. Количественный и персональный состав конкурсной комиссии
утверждается постановлением администрации области.
3. В состав комиссии входят представители администрации области,
комитета по экономической политике, финансового управления,
департамента здравоохранения, Брянского территориального фонда
обязательного медицинского страхования, Брянского территориального
управления Министерства Российской Федерации по антимонопольной
политике и поддержке предпринимательства, управления тарифно-ценовой
политики и потребительского рынка администрации области, управления
Министерства Российской Федерации по налогам и сборам по Брянской
области, представитель Брянской областной Думы.
4. Решение комиссии является правомочным, если за него
проголосовало не менее половины присутствующих членов комиссии при
условии, что на заседании присутствовало не менее 2/3 ее состава.
5. Председатель конкурсной комиссии назначает дату проведения
заседания комиссии, ведет заседание комиссии, объявляет победителя
конкурса, подписывает протокол проведения конкурса.
6. Замена членов конкурсной комиссии во время проведения конкурса
не допускается.
7. Конкурсное предложение (заявка на участие в конкурсе - далее
заявка и анкета участника конкурса - далее анкета) должно
соответствовать утвержденным формам, заполняться четким и разборчивым
почерком или с использованием печатных средств, иметь однозначное
толкование (понимание). К представляемым в конкурсную комиссию заявке
и анкете прилагаются копии документов, указанных в приложении к
анкете.
8. Конкурсная комиссия не позднее следующего дня с даты окончания
приема конкурсной документации осуществляет вскрытие конвертов. Все
участники конкурса, представившие заявки на участие, или их
представители могут присутствовать при вскрытии конвертов. Данные о
представителях участников конкурса заносятся в протокол.
9. Вскрытие конвертов осуществляет председатель конкурсной
комиссии или его заместитель в присутствии членов комиссии и
уполномоченных представителей страховых медицинских организаций.
10. Конкурсная комиссия производит проверку правильности
оформления конкурсной документации и соответствия её требованиям
настоящего Положения, проводит оценку и сопоставление конкурсной
документации.
11. При определении победителей конкурса конкурсная комиссия
руководствуется критериями оценки конкурсных предложений, указанными в
п.3.2 Положения о конкурсе страховых медицинских организаций для
заключения договоров обязательного медицинского страхования
неработающих граждан Брянской области.
12. Победители конкурса определяются путем суммирования баллов,
полученных каждым из участников конкурса по соответствующему критерию
в рамках выставляемого на конкурс лота.
13.Для оценки конкурсной документации конкурсная комиссия вправе:
вызывать представителей участников конкурса для дачи пояснений;
привлекать экспертов и специалистов для необходимых заключений
по представленным участниками конкурса документам;
обследовать достоверность представленной конкурсной
документации с выездом на место.
14. Информация о рассмотрении и оценке конкурсной документации
имеет конфиденциальный характер.
15. Конкурсная комиссия отклоняет заявку на участие в конкурсе в
случае, если: участник конкурса не соответствует требованиям,
установленным организатором конкурса;
участник конкурса отказался дать разъяснение положений конкурсной
документации;
представленная участником конкурса конкурсная документация не
отвечает установленным требованиям.
16. Определение победителей конкурса:
16.1. Определение победителей конкурса осуществляется на
основании утвержденных критериев.
16.2. Победителями конкурса признаются участники конкурса,
набравшие максимальное количество баллов.
16.3. Результаты конкурса оформляются протоколом, который
подписывается председателем и членами комиссии по окончании конкурса.
17. Организатор конкурса в трёхдневный срок направляет
победителям конкурса уведомление в письменной форме о признании их
победителями.
18. Организатор конкурса не позднее чем через 10 дней со дня
определения победителей конкурса обязан опубликовать в средствах
массовой информации информацию о результатах конкурса. (В редакции
Постановления Администрации Брянской области от 04.09.2003 № 399)
19. Даты начала и окончания приема конкурсной комиссией
конкурсной документации публикуются в объявлении о проведении
конкурса.
20. Договоры обязательного медицинского страхования неработающего
населения Брянской области заключаются администрацией области со
страховыми медицинскими организациями, объявленными победителями
конкурса, на условиях и в соответствии с формами, утвержденными
действующими нормативно-правовыми актами.
Утвержден
постановлением администрации
Брянской области
от 10 февраля 2003 N 58
СОСТАВ
конкурсной комиссии по отбору страховых медицинских
организаций для заключения договоров обязательного
медицинского страхования неработающих граждан области
Артюхов - заместитель губернатора области,
Сергей Иванович председатель комиссии
Фетисов - заместитель директора департамента здраво-
Сергей Николаевич охранения, заместитель председателя
комиссии
члены комиссии:
Изотенков - председатель комитета по экономической
Алексей Алексеевич политике администрации области
Рогачев - начальник Брянского территориального
Валерий Степанович управления Министерства Российской
Федерации по антимонопольной политике
и поддержке предпринимательства
Сологуб - заместитель исполнительного директора
Юрий Степанович Брянского территориального фонда обяза-
тельного медицинского страхования
Селиванова - первый заместитель начальника финансо-
Людмила Валентиновна вого управления области
Забава - заместитель руководителя управления
Леонид Николаевич Министерства Российской Федерации по
налогам и сборам по Брянской области
Лепехина - заместитель начальника управления тарифно-
Татьяна Васильевна ценовой политики и потребительского рынка
администрации области
Галькевич - депутат областной Думы, председатель комитета
Анатолий Иванович по вопросам социальной политики и культуры
Гринева - консультант заместителя губернатора области
Нина Николаевна по вопросам здравоохранения, секретарь
комиссии