Постановление Правительства Брянской области от 16.12.2013 № 723-п
О внесении изменений в программу "Модернизация здравоохранения Брянской области" (2011-2013 годы)
БРЯНСКАЯ ОБЛАСТЬ ПРАВИТЕЛЬСТВО ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 16 декабря 2013 г. N 723-п О внесении изменений в программу "Модернизация здравоохранения Брянской области" (2011-2013 годы) В соответствии со статьей 50 Федерального закона от 29 ноября2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации", распоряжением Правительства РоссийскойФедерации от 15 октября 2013 года N 1873-р Правительство Брянскойобласти ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Внести изменения в программу "Модернизация здравоохраненияБрянской области" (2011-2013 годы), утвержденную постановлениемадминистрации Брянской области от 9 марта 2011 года N 168"Об утверждении программы "Модернизация здравоохранения Брянскойобласти" (2011-2013 годы)" (с учетом изменений, внесенныхпостановлениями администрации Брянской области от 29 июля 2011 годаN 685, от 18 октября 2011 года N 948/1, от 7 ноября 2011 годаN 1005/1, от 20 декабря 2011 года N 1163, от 2 апреля 2012 года N 296,от 25 июля 2012 года N 662, от 13 сентября 2012 года N 855, от 26ноября 2012 года N 1075, от 25 декабря 2012 года N 1234, указомГубернатора Брянской области от 7 марта 2013 года N 212,постановлениями Правительства Брянской области от 17 июня 2013 годаN 227-п, от 29 июля 2013 года N 361-п, от 7 октября 2013 года N 562-п,от 18 ноября 2013 года N 637-п), в части мероприятий попроектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатальногоцентра согласно приложению к настоящему постановлению. 2. Опубликовать постановление в средствах массовой информации ина официальном сайте Правительства Брянской области в сети "Интернет". 3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителяГубернатора Брянской области Жигунова А. М. Губернатор Н. В. Денин Приложение к постановлению Правительства Брянской области от 16 декабря 2013 г. N 723-п ИЗМЕНЕНИЯ в программу "Модернизация здравоохранения Брянской области" (2011-2013 годы) в части мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра В названии, тексте, приложениях к программе слова "(2011-2013годы)" заменить словами "(2011-2016 годы)". Позицию паспорта программы "Перечень основных мероприятий"изложить в следующей редакции: "Программа включает в себя мероприятия: приведение материально-технической базы учрежденийздравоохранения (проведение капитального ремонта; оснащениеоборудованием, в том числе санитарным транспортом; проектирование,строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра); поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии состандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравом России; проведение диспансеризации 14-летних подростков; повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в томчисле предоставляемой врачами-специалистами". Позицию паспорта программы "Объемы и источники финансирования"после второго абзаца дополнить текстом следующего содержания: "В 2013-2016 годах объем финансирования программы в частипроектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатальногоцентра составит 2 210 415,5 тыс. рублей, из них средства Федеральногофонда обязательного медицинского страхования - 1 768 332,4 тыс.рублей, средства областного бюджета - 442 083,1 тыс. рублей.--------------------------------------------------------------------------------------| НАИМЕНОВАНИЕ ЗАДАЧИ | ВСЕГО, | В Т. Ч. СРЕДСТВА || | ТЫС. |----------------------------------|| | РУБЛЕЙ | ФФОМС | ОБЛАСТН- | ТФОМ- || | | | ОГО | С || | | | БЮДЖЕТА | БРЯНСК- || | | | | ОЙ || | | | | ОБЛАСТИ ||------------------------------------------------------------------------------------|| 2011 ГОД* ||------------------------------------------------------------------------------------|| 1. УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО- | 1 208 724, | 1 145 167, | 63 557,0 | || ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ МЕДИЦИНСКИХ | 8 | 8 | | || УЧРЕЖДЕНИЙ | | | | ||------------------------------------+------------+------------+----------+----------|| 2. ВНЕДРЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ | 8 442,6 | | 8 442,6 | || ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ В | | | | || ЗДРАВООХРАНЕНИЕ | | | | ||------------------------------------+------------+------------+----------+----------|| 3. ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ | 376 765,4 | 299 103,4 | | 77 662,0 || МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПОВЫШЕНИЕ | | | | || ДОСТУПНОСТИ АМБУЛАТОРНОЙ | | | | || МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ | | | | || ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ ВРАЧАМИ- | | | | || СПЕЦИАЛИСТАМИ | | | | ||------------------------------------------------------------------------------------|| 2012 ГОД** ||------------------------------------------------------------------------------------|| 1. УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО- | 1 086 011, | 1 025 712, | 60 299,0 | || ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ МЕДИЦИНСКИХ | 7 | 7 | | || УЧРЕЖДЕНИЙ | | | | ||------------------------------------+------------+------------+----------+----------|| 2. ВНЕДРЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ | 132 953,0 | 125 605,4 | 7 347,6 | || ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ В | | | | || ЗДРАВООХРАНЕНИЕ | | | | ||------------------------------------+------------+------------+----------+----------|| 3. ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ | 1 195 881, | 923 443,9 | | 272 437, || МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПОВЫШЕНИЕ | 1 | | | 2 || ДОСТУПНОСТИ АМБУЛАТОРНОЙ | | | | || МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ | | | | || ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ ВРАЧАМИ- | | | | || СПЕЦИАЛИСТАМИ | | | | ||------------------------------------------------------------------------------------|| 2013 ГОД*** ||------------------------------------------------------------------------------------|| 1. УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО- | 1 797 881, | 1 797 881, | | || ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ МЕДИЦИНСКИХ | 7 | 7 | | || УЧРЕЖДЕНИЙ | | | | ||------------------------------------+------------+------------+----------+----------|| В ТОМ ЧИСЛЕ В ЧАСТИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО | 1 768 332, | 1 768 332, | | || ПРОЕКТИРОВАНИЮ, СТРОИТЕЛЬСТВУ И | 4 | 4 | | || ВВОДУ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ | | | | || ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА | | | | ||------------------------------------+------------+------------+----------+----------|| 2. ВНЕДРЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ | 39661,3 | 38 008,5 | 1652,8 | || ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ В | | | | || ЗДРАВООХРАНЕНИЕ | | | | ||------------------------------------------------------------------------------------|| 2014 ГОД ||------------------------------------------------------------------------------------|| 1. УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО- | 353 666,1 | | 353 666, | || ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ МЕДИЦИНСКИХ | | | 1 | || УЧРЕЖДЕНИЙ В ЧАСТИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО | | | | || ПРОЕКТИРОВАНИЮ, СТРОИТЕЛЬСТВУ И | | | | || ВВОДУ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ | | | | || ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА | | | | ||------------------------------------------------------------------------------------|| 2015 ГОД ||------------------------------------------------------------------------------------|| 1. УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО- | 44 208,5 | | 44 208,5 | || ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ МЕДИЦИНСКИХ | | | | || УЧРЕЖДЕНИЙ В ЧАСТИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО | | | | || ПРОЕКТИРОВАНИЮ, СТРОИТЕЛЬСТВУ И | | | | || ВВОДУ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ | | | | || ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА | | | | ||------------------------------------------------------------------------------------|| 2016 ГОД ||------------------------------------------------------------------------------------|| 1. УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО- | 44 208,5 | | 44 208,5 | || ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ МЕДИЦИНСКИХ | | | | || УЧРЕЖДЕНИЙ В ЧАСТИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО | | | | || ПРОЕКТИРОВАНИЮ, СТРОИТЕЛЬСТВУ И | | | | || ВВОДУ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ | | | | || ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА | | | | |-------------------------------------------------------------------------------------- _________ *С учетом остатков средств на уплату задолженности по заключеннымдоговорам и счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамкахтерриториальной программы государственных гарантий оказания гражданамРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2011 году. **С учетом остатков средств на 01.01.2012, образовавшихся вбюджете территориального фонда обязательного медицинского страхованияи бюджете субъекта Российской Федерации, за исключением остатков науплату задолженности по заключенным договорам и счетам на оплатумедицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программыгосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи в 2011 году. ***Неиспользованные в 2012 году остатки средств Федеральногофонда обязательного медицинского страхования в сумме 2,43 рубля,потребность в которых в 2013 году отсутствует, подлежат перечислениютерриториальным фондом обязательного медицинского страхования в бюджетФедерального фонда обязательного медицинского страхования. *** С учетом остатков средств, образовавшихся на 01.01.2013 врезультате их неполного расходования в 2012 году, за исключениемсредств по заключенным договорам" Раздел II "Укрепление материально-технической базы медицинскихучреждений" Программы дополнить абзацем следующего содержания: "Программой в 2013-2016 годах предусмотрены мероприятия попроектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатальногоцентра ГАУЗ "Брянская городская больница N 1". На реализацию данногомероприятия планируется направить 2 210 415,5 тыс. рублей, из нихсредства Федерального фонда обязательного медицинского страхования -1 768 332,4 тыс. рублей, средства областного бюджета - 442 083,1 тыс.рублей". 5. В разделе Программы V "Механизм реализации мероприятийпрограммы и контроль хода ее выполнения" абзац 21 изложить в следующейредакции: "Департамент здравоохранения Брянской области несетответственность в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации за обоснованность стоимости мероприятий, установленныхпрограммой в 2011-2013 годах. Ответственность за обоснованностьстоимости мероприятий программы в 2013-2016 годах в частипроектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатальногоцентра в соответствии с законодательством Российской Федерации несутдепартамент здравоохранения Брянской области и департаментстроительства и архитектуры Брянской области". 6. В Разделе Программы VI "Финансовое обеспечение Программы": 6.1. абзац второй дополнить текстом следующего содержания: "Объем субсидии из Федерального фонда обязательного медицинскогострахования на реализацию Программы в части мероприятий попроектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатальногоцентра определен распоряжением Правительства Российской Федерации от15.10.2013г. N 1873-р". 6.2. абзац последний дополнить текстом следующего содержания: "В 2013-2016 годах объем финансирования Программы в частимероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатациюперинатального центра составит 2 210 415,5 тыс. рублей, из нихсредства Федерального фонда обязательного медицинского страхования -1 768 332,4 тыс. рублей, средства областного бюджета - 442 083,1 тыс.рублей, средства Территориального фонда обязательного медицинскогострахования на указанные цели не предусмотрены", в том числе: в 2013 году - 1 768 332,4 тыс. рублей, из них средствафедерального бюджета - 1 768 332,4 тыс. рублей; в 2014 году - 353 666,1 тыс. рублей, из них средства областногобюджета - 353 666,1 тыс. рублей; в 2015 году - 44 208,5 тыс. рублей, из них средства областногобюджета - 44 208,5 тыс. рублей; в 2016 году - 44 208,5 тыс. рублей, из них средства областногобюджета - 44 208,5 тыс. рублей Финансовое обеспечение мероприятий по проектированию,строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центраутверждается законами Брянской области "Об областном бюджете на 2013год и на плановый период 2014 и 2015 годов", "Об областном бюджете на2014 год, плановый период 2015 и 2016 годов", "О бюджететерриториального фонда обязательного медицинского страхования Брянскойобласти на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов".Предоставляемая субсидия из бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования имеет целевое назначение и не может бытьиспользована субъектом Российской Федерации на другие цели". 7. Итоговые строки Приложения 1 к Программе "Система мероприятийпо реализации программы "Модернизация здравоохранения Брянскойобласти" (2011-2016 годы): "Всего", "Задача 1. Укреплениематериально-технической базы медицинских учреждений", "Мероприятие 2."Приведение материально-технической базы указанных учрежденийздравоохранения (включая завершение строительства ранее начатыхобъектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитальногоремонта) в соответствии с требованиями порядков оказания медицинскойпомощи" на 2013, 2014, 2015, 2016 годы изложить в следующей редакции:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| НАИМЕНОВАН- | 2013 ГОД | 2014 ГОД | 2015 ГОД | 2016 ГОД || ИЕ |-------------------------------+-------------------------------------+----------------------------+-----------------------------|| МЕРОПРИЯТИЯ | ПРЕДУСМОТРЕНО СРЕДСТВ | ПРЕДУСМОТРЕНО СРЕДСТВ | ПРЕДУСМОТРЕНО СРЕДСТВ | ПРЕДУСМОТРЕНО СРЕДСТВ || | (ТЫС. РУБ.) | (ТЫС. РУБ.) | (ТЫС. РУБ.) | (ТЫС. РУБ.) || |-------------------------------+-------------------------------------+----------------------------+-----------------------------|| | ВСЕГО | В Т. Ч. СРЕДСТВА | ВСЕГО | В Т. Ч. СРЕДСТВА | ВСЕГО | В Т. Ч. СРЕДСТВА | ВСЕГО | В Т. Ч. СРЕДСТВА |+++++++++|| | |----------------------| |---------------------| |-------------------| |-------------------++++++++++|| | | СУБСИДИИ | БЮДЖЕТА | | СУБСИДИ- | БЮДЖЕТА | | СУБСИД- | БЮДЖЕ- | | СУБСИ- | БЮДЖЕ- |+++++++++|| | | ФФОМС | СУБЪЕКТА | | И | СУБЪЕКТА | | ИИ | ТА | | ДИИ | ТА |+++++++++|| | | | РФ | | ФФОМС | РФ | | ФФОМ | СУБЪЕК- | | ФФО- | СУБЪЕК- |+++++++++|| | | | | | | | | С | ТА РФ | | МС | ТА РФ |+++++++++||----------------+--------+-----------+----------+-------------------------------------+---------+---------+--------+---------+---------+---------|| ВСЕГО | 183754 | 1835890,2 | 1652,8 | 353666,1 | 0,0 | 353666,1 | 44208,5 | 0,0 | 44208, | 44208,5 | 0,0 | 44208,5 || | 3,0 | | | | | | | | 5 | | | ||----------------+--------+-----------+----------+-------------+----------+------------+---------+---------+--------+---------+---------+---------|| В Т. Ч. СКОРАЯ | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 || ПОМОЩЬ | | | | | | | | | | | | ||----------------+--------+-----------+----------+-------------+----------+------------+---------+---------+--------+---------+---------+---------|| Т. Ч. НА | 180507 | 1805074,2 | 0,0 | 353666,1 | 0,0 | 353666,1 | 44208,5 | 0,0 | 44208, | 44208,5 | 0,0 | 44208,5 || РАЗВИТИЕ | 4,2 | | | | | | | | 5 | | | || РОДОВСПОМО- | | | | | | | | | | | | || ЖЕНИЯ И | | | | | | | | | | | | || ДЕТСКОЙ | | | | | | | | | | | | || МЕДИЦИНЫ | | | | | | | | | | | | ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| ЗАДАЧА 1. УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| ИТОГО ПО | 179788 | 1797881,7 | 0,0 | 353666,1 | 0,0 | 353666,1 | 44208,5 | 0,0 | 44208, | 44208,5 | 0,0 | 44208,5 || ЗАДАЧЕ | 1,7 | | | | | | | | 5 | | | ||----------------+--------+-----------+----------+-------------+----------+------------+---------+---------+--------+---------+---------+---------|| В Т. Ч. СКОРАЯ | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 || ПОМОЩЬ | | | | | | | | | | | | || (ГЛОНАСС) | | | | | | | | | | | | ||----------------+--------+-----------+----------+-------------+----------+------------+---------+---------+--------+---------+---------+---------|| Т. Ч. НА | 179571 | 1795714,3 | 0,0 | 353666,1 | 0,0 | 353666,1 | 44208,5 | 0,0 | 44208, | 44208,5 | 0,0 | 44208,5 || РАЗВИТИЕ | 4,3 | | | | | | | | 5 | | | || РОДОВСПОМО- | | | | | | | | | | | | || ЖЕНИЯ И | | | | | | | | | | | | || ДЕТСКОЙ | | | | | | | | | | | | || МЕДИЦИНЫ | | | | | | | | | | | | ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| МЕРОПРИЯТИЕ 2. ПРИВЕДЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ УКАЗАННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (В ТОМ ЧИСЛЕ СТРОИТЕЛЬСТВО, || РЕКОНСТРУКЦИЯ ОБЪЕКТОВ КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА И (ИЛИ) ИХ ЭТАПЫ, ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗАВЕРШЕНИЯ СТРОИТЕЛЬСТВА РАНЕЕ НАЧАТЫХ ОБЪЕКТОВ, || КАПИТАЛЬНЫЙ РЕМОНТ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОСНАЩЕНИЕ ОБОРУДОВАНИЕМ, В ТОМ ЧИСЛЕ САНИТАРНЫМ ТРАНСПОРТОМ) ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| ИТОГО | 179788 | 1797881,7 | 0,0 | 353666,1 | 0,0 | 353666,1 | 44208,5 | 0,0 | 44208, | 44208,5 | 0,0 | 44208,5 || | 1,7 | | | | | | | | 5 | | | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 8. В Приложении 1 к Программе Мероприятие 2. "Приведениематериально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (втом числе строительство, реконструкция объектов капитальногостроительства и (или) их этапы, обеспечение завершения строительстваранее начатых объектов, капитальный ремонт государственных учрежденийздравоохранения, оснащение оборудованием, в том числе санитарнымтранспортом) в соответствии с требованиями порядков оказаниямедицинской помощи" дополнить Мероприятием 2.5. "Проектирование,строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра":--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| НАИМЕНОВА- | 2013 ГОД | 2014 ГОД | 2015 ГОД | 2016 ГОД | ОЖИД- | СРОКИ | ОТВЕТС- || НИЕ |-------------------------------+-------------------------------+-------------------------------+-----------------------------| АЕМЫЕ | ИСПОЛ- | ТВЕННЫ- || УЧРЕЖДЕНИ- | ПРЕДУСМОТРЕНО СРЕДСТВ | ПРЕДУСМОТРЕНО СРЕДСТВ | ПРЕДУСМОТРЕНО СРЕДСТВ | ПРЕДУСМОТРЕНО СРЕДСТВ | РЕЗУЛЬ- | НЕНИЯ | Й || Я | (ТЫС. РУБ.) | (ТЫС. РУБ.) | (ТЫС. РУБ.) | (ТЫС. РУБ.) | ТАТЫ | | ИСПОЛН- || ЗДРАВООХРА- | | | | | | | ИТЕЛЬ || НЕНИЯ |-------------------------------+-------------------------------+-------------------------------+-----------------------------+---------+--------+---------|| (СТАНДАРТА | ВСЕГО | В Т. Ч. СРЕДСТВА | ВСЕГО | В Т. Ч. СРЕДСТВА | ВСЕГО | В Т. Ч. СРЕДСТВА | ВСЕГО | В Т. Ч. СРЕДСТВА | | | || МЕДИЦИНСК- | |----------------------| |---------------------| |---------------------| |---------------------+---------+--------+---------|| ОЙ | | СУБСИДИИ | БЮДЖЕТА | | СУБСИДИ- | БЮДЖЕТА | | СУБСИДИИ | БЮДЖЕТА | | СУБСИДИИ | БЮДЖЕТА | | | || ПОМОЩИ, | | ФФОМС | СУБЪЕКТА | | И | СУБЪЕКТА | | ФФОМС | СУБЪЕКТА | | ФФОМС | СУБЪЕКТА | | | || МЕРОПРИЯТ- | | | РФ | | ФФОМС | РФ | | | РФ | | | РФ | | | || ИЯ | | | | | | | | | | | | | | | ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 2.5. ПРОЕКТИРОВАНИЕ, СТРОИТЕЛЬСТВО, ВВОД В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| ГАУЗ | 176833 | 1768332,4 | 0,0 | 353666, | 0,0 | 353666,1 | 44208,5 | 0,0 | 44208,5 | 44- | 0,0 | 44208,5 | ПОВЫ- | АПРЕЛЬ | ДЕПАРТ- || "БРЯНСКАЯ | 2,4 | | | 1 | | | | | | 20 | | | ШЕНИЕ | 2016 | АМЕНТ || ГОРОДСКАЯ | | | | | | | | | | 8,5 | | | ДОСТУ- | | ЗДРАВО- || БОЛЬНИЦА | | | | | | | | | | | | | ПНОСТ- | | ОХРАНЕ- || N 1" | | | | | | | | | | | | | И | | НИЯ || | | | | | | | | | | | | | СПЕЦИ- | | БРЯНСК- || | | | | | | | | | | | | | АЛИЗИ- | | ОЙ || | | | | | | | | | | | | | РОВАН- | | ОБЛАСТ || | | | | | | | | | | | | | НОЙ И | | И, || | | | | | | | | | | | | | ВЫСОК- | | ДЕПАРТ- || | | | | | | | | | | | | | ОТЕХН- | | АМЕНТ || | | | | | | | | | | | | | ОЛОГИ- | | СТРОИТ- || | | | | | | | | | | | | | ЧНОЙ | | ЕЛЬСТВА || | | | | | | | | | | | | | МЕДИЦ- | | И || | | | | | | | | | | | | | ИНСКО- | | АРХИТЕ- || | | | | | | | | | | | | | Й | | КТУРЫ || | | | | | | | | | | | | | ПОМО- | | БРЯНСК- || | | | | | | | | | | | | | ЩИ | | ОЙ || | | | | | | | | | | | | | МАТЕР- | | ОБЛАСТ- || | | | | | | | | | | | | | ЯМ И | | И || | | | | | | | | | | | | | ДЕТЯМ, | | || | | | | | | | | | | | | | СНИЖЕ- | | || | | | | | | | | | | | | | НИЕ | | || | | | | | | | | | | | | | МЛАДЕ- | | || | | | | | | | | | | | | | НЧЕСК- | | || | | | | | | | | | | | | | ОЙ И | | || | | | | | | | | | | | | | МАТЕР- | | || | | | | | | | | | | | | | ИНСКО- | | || | | | | | | | | | | | | | Й | | || | | | | | | | | | | | | | СМЕРТ- | | || | | | | | | | | | | | | | НОСТИ | | |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 9. Дополнить программу "Модернизация здравоохранения Брянскойобласти" (2011-2016 годы) приложением 5 "Мероприятия в частипроектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатальногоцентра": Приложение 5 к программе "Модернизация здравоохранения Брянской области" (2011-2016 годы) "Мероприятия в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра---------------------------------------------------------------------------------| ОТВЕТСТВЕННЫ | ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ, ДЕПАРТАМЕНТ || Й | СТРОИТЕЛЬСТВА И АРХИТЕКТУРЫ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ || ИСПОЛНИТЕЛЬ | ||--------------+----------------------------------------------------------------|| ЦЕЛИ | СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ || | МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ, РОЖЕНИЦАМ, РОДИЛЬНИЦАМ И || | НОВОРОЖДЕННЫМ В БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ; || | СНИЖЕНИЕ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ; || | СНИЖЕНИЕ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ ||--------------+----------------------------------------------------------------|| ЗАДАЧИ | ПОВЫШЕНИЕ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ || | БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ, РОЖЕНИЦАМ, РОДИЛЬНИЦАМ И || | НОВОРОЖДЕННЫМ; || | РАЗВИТИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ || | МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ, РОЖЕНИЦАМ, || | РОДИЛЬНИЦАМ И НОВОРОЖДЕННЫМ; || | СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ И РАЗВИТИЕ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ; || | ПОВЫШЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО УРОВНЯ И ОБЕСПЕЧЕННОСТИ || | КАДРАМИ; АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ, НЕОНАТОЛОГОВ, АНЕСТЕЗИОЛОГОВ- || | РЕАНИМАТОЛОГОВ ||--------------+----------------------------------------------------------------|| ЦЕЛЕВЫЕ | ПОКАЗАТЕЛЬ РАННЕЙ НЕОНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ; || ИНДИКАТОРЫ | МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ; || | ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ; || | МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ; || | ВЫЖИВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ, ИМЕВШИХ ПРИ РОЖДЕНИИ ОЧЕНЬ НИЗКУЮ И || | ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКУЮ МАССУ ТЕЛА В АКУШЕРСКОМ СТАЦИОНАРЕ; || | ДОЛЯ ЖЕНЩИН С ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМИ РОДАМИ, РОДОРАЗРЕШЕННЫХ В || | ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ ||--------------+----------------------------------------------------------------|| СРОКИ | || РЕАЛИЗАЦИИ | 2013-2016 ГОДЫ ||--------------+----------------------------------------------------------------|| ОЖИДАЕМЫЕ | СНИЖЕНИЕ РАННЕЙ НЕОНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ ДО 3,2 СЛУЧАЕВ НА || РЕЗУЛЬТАТЫ | 1000 РОДИВШИХСЯ ЖИВЫМИ; || РЕАЛИЗАЦИИ | СНИЖЕНИЕ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ ДО 9,7 НА 1000 РОДИВШИХСЯ || | ЖИВЫМИ; СНИЖЕНИЕ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ ДО 7,8 НА 1000 || | РОДИВШИХСЯ ЖИВЫМИ; СНИЖЕНИЕ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ ДО 7,3 || | НА 1000 РОДИВШИХСЯ ЖИВЫМИ; || | УВЕЛИЧЕНИЕ ВЫЖИВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ, ИМЕВШИХ ПРИ РОЖДЕНИИ ОЧЕНЬ || | НИЗКУЮ И ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКУЮ МАССУ ТЕЛА В АКУШЕРСКОМ || | СТАЦИОНАРЕ ДО 753%0; || | УВЕЛИЧЕНИЕ ДОЛИ ЖЕНЩИН С ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМИ РОДАМИ, || | РОДОРАЗРЕШЕННЫХ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ - НЕ МЕНЕЕ 65% ||--------------+----------------------------------------------------------------|| ОБЪЕМЫ И | ПРОЕКТИРОВАНИЕ, | ВСЕГО | В ТОМ ЧИСЛЕ СРЕДСТВА || ИСТОЧНИКИ | СТРОИТЕЛЬСТВО И | (ТЫС. |----------------------------------|| ФИНАНСИРОВА- | ВВОД В | РУБЛЕЙ) | ФФОМС | ОБЛАСТНОЙ | ТФОМС || НИЯ | ЭКСПЛУАТАЦИЮ | | | БЮДЖЕТ | БРЯНСКОЙ || | ПЕРИНАТАЛЬНОГО | | | | ОБЛАСТИ || | ЦЕНТРА | | | | || |-----------------+-----------+-----------+-----------+----------|| | ВСЕГО | 2 210 415 | 1 768 332 | 442 083,1 | - || | | ,5 | ,4 | | || |-----------------+-----------+-----------+-----------+----------|| | 2013 ГОД | 1 768 332 | 1 768 332 | - | - || | | ,4 | ,4 | | || |-----------------+-----------+-----------+-----------+----------|| | 2014 ГОД | 353 666,1 | - | 353 666,1 | - || |-----------------+-----------+-----------+-----------+----------|| | 2015 ГОД | 44 208,5 | - | 44 208,5 | - || |-----------------+-----------+-----------+-----------+----------|| | 2016 ГОД | 44 208,5 | - | 44 208,5 | - |--------------------------------------------------------------------------------- I. Характеристика сферы реализации мероприятий, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Основной целью мероприятий Программы по проектированию,строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра ГАУЗ"Брянская городская больница N 1" является совершенствование системыоказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам,родильницам и новорожденным в Брянской области. В рамках социально направленных программ в последние годызначительно улучшена материально-техническая база учрежденийродовспоможения, внедрены современные информационные системы, созданыусловия для внедрения единых порядков и стандартов оказаниямедицинской помощи. По программе модернизации здравоохранения Брянской области в2011-2013 годах проведены капитальные ремонты в 28 учрежденияхродовспоможения и детства, приобретено 205 единиц медицинскогооборудования, включая аппараты УЗИ-диагностики, ИВЛ,наркозно-дыхательные аппараты, инкубаторы для выхаживанияноворожденных, гематологические и биохимические анализаторы,рентгеновские аппараты, хирургическое оборудование. Характеристика акушерского коечного фонда На начало 2013 года в Брянской области насчитывалось 393 койкидля беременных и рожениц и 369 коек патологии беременных. В 2012 году принято 14319 родов, в том числе преждевременных 842(в учреждениях родовспоможения первой группы-15,1%, второй группы-84,9%). Распределение коек по группам учреждений: Первая группа - 157 акушерских коек - учреждения здравоохранения,количество родов в которых не превышает 500 в год, в которых необеспечено круглосуточное дежурство врача акушера-гинеколога. Вучреждениях первой группы ГБУЗ "Брасовская ЦРБ", ГБУЗ "КарачевскаяЦРБ", ГБУЗ "Климовская ЦРБ", ГБУЗ "Комаричская ЦРБ", ГБУЗ "ПогарскаяЦРБ", ГБУЗ "Севская ЦРБ", "ГБУЗ "Стародубская ЦРБ", ГБУЗ "СуземскаяЦРБ", ГБУЗ "Суражская ЦРБ"*, ГБУЗ "Трубчевская ЦРБ" принято 11,4% отобщего числа родов. * - не функционирует с 01.2013 г. В медицинских организациях, где отсутствуют акушерские отделения,развернуты родильные блоки с обеспечением соблюдениясанитарно-эпидемиологических норм для приема экстренных родов. Вторая группа - 605 акушерских коек (учреждения здравоохранения,количество родов в которых составляет от 500 до 1500 в год, имеющие всвоей структуре отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапиидля женщин и новорожденных). Количество родов во второй группесоставило 88,6% от числа родов, принятых в учреждениях: - ГБУЗ "Клинцовский родильный дом" в г. Клинцы на 110 коеквыполняет функции межрайонного для районов области, пострадавших врезультате аварии на ЧАЭС: г. Клинцы, Красногорского, Гордеевского,Унечского, Суражского районов с общим количеством родов до 1300.Транспортная доступность - в пределах 40 минут. В настоящее времяготовится к вводу в эксплуатацию новое здание родильного дома на 98коек. - Акушерско-гинекологическое отделение ГБУЗ "Новозыбковская ЦРБ"на 60 коек - выполняет функции межрайонного для районов области,пострадавших в результате аварии на ЧАЭС: для Злынковского,Климовского и Стародубского районов с общим числом родов 800.Транспортная доступность - 40-60 минут. - Акушерско-гинекологическое отделение ГБУЗ "Дятьковская ЦРБ" на35 коек с общим числом родов 530 оказывает помощь жительницамДятьковского района, г. Фокино. Транспортная доступность - 30 минут. - Акушерско-гинекологическое отделение ГБУЗ "Жуковская ЦРБ" на 15коек с общим числом родов 550 для жительниц Жуковского, Рогнединского,Клетнянского и Дубровского районов, транспортная доступность - 40минут. - Акушерское отделение ГБУЗ "Брянская городская больница N 4" на60 коек с общим числом родов 2100 в год. - Акушерское отделение ГАУЗ "Брянская городская больницы N 1" на90 коек с общим количеством родов 3900 в год. - Акушерское отделение ГБУЗ "Брянская областная больница N 1" на120 коек с количеством родов до 4500. В настоящее время в Брянской области функционирует 31 койкареанимации и интенсивной терапии для новорожденных. Показательобеспеченности койками реанимации новорожденных составляет 2,1 на 1000родов (при нормативе 4,0 на 1000 родов). Реанимационные койки для новорожденных функционируют в следующихучреждения детства и родовспоможения: - в отделении реанимации ГБУЗ "Брянская областная детскаябольница" - 6 коек. - в палатах интенсивной терапии отделений новорожденныхакушерского корпуса ГБУЗ "Брянская областная больница N 1" -12 коек; - в палате интенсивной терапии отделения новорожденных ГБУЗ"Брянская городская больница N 1" - 3 койки; - в палатах интенсивной терапии отделения новорожденных ГБУЗ"Брянская городская больница N 4" - 6 коек; - в палате интенсивной терапии отделения новорожденных ГБУЗ"Клинцовский родильный дом" - 2 койки. - в палате интенсивной терапии акушерского отделения ГБУЗ"Новозыбковская ЦРБ" - 2 койки. В 3-х учреждениях родовспоможения области (ГБУЗ "Брянскаяобластная больница N 1" на 6 коек, ГБУЗ "Брянская городская больницаN 1" на 3 койки, ГБУЗ "Брянская городская больница N 4" на 6 коек)организованы отделения реанимации и интенсивной терапии для женщин. Койки реанимации и интенсивной терапии для женщин развернуты: - 3 коек в ГБУЗ "Клинцовский родильный дом", - 2 койки в ГБУЗ "Новозыбковская ЦРБ", - 1 койка в ГБУЗ "Жуковская ЦРБ". - в общих отделениях интенсивной терапии центральных районныхбольниц. В области насчитывается 115 коек для новорожденных (ГБУЗ"Брянская областная детская больница" - 85 ед. и ГБУЗ "Брянскаягородская детская больница N 2" - 30ед.). В ГБУЗ "Брянская областнаядетская больница" развернуты 52 койки для недоношенных детей. Таким образом, число коек патологии новорожденных - 115 или 8,0на 1000 родов. Учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощьженщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, имеющихв своем составе отделения реанимации и интенсивной терапии для женщини новорожденных, отделение патологии новорожденных соответствующихтребованиям, предъявляемым к учреждениям третьей группы, в Брянскойобласти не имеется. Система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным Амбулаторная поликлиническая помощь представлена: - 32 смотровыми кабинетами; - 39 акушерско-гинекологическими кабинетами в поликлиниках ЛПУ; - 6 женскими консультациями; В 26 ЛПУ функционируют 173 койки дневного пребывания длягинекологических больных, из них 73 в женских консультациях. В 12 ЛПУимеются 89 коек дневного пребывания для беременных. Планируется ихувеличение до 150 в ГБУЗ "Клинцовский роддом", в акушерском корпусеГБУЗ "Брянская областная больница N 1", женской консультации ГБУЗ"Брянская городская поликлиника N 5", женской консультации ГАУЗ"Брянская городская больница N 2". Маршрутизация беременных женщин на родоразрешениерегламентирована приказом департамента здравоохранения Брянскойобласти от 23.01.2013г. N 8 "О порядке маршрутизации беременных вучреждения родовспоможения Брянской области" Госпитализация на родоразрешение беременных женщин группы низкогоперинатального риска осуществляется в родильные отделениятерриториальных ЛПУ I группы. Госпитализация на родоразрешение беременных женщин групп низкогои среднего перинатального риска осуществляется в акушерские отделенияГБУЗ "Брянская городская больница N 1" и ГБУЗ "Брянская городскаябольница N 4" из г. Брянска и 11 муниципальных образований (из городаБрянск, г. Фокино, г. Сельцо, Брянский, Брасовский, Жирятинский,Карачевский, Навлинский, Суземский, Севский, Трубчевский районы) -транспортная доступность - 60-90 минут. В ГБУЗ "Клинцовский родильный дом" в г. Клинцы (межрайонный) длярайонов области, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС: г. Клинцы,Красногорского, Гордеевского, Унечского, Суражского районов,транспортная доступность в пределах 40 минут В ГБУЗ "Новозыбковская ЦРБ" межрайонный стационар оказываетсяпомощь жительницам Злынковского, Климовского и Стародубского районов.Транспортная доступность - 40-60 минут. В акушерско-гинекологическом отделении ГБУЗ "Почепская ЦРБ"оказывается помощь жительницам Почепского и Мглинского районов,транспортная доступность - 40 минут. В акушерско-гинекологическом отделении ГБУЗ "Жуковская ЦРБ"оказывается помощь жительницам Жуковского, Рогнединского, Клетнянскогои Дубровского районов, транспортная доступность - 40 минут. В акушерско-гинекологической отделение ГБУЗ "Дятьковская ЦРБ"оказывается помощь жительницам Дятьковского района, г. Фокино,транспортная доступность - 40 минут. Госпитализация всех беременных с экстрагенитальной патологией игруппой высокого перинатального риска осуществляется в акушерскоеотделение ГБУЗ "Брянская областная больница N 1". Транспортировка доучреждения родовспоможения осуществляется специализированнымсанитарным транспортом. Специалисты акушерского отделения ГБУЗ "Брянская областнаябольница N 1" осуществляют консультативно-диагностическую, лечебную иорганизационно-методическую работу, оперативное слежение за состояниебеременных, рожениц и новорожденных, нуждающихся в интенсивнойтерапии, обеспечивает им своевременное оказание специализированноймедицинской помощи при выявлении осложнений. Для обеспечения экстренной и консультативной помощи с 2002 годана базе ГБУЗ "Брянская областная больница N 1" функционирует выезднаяреанимационная, акушерско-гинекологичекая бригада, укомплектованнаяспециализированным автотранспортом. В составе бригады работают дваврача акушера-гинеколога, врач-неонатологи и врач-анестезиолог.Бригада работает в круглосуточном режиме. Перевод новорожденных, в том числе с ЭНМТ, из акушерскихотделений в отделения патологии новорожденных, патологии недоношенныхГБУЗ "Брянская областная детская больница" (педиатрическое учреждениемтретьего уровня), имеющего 6 коек реанимации новорожденных, иотделение патологии новорожденных ГБУЗ "Брянская городская больницаN 2" осуществляется специализированным специализированным санитарнымавтотранспортом для перевозки новорожденных. При современном подходе к организации неонатальной помощи это неявляется рациональным. Сложившаяся практика перевода детей в отделенияпатологии новорожденных отрицательно сказывается на состоянииноворожденных, не позволяет соблюсти преемственность в лечении. Новорожденные дети, особенно с низкой и экстремально низкоймассой тела, с выраженными отклонениями состояния здоровьяпродолжительное время вынуждены находиться в условиях реанимационногоотделения и в отделениях патологии новорожденных и недоношенных, чтоприводит к задержке новорожденных в акушерском стационаре свышеустановленных нормативов. Существующая коечная мощность отделений патологии новорожденных(115 коек) не позволяет новорожденных, нуждающихся в дальнейшемстационарном лечении, своевременно вывести из акушерских стационаров.Транспортировка новорожденных, особенно недоношенных, даже в условияхспециализированного транспорта отрицательно влияет на состояниеребенка. Согласно прогнозным данным актуальная потребность: - в койках реанимации новорожденных (из расчета 4 койки на 1000родов) составляет 56 ед., - в койках патологии новорожденных из расчета 3 койки на 1 койкуреанимации новорожденных - 168 ед. Сложившийся дефицит в количестве 25 коек реанимации новорожденныхи 53 койки второго этапа выхаживания новорожденных в период реализацииПрограммы будет уменьшен путем развертывания мощностей перинатальногоцентра (дополнительно 18 коек реанимации новорожденных, 30 коекпатологии новорожденных), увеличения коек реанимации новорожденных вотделении реанимации ГБУЗ "Брянская областная детская больница" с 6 до9 ед., ГБУЗ "Клинцовский родильный дом" с 3 до 6 ед., развертывание вГБУЗ "Жуковская ЦРБ" - 2 койки и открытия в 2017 году отделениявторого этапа выхаживания новорожденных на 20 коек в ГБУЗ "Клинцовскийродильный дом". В хирургическом отделении ГБУЗ "Брянская областная детскаябольница" оказывается хирургическая помощь новорожденным с врожденнойпатологией желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы, острымигнойно-септических заболеваниями новорожденных. Офтальмологическаяпомощь недоношенным детям с ретинопатией недоношенных оказывается набазе Калужского филиала ФГБУ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова" Минздрава России. С 2008 года в области используются современные вспомогательныерепродуктивные технологии. ГАУЗ "Брянский областной центр планирования семьи и репродукции"(Здоровая семья) на 150 посещений в смену проводит обследованиесупружеских пар с бесплодием, лечение выявленной патологии иподготовку к программе ВРТ, проведение программы ВРТ, наблюдение,обследование и лечение пациенток с различными гинекологическимизаболеваниями, обследование и лечение урологических заболеваний умужчин. Эффективность использования методов ВРТ - более 32%положительных результатов. С 2012 года отделение вспомогательных репродуктивных технологийоткрыто в ГАУЗ "Брянская ЦРБ". Медико-генетическая консультация ГАУЗ "Брянскийклинико-диагностический центр" проводит и координирует мероприятия попроведению пренатальной диагностики хромосомной и врожденной патологииу плода в первом триместре беременности на территории Брянскойобласти. В составе МГК имеется консультативно-диагностический отдел,биохимическая лаборатория неонатального скрининга и селективногоскрининга на НБО, отделение пренатальной диагностики, цитогенетическаялаборатория. Врачами генетиками ежегодно проводится свыше 11000 консультаций сцелью прогноза потомства, дородовой диагностики, уточнения диагнозанаследственного заболевания, диспансерного наблюдения за больными снаследственной патологией, синдромными ассоциациями, консультированиедетей из лечебно-профилактических учреждений города. Ежегодновыявляется и берется на диспансерный учет до 90 новых случаевврожденной и наследственной патологии. Проводится более 8000ультразвуковых исследований для исключения ВПР у плода. Выявляется до90 случаев врожденных пороков развития, из них 50% это порокинесовместимые с жизнью, с неблагоприятным исходом. В случае высокого риска хромосомной патологии у плода проводитсяинвазивная пренатальная диагностика: хорионбиопсия, кордоцентез,плацентоцентез. Показатели деятельности службы родовспоможения Численность женского населения в области на 01.01.2012 составляла687 970 человек, из них фертильного возраста - 313 669, девочек -подростков (15-17 лет) 19 804. В 2012 году в медицинских организациях области зарегистрировано14 319 родов, за 9 месяцев 2013 года - 10454. В 2012 году количество женщин, поступивших под наблюдение женскихконсультаций в сроке беременности до 12 недель - 85,5% от числабеременных, поступивших под наблюдение в женские консультации (2010 г.- 79,9%, 2011 г. - 84,3%). Частота преждевременных родов по области в 2012 году составила3,3%, за 9 месяцев 2013 года - 670 (6,4%) (2011 г. -2,7%). Процентнормальных родов - 30,3% (2011 г. -28,8%, РФ 2011 г. - 36,8%). Частота операций кесарево сечения в 2012 году составила- 305,6 на1000 родов, в том числе в сроке 28 недель и более - 304,7 на 1000родов (РФ 2011 г. - 229,2). Материнская смертность Материнской смертности в 2012 году не зарегистрировано. За 9 мес.2013 года имелся 1 случай материнской смертности. Причина материнскойсмертности - эмболия околоплодными водами. Младенческая смертность Показатель младенческой смертности в 2012 году составил 8,9 на1000 родившихся живыми против 9,2 в 2011 году, из числа умерших - детис экстремально низкой массой тела ? 32,5%. В структуре младенческой смертности на первом месте заболеванияперинатального периода - 55,6%, на втором месте - врожденные аномалииразвития - 19%, на третьем - смерть от внешних причин. Показатель перинатальной смертности составил 11,5 промилле:ранняя неонатальная смертность - 4,1 промилле, мертворождаемость - 7,4промилле. За 9 месяцев 2013 года показатель младенческой смертностисоставил 8,5 промилле. В структуре - ведущее место занимаютзаболевания перинатального периода - 43,2%, на втором месте врожденныеаномалии развития - 21,6%, на третьем - смерть от внешних причин-11,4%. Показатель перинатальной смертности за текущий период 2013 годасоставил 11,2 промилле (11,6 за АППГ), в том числе ранней неонатальной- 4,0 промилле (4,6 за АППГ), мертворождаемости - 7,2 промилле (7,0 заАППГ). Основными причинами ранней неонатальной смертности являютсяотдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (75%) иврожденные аномалии развития (22,5%). Среди перинатальных причин основные - дыхательные нарушения -61%, геморрагические и гематологические нарушения у новорожденного -32%, инфекционные болезни перинатального периода - 7%. Структура смерти детей в раннем неонатальном периоде отврожденных аномалий развития: ВПС - 55% (5 случаев), МВПР - 22% (2случая), диафрагмальная грыжа и врожденная аномалия мочеполовойсистемы - по 1 случаю. По месту смерти в учреждениях родовспоможения первой группыумерли 2 детей (4,8%), второй группы - 22 ребенка (54%), третьейгруппы - 11 детей (27%), ГБУЗ "Брянская областная детская больница" -5 детей (12%), в другом месте - 1 ребенок. Среди детей, умерших в раннем неонатальном периоде, 34 ребенка(83%) родились недоношенными, из них с низкой и экстремально низкоймассой тела - 19 детей (56%). В учреждениях родовспоможения первогоуровня умер 1 ребенок с ЭНМТ, 2 уровня - 19 детей (12 с ЭНМТ), 3уровня - 8 детей (5 с ЭНМТ), в ГБУЗ "Брянская областная детскаябольница" - 3 детей (1 с ЭНМТ). Причинами смерти детей, родившимися недоношенными стали болезниперинатального периода (ателектазы легких, болезнь гиалиновых мембран,внутриутробный сепсис), врожденные пороки развития (ВПС, МВПР), смертьот внешних причин. Показатель поздней неонатальной смертности составил 1,2 промилле(1,1 за АППГ). В абсолютных цифрах - 12 детей. Структура поздней неонатальной смертности: заболеванияперинатального периода и врожденные пороки развития составили 83% отвсех причин (по 5 детей). По одному ребенку умерли от заболеванийорганов дыхания и заболеваний крови. Доля детей, родившихся недоношенными 58% (7 детей), из них 3 сЭНМТ. По месту смерти все дети умерли в ГБУЗ "Брянская областнаядетская больница". Показатель неонатальной смертности за 9 мес. 2013 года составил5,1 (5,7 за АППГ). Структура неонатальной смертности: отдельныесостояния, возникающие в перинатальном периоде - 67,3%, врожденныеаномалии развития - 26,9%, по одному случаю смерть от внешних причин,заболеваний органов дыхания, заболеваний нервной системы. Характеристика кадрового потенциала службы родовспоможения В 2012 году в области работали 294 врача акушера-гинеколога(2010 г. - 303, 2011 г. - 299), обеспеченность составила 4,3 на 10тыс. женщин (РФ в 2011 г. - 5,1). Сертификаты специалистов имеют 294 врача акушера-гинеколога или100%. Квалификационные категории - у 74,1% врачей, имеют высшуюквалификационную категорию 84 врача (28,6%); первую - 101 врач (34,4%)вторую - 33 врача (11,1%). В учреждениях родовспоможения первой группы работают 32 врачаакушера-гинеколога, второй - 97 врачей акушеров-гинекологов, третьей -34 акушера-гинеколога. Обеспеченность средним медицинским персоналом: акушерок - 510 (в2010 г. - 529, в 2011 г. - 519), что составляет 7,4 на 10 тыс. женщин(РФ в 2011 г. - 8,0). Обоснование целесообразности строительства перинатального центра В области в течения ряда лет проводятся мероприятия по улучшениюоказания медицинской помощи женщинам и детям. Благодаря проведеннойреконструкции и переоснащению детских и родовспомогательных учрежденийг. Брянска и области, организации транспортировки детей с тяжелойпатологией в реанимационное отделение ГБУЗ "Брянская областная детскаябольница", темпы снижения показателя младенческой смертности былидостаточно высокими. Так за последние десять лет показательмладенческой смертности снизился более чем в два раза (2003год - 13,2,2012 год - 8,9 на 1000 родившихся живыми). В структуре смертностилидирующее место стабильно занимают отдельные состояния, возникающие вперинатальном периоде (до 56%). Переход на критерии рождения, рекомендованные Всемирнойорганизацией здравоохранения потребовал организации и оснащениядополнительных коек реанимации новорожденных, в том числе родившихся снизкой и экстремально низкой массой тела, и отделений выхаживания ипатологии новорожденных в педиатрических стационарах. В рамкахпрограммы модернизации здравоохранения Брянской области 2011-2012 годыразвернуты дополнительные койки реанимации новорожденных и увеличенона 15 коек патологии недоношенных в ГБУЗ "Брянская областная детскаябольница". Кроме того, развернуты койки интенсивной терапииноворожденных в родильных отделениях. Дефицит площадей в имеющихсяучреждениях здравоохранения не позволяет развернуть необходимоеколичество коек для оказания помощи женщинам и новорожденным. Резервы дальнейшего снижения младенческой смертности практическиисчерпаны. Младенческая смертность в Брянской области (8,9 на 1000родившихся) превышает среднероссийские показатели (8,6 на 1000родившихся). Решение проблемы дальнейшего снижения младенческой смертности,предотвращения материнской смертности, профилактика инвалидности детейс экстремально низкой массой тела связано с профилактикойпреждевременных родов, концентрацией беременных, угрожаемых попреждевременным родам в родовспомогательном учреждении области, гдедолжны быть созданы все условия для своевременного и качественногооказания реанимационной и комплексной медицинской помощиглубоконедоношенному новорожденному ребенку, которым может статьтолько перинатальный центр, отвечающий современным требованиям. В Брянской области подобное учреждение отсутствует. Основной целью строительства перинатального центра являетсяповышение качества оказания помощи беременным, роженицам иноворожденным, создание 3-х уровневой системы вакушерско-гинекологической помощи, достижение целевых показателей,определенных программой "Развитие здравоохранения Брянской области". Планируемый к строительству перинатальный центр войдет вструктуру многопрофильной больницы - ГАУЗ "Брянская городская больницаN 1", в составе которой насчитывается 14 отделений терапевтического,хирургического профиля, в том числе акушерское отделение патологиибеременности на 60 коек и отделение оперативной гинекологии на 60коек. Учреждение по своей коечной мощности (1103 койки), профилюотделений, диагностическим возможностям, уровню оказания медицинскойпомощи, в том числе высокотехнологичной, квалификации специалистовсоответствует третьему уровню. В настоящее время в состав данного медицинского учреждения входитакушерское отделение на 135 коек (второй уровень), в которомоказывается медицинская помощь беременным, роженицам, родильницам иноворожденным г. Брянска и ряда районов области. Отделение расположено в приспособленном 2-х этажном зданиипостройки 1926 года, которое не подлежит капитальному ремонту.Структурные подразделения акушерского отделения занимают площадь2198,1 кв. метров, что недостаточно для внедрения современныхперинатальных технологий. Не хватает производственных площадей для размещения необходимогоколичества индивидуальных родильных залов, с учетом ежедневногоколичества родов 10-15 в день. Недостаток площадей вынуждает уменьшитьколичество палат совместного пребывания "мать-дитя", что отрицательновлияет на эмоциональное и физическое состояние, как матери, так иноворожденного. Для размещения перинатального центра на базе ГАУЗ "Брянскаягородская больница N 1" имеется земельный участок площадью 1,6 га. Внепосредственной близости от него расположены инженерные коммуникации.Имеется возможность по подключению к наружным сетям теплоснабжения,электроснабжения, водоснабжения и канализации, газоснабжения,телефонизации, радиофикации. Создание перинатального центра позволит: - создать в регионе полноценную 3-х уровневую систему оказаниямедицинской помощи по разделу акушерство - гинекология, неонатология - обеспечить выполнение приказов Минздрава России от 12. 11.2012г N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи попрофилю " акушерство и гинекология (за исключением использованиявспомогательных репродуктивных технологий)" и от 15.11.2012 г. N 921н"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю"неонатология" - завершить реструктуризацию существующей сети акушерскихстационаров, сократив койки акушерских стационаров первой группы,создать койки для беременных и рожениц третьей группы. - расширит диагностические возможности на основетелекоммуникационных технологий. - совершенствовать систему выездной экстренной консультативнойпомощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным. Мероприятия: I. Обоснование структуры и коечной мощности перинатального центра(число коек, структура перинатального центра). За основу расчета коечной мощности Перинатального центра взятадинамика числа родов в учреждениях родовспоможения в области, в томчисле преждевременных. Проведен анализ основных показателей работыакушерско-гинекологической службы (заболеваемость беременных,осложнения в родах, динамика преждевременных родов и др.), работыакушерской койки, состояния материально-технической базы учрежденийродовспоможения, на основании чего определена потребность в созданиирегионального перинатального центра на 130 коек с организацией в егосоставе 100 акушерских коек, 30 коек патологии новорожденных и 18 коекреанимации новорожденных. В структуре перинатального центра на 130 коек необходимо наличиеследующих подразделений: 1. Консультативный центр - консультативно-диагностическое отделение для женщин; - отделение катамнестического наблюдения и восстановительноголечения для детей раннего возраста. 2. Акушерский стационар - приемное отделение; - родовое отделение с 13 индивидуальными родовыми залами и 3операционными; - послеродовое отделение на 65 коек с одно- и двухместнымипалатами совместного пребывания "мать-дитя"; - отделение патологии беременности на 35 коек; - отделение реанимации и интенсивной терапии для женщин на 9коек; 3. Педиатрический стационар - отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 18коек (блоки на 6 и 12 кювезов). - отделение выхаживания новорожденных 2 этапа на 30 коек. 4. Дистанционный консультативный центр с выезднойанестезиолого-реанимационными акушерской и неонатальной бригадами. 5. Вспомогательные подразделения - служебные и бытовые помещения; - централизованный молочный блок; - помещения дежурного центра; - централизованное подразделение обработки кроваток и кювезов; - дезинфекционное отделение. Коечная мощность перинатального центра будет представлена 100акушерскими койками. II. План подготовки медицинских кадров для перинатального центра Для организации работы перинатального центра требуется 374,25ставок специалистов, из них врачей - 118,75, средних медицинскихработников - 225,5. Ввод в эксплуатацию перинатального центра потребует привлечения иобучения медицинских кадров для обеспечения деятельности центра. Дополнительно потребуется 8 акушеров-гинекологов, 15анестезиологов-реаниматологов, 6 врачей-неонатологов, 65 единицсреднего медицинского персонала. С целью обеспечения врачебными кадрами с выпускниками высшихучебных заведений будут заключены трехсторонние договоры междудепартаментом здравоохранения Брянской области, ГАУЗ "Брянскаягородская больница N 1" и врачом о подготовке в интернатуре иординатуре. Средний медицинский персонал будет укомплектован за счетвыпускников двух средних специальных образовательных учреждений,расположенных в г. Брянске. С вводом в эксплуатацию перинатального центра сотрудникиакушерского корпуса ГАУЗ "Брянская городская больницы N 1" продолжатработу во вновь построенном центре. В настоящее время медицинскую помощь женщинам в периодбеременности и родов, новорожденным в ГБУЗ "Брянская городскаябольница N 1" осуществляют: врачи акушеры-гинекологи - 16, из них имеют квалификационнуюкатегорию: высшую - 7, первую - 5, вторую - 1; показательукомплектованности- 102,1 врачи-неонатологи - 8, из них имеют квалификационную категорию:высшую - 5, вторую - 2; показатель укомплектованности - 76,2 врачи анестезиологи-реаниматологи - 5, из них имеютквалификационную категорию: высшую - 4, первую - 1; показательукомплектованности - 32,3 средних медицинских работников - 91, из них акушерок - 45. Все врачи каждые пять лет проходят общее усовершенствование(повышение квалификации) на центральных базах. В 2013 году общееусовершенствование по специальности "Акушерство и гинекология" прошли8 врачей. 3 врачей (акушеров-гинекологов - 1, неонатологов - 2) прошлиобучение в симуляционном центре на базе НИИ материнства и детства им.Городкова в г. Иваново. За период 2014-2016 годы на цикл общего усовершенствования(повышение квалификации) планируется направить на центральные базы 25врачей (акушеров-гинекологов - 10, неонатологов - 6,анестезиологов-реаниматологов - 4, врачей других специальностей - 5),в симуляционные центры - 26 врачей.III. Реструктуризация сети учреждений родовспоможения и мероприятия по рационализации использования коечного фонда с учетом строительства перинатального центра С вводом в эксплуатацию перинатального центра количествоучреждений родовспоможения не изменится. С целью оптимизации работы акушерских коек и коек патологиибеременных планируется сокращение 90 коек для беременных и рожениц, ипатологии беременных в учреждениях первой и второй групп (БрасовскаяЦРБ, Карачевская ЦРБ, Климовская ЦРБ, Севская ЦРБ, Стародубская ЦРБ,Трубчевская ЦРБ, Брянская городская больница N 4, Брянская городскаябольница N 1). При этом, во всех вышеперечисленных ЛПУ сохраняетсядостаточно коек для беременных и рожениц и коек патологии беременных,что позволит обеспечить необходимый объем оказания медицинской помощиженщинам и новорожденным в учреждениях родовспоможения первой и второйгрупп. Действующее в настоящее время акушерское отделение ГБУЗ "Брянскаягородская больница N 1" будет закрыто, медицинский персонал иматериально-технические ресурсы вольются в структуру перинатальногоцентра. Здание акушерского отделения планируется использовать дляорганизации отделения паллиативной помощи при ГБУЗ "Брянская городскаябольница N 1". Коечный фонд акушерских коек учреждений здравоохранения областибудет представлен 672 койками, в том числе 134 коек первой группы(19,9%), 438 коек второй группы (65,1%), 100 коек третьей группы(15%). IV. Улучшение организации и качества оказания акушерско-гинекологической помощи Создание в Брянской области перинатального центра - учрежденияродовспоможения третьей группы, позволит оказывать все видыспециализированной, высокотехнологичной медицинской стационарнойпомощи в области акушерства, гинекологии, неонатологии, а так жеосуществлять амбулаторную, консультативно-диагностическую имедико-реабилитационную помощь женщинам и новорожденным детям. Концентрация беременных высокого риска в учреждении третьейгруппы сделает своевременным оказание им медицинской помощи изначительно улучшит ее качество и доступность. Использование в перинатальном центре дистанционной и выезднойформ работы предусматривает создание консультативно-диагностическогоотделения, в составе которого будет находиться выездные бригадыакушеров-гинекологов и неонатологов. Применение современныхинформационных технологий позволит осуществлять постоянный мониторингза беременными группы риска с целью определения места, срока и способародоразрешения. С помощью телекоммуникационных технологий станетвозможным консультирование женщин и новорожденных в ведущих клиникахстраны. Перинатальный центр будет находиться в составе многопрофильнойбольницы, насчитывающей 14 отделений терапевтического и хирургическогопрофиля, в том числе отделение патологии беременных на 60 коек, чтопозволит осуществлять наблюдение и своевременное консультированиебеременных, рожениц и родильниц группы высокого риска специалистамиразличного профиля. С созданием в Брянской области перинатального центра, имеющего всвоем составе отделение второго этапа выхаживания новорожденных,произойдет изменение маршрутизации беременных, рожениц иноворожденных. В перинатальный центр ГАУЗ "Брянская городская больница N 1"будут направляться все беременные и роженицы с высоким перинатальнымриском, в том числе, роженицы с преждевременными родами (65% и более)в сроки беременности 22 недели и более. В учреждения второй группы будут направляться роженицы с низким исредним перинатальным риском и женщины с преждевременными родами после32 недель беременности из всех районов области В учреждения родовспоможения первой группы будут направлятьсяроженицы с низким перинатальным риском, не имеющие экстрагенитальнойпатологии и отягощенного акушерского анамнеза. В случае развития акушерской и экстрагенитальной патологии уженщин в учреждениях первой группы будет привлекаться выезднаяконсультативная бригада с последующей транспортировкой пациентов вотделения перинатального центра. Число бригад, оказывающих вкруглосуточном режиме выездную медицинскую помощь, будет увеличено до2. V. Мероприятия по организации оказания медицинской помощи новорожденным с перинатальной патологией, в том числе родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела В области насчитывается 115 коек для новорожденных (ГБУЗ"Брянская областная детская больница" и ГБУЗ "Брянская городскаядетская больница N 2"). В ГБУЗ "Брянская областная детская больница"развернуты 52 койки для маловесных детей. По вводу в эксплуатацию перинатального центра новорожденные,рожденные в перинатальном центре, в том числе с низкой и экстремальнонизкой массой тела, нуждающиеся в дальнейшем лечении, продолжат еголечение в отделении 2 этапа выхаживания. Новорожденные, родившиеся в других учреждениях родовспоможениягорода и области, нуждающиеся в лечении, будут транспортироватьсяспециализированным автотранспортом в сопровождении неонатальнойбригады перинатальногоцентра в отделение реанимации и отделениевторого этапа выхаживания перинатального центра, в отделение патологииноворожденных ГБУЗ "Брянская городская детская больница N 2" иотделения патологии недоношенных и новорожденных ГБУЗ "Брянскаяобластная детская больница", имеющем в своем составе отделениереанимации на 6 коек для новорожденных, оснащенное современнымлабораторным, диагностическим и реанимационным оборудованием, вдостаточном количестве имеются аппараты слежения и инкубаторы длявыхаживания новорожденных. В данном лечебном учреждении функционируетконсультативно-реанимационный центр с выездной реанимационнойбригадой, которая осуществляет транспортировку всех новорожденных изучреждений родовспоможения города и области в отделения ГБУЗ "Брянскаяобластная детская больница". Приведение в соответствие количества коек реанимацииноворожденных и коек второго этапа выхаживания новорожденных позволитсвоевременно обеспечить всех новорожденных специализированноймедицинской помощью. VI. Внедрение современных медицинских технологий В перинатальном центре предусмотрено создание отделения второгоэтапа выхаживания новорожденных, где будут находиться дети, рожденныес низкой (меньше 1500 граммов) и экстремально низкой (менее 1000граммов) массой тела; родившиеся с отклонениями в состоянии здоровья.Это предполагает использование новейших технологий, современнойдиагностической, лечебной и реанимационной аппаратуры. Внедрение впрактику новейших методов выхаживания недоношенных, использованиеоптимальных методов медикаментозной и респираторной поддержки,заместительная терапия искусственным сурфактантом, ранняя диагностикаи лечение ретинопатий недоношенных позволит значительно увеличитьвыживаемость этой категории детей и снизить их инвалидизацию. Созданиеотделения катамнеза позволит своевременно диагностировать отклонения вразвитии детей и проводить лечебные и реабилитационные мероприятия. Оснащение центра современным медицинским оборудованием,квалификационная подготовка медицинского персонала позволит внедритьвысокоэффективные методы лечения тяжелых акушерских осложнений(маточные кровотечения, гнойно-септические состояния, тяжелые гестозыи др.). Это - эмболизация маточных артерий, интраоперационнаяреинфузиия аутокрови, плазмоферез, гемаферез при лечениигнойно-воспалительных осложнений, возникающих в послеродовом илипослеоперационном периодах проведение экстракорпоральных методовлечения во время беременности при изоммунизации по резус фактору, АВОсистеме, гестозах. Комплексное лечение патологии беременности, плацентарнойнедостаточности, сопровождающейся задержкой роста плода,гемолитической болезни плода, с применением цитогенетических,иммуногенетических методов диагностики, дистанционного мониторингасостояния плода, в сочетании с методами экстракорпоральноговоздействия на кровь поможет пролонгировать беременность до срокажизнеспособности плода. VII. Совершенствование пренатальной диагностики врожденных аномалий развития Внутриутробная ультразвуковая диагностика генетических пороковплода в первом триместре беременности является приоритетнымнаправлением в снижении младенческой смертности от врожденных пороковразвития. В настоящее время пренатальная диагностика врожденныхпороков развития и хромосомных нарушений проводится в 8 ЛПУврачами-экспертами ультразвуковой диагностики, получившимимеждународные сертификаты. Доля беременных, прошедших пренатальнуюдиагностику в ранние сроки, составляет 81,3%. В 92 случаях (1,2%)выявлена врожденная патология и хромомсомные нарушения у плода. Учитывая высокую потребность в данном виде обследования и с цельюувеличения доступности прохождения пренатальной диагностики вконсультативно - диагностическое отделение перинатального центра будетприобретены два УЗИ аппарата экспертного класса и подготовленыдополнительно два врача УЗИ - диагностики с получением сертификатамеждународного класса. Ожидаемый уровень охвата беременныхпренатальной диагностикой в первом триместре беременности - 92%. VIII. Совершенствование организационно-методической и клинико-экспертной работы В составе перинатального центра будет созданорганизационно-методический кабинет функциями которого будут: - организация и осуществление статистического учета и отчетности, -анализ материнской, перинатальной, младенческой смертности, -разработка предложений по совершенствованию и развитию службыохраны материнства и детства. - формирование системы контроля качества медицинской помощиженщинам и новорожденным, - сбор и систематизация данных о результатах выхаживанияноворожденных детей с различной патологией. - участие в разработке и внедрении адаптированных кздравоохранению области отраслевых стандартов. - проведение организационно-методической работы по повышениюпрофессиональной подготовки врачей и среднего медицинского персоналапо вопросам перинатальной помощи, организация и проведениеконференций, совещаний по актуальным вопросам охраны здоровья матери иребенка. IX. Ожидаемые результаты реализации Мероприятий Снижение ранней неонатальной смертности до 3,2 случаев на 1000родившихся живыми; Снижение перинатальной смертности до 9,7 на 1000 родившихсяживыми; Снижение младенческой смертности до 7,8 на 1000 родившихсяживыми; Снижение материнской смертности до 7,3 на 1000 родившихся живыми; Увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкуюи экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре до 753%0 Увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенныхв перинатальном центре до 65,8%. X. Финансовое обеспечение Мероприятий---------------------------------------------------------------------------------| ОБЪЕМЫ И | ПРОЕКТИРОВА- | ВСЕГО | В ТОМ ЧИСЛЕ СРЕДСТВА || ИСТОЧНИКИ | НИЕ, | (ТЫС. |----------------------------------|| ФИНАНСИРОВАН- | СТРОИТЕЛЬСТВ- | РУБЛЕЙ) | ФФОМ | КОНСОЛИДИ- | ТФОМС || ИЯ ПРОГРАММЫ | О И ВВОД В | | С | РОВАННОГО | БРЯНСКОЙ || | ЭКСПЛУАТАЦИ- | | | БЮДЖЕТА | ОБЛАСТИ || | Ю | | | СУБЪЕКТА | || | ПЕРИНАТАЛЬНО- | | | РОССИЙСКО- | || | ГО ЦЕНТРА | | | Й | || | | | | ФЕДЕРАЦИИ | || |---------------+------------+----------+------------+----------|| | | 2 | 1 768 33 | - | - || | | 210415,5 | 2,4 | | || |---------------+------------+----------+------------+----------|| | 2013 ГОД | 1 768 332, | 1 768 33 | - | || | | 4 | 2,4 | | || |---------------+------------+----------+------------+----------|| | 2014 ГОД | 353 666,1 | - | 353 666,1 | - || |---------------+------------+----------+------------+----------|| | 2015 ГОД | 44 208,5 | - | 44 208,5 | - || |---------------+------------+----------+------------+----------|| | 2016 ГОД | 44 208,5 | - | 44 208,5 | - |--------------------------------------------------------------------------------- Объем субсидии из бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования определен распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации от 15.10.2013 N 1873-р в сумме 1 768 332,4 тыс.рублей. Финансовое обеспечение мероприятий утверждается законами Брянскойобласти "Об областном бюджете на 2013 год и на плановый период 2014 и2015 годов", "Об областном бюджете на 2014 год, плановый период 2015 и2016 годов", "О бюджете территориального фонда обязательногомедицинского страхования Брянской области на 2013 год и на плановыйпериод 2014 и 2015 годов". Предоставляемая субсидия из бюджетаФедерального фонда обязательного медицинского страхования имеетцелевое назначение и не может быть использована субъектом РоссийскойФедерации на другие цели. Общий объем финансового обеспечения мероприятий в 2013-2016 годахсоставит 2 210 415,5 тыс. рублей, в том числе: В 2013 году - 1 768 332,4 тыс. рублей; в 2014 году - 353 666,1 тыс. рублей, в 2015 году - 44 208,5 тыс.рублей, в 2016 году - 44 208,5 тыс. рублей; средства Федерального фонда обязательного медицинскогострахования - 1 768 332,4 тыс. рублей, из них: в 2013 году - 1 768 332,4 тыс. рублей; средства бюджета субъекта Российской Федерации - 442 083,1 тыс.рублей, из них: в 2014 году - 353 666,1 тыс. рублей, в 2015 году - 44 208,5 тыс.рублей, в 2016 году - 44 208,5 тыс. рублей. Совершенствование оказания медицинской помощи больным акушерско-гинекологического профиля и новорожденным---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| N | НАИМЕНОВАНИЕ ИНДИКАТОРА | ЕДИНИЦА ИЗМЕРЕНИЯ | 2013 ГОД (ПО | 2016 ГОД (ПО || П/П | | | СОСТОЯНИЮ НА | СОСТОЯНИЮ НА || | | | 01.01.2014) | 01.01.2017) || | | | | ПЛАН ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| 1. | КОЛИЧЕСТВО АКУШЕРСКИХ КОЕК (ВСЕГО)*, В ТОМ ЧИСЛЕ: | КОЛИЧЕСТВО | 762 | 672 ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| | - В УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ I ГРУППЫ | КОЛИЧЕСТВО | 157 | 134 ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| | - В УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ II ГРУППЫ | КОЛИЧЕСТВО | 605 | 438 ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| | - В УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ III ГРУППЫ | КОЛИЧЕСТВО | 0 | 100 ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| 2. | КОЛИЧЕСТВО КОЕК РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ | КОЛИЧЕСТВО | 21 | 31 || | ЖЕНЩИН (ВСЕГО), В ТОМ ЧИСЛЕ: | | | ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| | - В УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ II ГРУППЫ | КОЛИЧЕСТВО | 21 | 16 ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| | - В УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ III ГРУППЫ | КОЛИЧЕСТВО | 0 | 15 ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| 3. | КОЛИЧЕСТВО КОЕК РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ | КОЛИЧЕСТВО | 31 | 55 || | НОВОРОЖДЕННЫХ (ВСЕГО), В ТОМ ЧИСЛЕ: | | | ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| | - В УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ | КОЛИЧЕСТВО | 25 | 46 ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| | - В ДЕТСКИХ БОЛЬНИЦАХ | КОЛИЧЕСТВО | 6 | 6 ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| 4. | КОЛИЧЕСТВО КОЕК ПАТОЛОГИИ НОВОРОЖДЕННЫХ И | КОЛИЧЕСТВО | 115 | 145 || | НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ (II ЭТАП ВЫХАЖИВАНИЯ) ВСЕГО, В ТОМ | | | || | ЧИСЛЕ: | | | ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| | - В УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ | КОЛИЧЕСТВО | 0 | 30 ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| | - В ДЕТСКИХ БОЛЬНИЦАХ | КОЛИЧЕСТВО | 115 | 115 ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| 5. | ЧИСЛО РОДОВ В СТАЦИОНАРЕ (ВСЕГО), В ТОМ ЧИСЛЕ: | ЧИСЛО | 14000 | 14120 ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| | - В УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ I ГРУППЫ | ЧИСЛО | 1395 | 1758 ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| | - В УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ II ГРУППЫ | ЧИСЛО | 12605 | 9607 ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| | - В УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ III ГРУППЫ | ЧИСЛО | 0 | 2755 ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| 6. | ЧИСЛО ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ (22-37 НЕДЕЛЬ), ВСЕГО, В ТОМ | ЧИСЛО | 790 | 780 || | ЧИСЛЕ: | | | ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| | - В УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ I ГРУППЫ | ЧИСЛО | 30 | 0 ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| | - В УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ II ГРУППЫ | ЧИСЛО | 760 | 270 ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| | - В УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ III ГРУППЫ | ЧИСЛО | 0 | 510 ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| 7. | СРЕДНЕГОДОВАЯ ЗАНЯТОСТЬ АКУШЕРСКОЙ КОЙКИ: | | | ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| | - В УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ I ГРУППЫ | ЧИСЛО ДНЕЙ РАБОТЫ | 243 | 290 || | | КОЙКИ В ГОДУ | | ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| | - В УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ II ГРУППЫ | ЧИСЛО ДНЕЙ РАБОТЫ | 270 | 296 || | | КОЙКИ В ГОДУ | | ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| | - В УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ III ГРУППЫ | ЧИСЛО ДНЕЙ РАБОТЫ | 0 | 305 || | | КОЙКИ В ГОДУ | | ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| 8. | СРЕДНЯЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ ВЫПИСАННОГО БОЛЬНОГО | | | || | НА КОЙКЕ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ: | | | ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| | - В УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ I ГРУППЫ | ДНЕЙ | 9,9 | 8,0 ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| | - В УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ II ГРУППЫ | ДНЕЙ | 7,7 | 10,0 ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| | - В УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ III ГРУППЫ | ДНЕЙ | 0 | 11,0 ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| 9. | СРЕДНЯЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ ВЫПИСАННОГО БОЛЬНОГО | | | || | НА КОЙКЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И РОЖЕНИЦ | | | ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| | - В УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ I ГРУППЫ | ДНЕЙ | 5,9 | 5,0 ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| | - В УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ II ГРУППЫ | ДНЕЙ | 6,5 | 5,8 ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| | - В УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ III ГРУППЫ | ДНЕЙ | 0 | 7,2 ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| 10. | ЧИСЛО ВРАЧЕЙ АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ | ЧИСЛО | 267 | 274 ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| 11. | ЧИСЛО ВРАЧЕЙ-НЕОНАТОЛОГОВ | ЧИСЛО | 37 | 42 ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| 12. | ЧИСЛО ВРАЧЕЙ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ-РЕАНИМАТОЛОГОВ В | ЧИСЛО | 19 | 51 || | УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ (В ОТДЕЛЕНИЯХ АКУШЕРСКОГО | | | || | ПРОФИЛЯ) | | | ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| 13. | ЧИСЛО ВРАЧЕЙ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ-РЕАНИМАТОЛОГОВ (В | ЧИСЛО | 0 | 6 || | ОТДЕЛЕНИЯХ НЕОНАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ) | | | ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| 14. | КОЛИЧЕСТВО АКУШЕРСКИХ ДИСТАНЦИОННЫХ КОНСУЛЬТАТИВНЫХ | КОЛИЧЕСТВО | 0 | 1 || | ЦЕНТРОВ В СОСТАВЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ | | | ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| 15. | КОЛИЧЕСТВО БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ И РОДИЛЬНИЦ, | КОЛИЧЕСТВО | 0 | 9884 || | ПРОКОНСУЛЬТИРОВАННЫХ СОТРУДНИКАМИ АКУШЕРСКИХ |--------------------+--------------+--------------|| | ДИСТАНЦИОННЫХ КОНСУЛЬТАТИВНЫХ ЦЕНТРОВ В СОСТАВЕ | ДОЛЯ (%) ОТ ЧИСЛА | 0 | 70,0 || | ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ | ЗАКОНЧИВШИХ | | || | | БЕРЕМЕННОСТЬ | | ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| 16. | КОЛИЧЕСТВО ВЫЕЗДНЫХ АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННЫХ | КОЛИЧЕСТВО | 0 | 2 || | АКУШЕРСКИХ БРИГАД В СОСТАВЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ | | | ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| 17. | КОЛИЧЕСТВО ЖЕНЩИН, ТРАНСПОРТИРОВАННЫХ ВЫЕЗДНЫМИ | КОЛИЧЕСТВО | 0 | 100 || | АНЕСТЕЗИОЛОГО- РЕАНИМАЦИОННЫМИ АКУШЕРСКИМИ БРИГАДАМИ |--------------------+--------------+--------------|| | В СОСТАВЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ | ДОЛЯ (%) ОТ ЧИСЛА | 0 | 1,4 || | | ЗАКОНЧИВШИХ | | || | | БЕРЕМЕННОСТЬ | | ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| 18. | МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ | КОЛИЧЕСТВО СЛУЧАЕВ | 1 | 1 || | |--------------------+--------------+--------------|| | | НА 100 000 | 7,5 | 7,3 || | | РОДИВШИХСЯ ЖИВЫМИ | | ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| 19. | МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ | НА 1000 РОДИВШИХСЯ | 8,3 | 7,8 || | | ЖИВЫМИ | | ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| 20. | ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ | НА 1000 РОДИВШИХСЯ | 11,3 | 9,7 || | | ЖИВЫМИ И МЕРТВЫМИ | | ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| 21. | МЕРТВОРОЖДАЕМОСТЬ | НА 1000 РОДИВШИХСЯ | 7,2 | 6,5 || | | ЖИВЫМИ И МЕРТВЫМИ | | ||-----+----------------------------------------------------------+--------------------+--------------+--------------|| 22. | РАННЯЯ НЕОНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ | НА 1000 РОДИВШИХСЯ | 4,1 | 3,2 || | | ЖИВЫМИ | | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- * - акушерские койки указываются с учетом коек патологиибеременности (т.е. указывается суммарное число коек для беременных ирожениц и число коек патологии беременности)". 10. Дополнить программу "Модернизация здравоохранения Брянскойобласти!" (2011-2016 годы) приложением 6: "Сетевой график выполненияработ по проектированию, строительству и введению в эксплуатациюперинатального центра":Сетевой график выполнения работ по проектированию, строительству ивводу в эксплуатацию перинатального центраг. Брянск, ул. Камозина, 11--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| НАИМЕНОВАНИЕ РАБОТ ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ, СТРОИТЕЛЬСТВУ И ВВОДУ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ | СРОКИ ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТ || ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА |---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 2013 | 2014 ГОД | 2015 ГОД | 2016 ГОД |+++++++++++|| | ГОД | | | |+++++++++++|| |-------+---------------------------------------------------+-------------------------------------------------------------+-------------------------------------------------------------------+-----+-----|| | Д Е К | Я | Ф | М | А | М | И | И | А В | С Е | О | И | Д Е | Я Н | Ф Е | М | А П | М | И | И | А В | С Е | О | Н | Д | Я И | Ф | М | А П | М | И | И | А В | С Е | 0 | Н | Д Е || | А БР | Н | Е | А | П | А | Ю | Ю | Г У | Н Т | К Т | О Я | К А | В А | В Р | А | Р Е | А | Ю | Ю | Г У | Н Т | К Т | О | Е К | В А | Е В | А | Р Е | А | Ю | Ю | Г У | Н Т | КТЯ | О Я | К А || | Ь | В | В | Р | Р | Й | Н | Л | С Т | Я Б | Я Б | Б Р | Б Р | Р Ь | А Л | Р | Л Ь | Й | Н | Л | С Т | Я Б | Я Б | Я Б | А Б | Р Ь | Р А | Р | Л Ь | Й | Н | Л | С Т | Я Б | Б Р | Б Р | Б P || | | А | Р | Т | Е | | Ь | Ь | | Р Ь | Р Ь | Ь | Ь | | Ь | Т | | | Ь | Ь | | Р Ь | Р Ь | Р Ь | Р Ь | | Л Ь | Т | | | Ь | Ь | | Р Ь | Ь | Ь | Ь || | | Р | А | | Л | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | Ь | Л | | Ь | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | | Ь | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||--------------------------------------------------------------------------------+-------+---+---+---+---+---+---+---+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 2S | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 ||--------------------------------------------------------------------------------+-------+---+---+---+---+---+---+---+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----|| МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||--------------------------------------------------------------------------------+-------+---+---+---+---+---+---+---+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----|| РАЗРАБОТКА ПРОЕКТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||--------------------------------------------------------------------------------+-------+---+---+---+---+---+---+---+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----|| ПОЛУЧЕНИЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ И УТВЕРЖДЕНИЕ ПРОЕКТНОЙ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || ДОКУМЕНТАЦИИ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||--------------------------------------------------------------------------------+-------+---+---+---+---+---+---+---+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----|| МЕРОПРИЯТИЯ ПО СТРОИТЕЛЬСТВУ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||--------------------------------------------------------------------------------+-------+---+---+---+---+---+---+---+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----|| ПОДГОТОВКА ВНЕШНИХ ИНЖЕНЕРНЫХ КОММУНИКАЦИЙ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||--------------------------------------------------------------------------------+-------+---+---+---+---+---+---+---+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----|| ПРОВЕДЕНИЕ РАБОТ НИЖЕ НУЛЕВОЙ ОТМЕТКИ ПО КАРКАСУ ЗДАНИЯ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||--------------------------------------------------------------------------------+-------+---+---+---+---+---+---+---+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----|| ПРОВЕДЕНИЕ РАБОТ ВЫШЕ НУЛЕВОЙ ОТМЕТКИ ПО КАРКАСУ ЗДАНИЯ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||--------------------------------------------------------------------------------+-------+---+---+---+---+---+---+---+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----|| ЗАКРЫТИЕ ТЕПЛОВОГО КОНТУРА | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||--------------------------------------------------------------------------------+-------+---+---+---+---+---+---+---+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----|| ПРОИЗВОДСТВО ВНУТРЕННИХ РАБОТ ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ МОНТАЖА МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||--------------------------------------------------------------------------------+-------+---+---+---+---+---+---+---+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----|| ПОСТАВКА И МОНТАЖ МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||--------------------------------------------------------------------------------+-------+---+---+---+---+---+---+---+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----|| ЗАВЕРШЕНИЕ ВНЕШНЕЙ ОТДЕЛКИ И БЛАГОУСТРОЙСТВО ТЕРРИТОРИИ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||--------------------------------------------------------------------------------+-------+---+---+---+---+---+---+---+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----|| МЕРОПРИЯТИЯ ПО ВВОДУ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||--------------------------------------------------------------------------------+-------+---+---+---+---+---+---+---+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----|| ПОЛУЧЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВВОД ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||--------------------------------------------------------------------------------+-------+---+---+---+---+---+---+---+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----|| ПОДГОТОВКА И ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||--------------------------------------------------------------------------------+-------+---+---+---+---+---+---+---+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----|| ПОЛУЧЕНИЕ ЛИЦЕНЗИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------