Постановление Правительства Брянской области от 30.12.2013 № 854-п

                           БРЯНСКАЯ ОБЛАСТЬ

                             ПРАВИТЕЛЬСТВО

                             ПОСТАНОВЛЕНИЕ

     от 30 декабря 2013 г. N 854-п

              Утратило силу - Постановление Правительства Брянской области

  

    
          
                          
      от 29.10.2018 г. № 559-п
      

    
  

О внесении изменений в постановление администрации Брянской области от

       28 декабря 2012 года N 1265 "О территориальной программе

     государственных гарантий оказания населению Брянской области

    бесплатной медицинской помощи на 2013 год и на плановый период

                           2014-2015 годов"

     Во исполнение постановлений Правительства Российской Федерации от

6 мая  2003  года  N 255  "О разработке  и  финансировании  выполнения

заданий по обеспечению  государственных  гарантий  оказания  гражданам

Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и  контроле  за  их

реализацией",  от   22   октября   2012   года   N 1074   "О Программе

государственных гарантий бесплатного  оказания  гражданам  медицинской

помощи  на  2013  год  и  на  плановый  период  2014  и  2015   годов"

Правительство Брянской области

     ПОСТАНОВЛЯЕТ:

     1. Внести в    постановление администрации Брянской области от 28

декабря 2012 года N 1265 "О территориальной программе государ-ственных

гарантий оказания населению Брянской  области  бесплатной  медицинской

помощи на 2013 год и на плановый период  2014-2015  годов"  (с  учетом

изменений, внесенных постановлением Правительства Брянской области  от

22 апреля 2013 года N 59-п) изменения согласно приложению к настоящему

постановлению.

     2. Постановление  вступает  в  силу  со  дня   его   официального

опубликования и распространяется  на  правоотношения,  возникшие  с  1

января 2013 года.

     3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя

Губернатора Брянской области Жигунова А. М.

     Губернатор Н. В. Денин

Приложение

кпостановлению Правительства

Брянскойобласти

                                                                                     от  30 декабря 2013 г. №  854-п                                                                            

ИЗМЕНЕНИЯ

впостановление администрации области от 28 декабря 2012 года № 1265

«О территориальной программе государственныхгарантий оказания населению Брянской области бесплатной медицинской помощи на2013 год

и на плановый период 2014-2015 годов»

 

1.В постановлении  администрации  области от  28 декабря 2012 года № 1265:

1.1.абзац 14 пункта 1 изложить в следующей редакции:

«переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для оказанияамбулаторной, стационарной, скорой и неотложной медицинской помощи вмедицинских организациях Брянской области и для обеспечения граждан, имеющихправо на предоставление мер социальной поддержки».

1.2.абзац 15 пункта 1 исключить.

1.3. пункт 2 изложить в следующей редакции:

«2.Утвердить стоимость территориальной программы государственных гарантий оказаниянаселению Брянской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год в размере9839,4 млн. руб., в том числе из средств областного бюджета - 1676,0 млн. руб.,из средств фонда обязательного медицинского страхования - 8163,4 млн. рублей;на 2014 год в размере 10153,8 млн. руб., в том числе из средств областногобюджета - 1446,2 млн. руб., из средств фонда обязательного медицинскогострахования - 8707,6 млн. рублей; на 2015 год в размере 12021,6 млн. руб., втом числе из средств областного бюджета - 1441,8 млн. руб., из средств фондаобязательного медицинского страхования - 10579,8 млн. рублей.».

2.В Территориальной программе государственных гарантий оказания населениюБрянской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год и на плановый период2014 - 2015 годов, утвержденной вышеуказанным постановлением:

2.1.абзац 38 раздела III «Источники финансового обеспечения оказаниямедицинской помощи» изложить в следующей редакции:

«медицинской помощи в экстренной форме при внезапныхострых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента, скорой медицинской помощи при состоянияхтребующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах,отравлениях и острых заболеваниях) иностранным гражданам».

2.2.раздел IV «Средние нормативы объема медицинской помощи» изложить в следующейредакции:

 

«IVТерриториальные нормативы объема медицинской помощи

 

Территориальныенормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по программерассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по базовой программеобязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо.Территориальные нормативы объема медицинской помощи используются в целяхпланирования и финансово-экономического обоснования размера территориальныхподушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных программой, исоставляют:

дляскорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскуюэвакуацию, на 2013 - 2015 годы - 0,318 вызова на 1 жителя;

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическойцелью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи сдиспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2013 год -2,27 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования - 2,033 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014год - 2,44 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования 2,24 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год -2,44 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования - 2,24 посещения на 1 застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи сзаболеваниями, на 2013 год - 2,58 обращения на 1 жителя, в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования - 2,411 обращения на 1застрахованное лицо, на 2014 год - 2,14обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования - 2,44 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,16обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования - 2,44 обращения на 1 застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, врамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2013 год -0,284 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 0,46 посещения на 1застрахованное лицо, на 2015 год - 0,46 посещения на 1 застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2013 год - 0,802пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования - 0,773 пациенто-дня на застрахованное лицо, 2014 год - 0,774 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования - 0,740 пациенто-дня на 1застрахованное лицо, на 2015 год - 0,774 пациенто-дня на 1 жителя, в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования - 0,740 пациенто-дняна 1 застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 2,59 койко-дня на 1жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования -2,257 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,432 койко-дня на 1жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования -2,016 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,183 койко-дня на 1жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования -1,760 койко-дня на 1 застрахованное лицо.

 

2.3.раздел V «Средниенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средниеподушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядокформирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи» изложить в следующейредакции:

 

« V Территориальныенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи,территориальные подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинскойпомощи, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи

 

Территориальныенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2013 годсоставляют:

на1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования - 1037,1 рублей;

на1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) - 269,9 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования - 266,3 рубля;

на1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) - 771,1 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования - 781,9 рубля;

на1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 340,8 рубля;

на1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средствсоответствующих бюджетов - 498,1 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования (с учетом применения вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпорального оплодотворения)) - 499,9 рубля;

на1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинскогострахования - 106253,9 рубля;

на1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, - 1325,6 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования - 1441,6 рубля.

Территориальныенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с программой, на 2014 и 2015 годы составляют:

на1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования 598,18 рубля на 2014 год, 1582,89 рубля на 2015 год;

на1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) 310,6 рубля на 2014 год, 310,6 рубля на 2015 год, за счетсредств обязательного медицинского страхования 305,73 рубля на 2014 год, 305,73рубля на 2015 год;

на1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) 756,2 рубля на 2014 год, 749,3 рубля на 2015 год, за счетсредств обязательного медицинского страхования 734,95 рубля на 2014 год, 893,34рубля на 2015 год;

на1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств обязательного медицинского страхования 355,89 рубля на2014 год, 355,9 рубля на 2015 год;

на1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средствсоответствующих бюджетов 374,1 рубля на 2014 год, 609,2 рубля на 2015 год, засчет средств обязательного медицинского страхования (с учетом применениявспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения))- 367,41 рубля на 2014 год, 619,9 рубля на 2015 год;

на1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинскогострахования 113109 рублей на 2014 год, 119964,1 рубля на 2015 год;

на1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, 1701,3 рубля на 2014год, 2106,2 рубля на 2015 год, за счет средств обязательного медицинскогострахования 1885,39 рубля на 2014 год, 2120,89 рубля на 2015 год.

Порядокформирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой врамках базовой программы обязательного медицинского страхования,устанавливаются в соответствии с Федеральным законом «Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации».

Структуратарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальнойпрограммы ОМС, включает в себя расходы на заработную плату, начисления наоплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходныхматериалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария,реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимостилабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях(при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностическогооборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания вмедицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг,коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на аренднуюплату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочихуслуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретениеоборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, предоставляемой за счетсредств областного бюджета, включают в себя все виды финансовых расходовмедицинских организаций.

Финансовоеобеспечение программы в части обязательств Брянской области осуществляется вобъемах, предусмотренных в областном бюджете на 2013 год и на плановый период2014 - 2015 годов.

Подушевыенормативы финансового обеспечения, предусмотренные программой (без учетарасходов федерального бюджета), установлены в расчете на 1 человека в год, засчет средств обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо,и составляют:

в2013 году - 7963,7 рубля, в 2014 году - 8236,1 рубля, в 2015 году - 9757,9рубля, в том числе:

засчет средств обязательного медицинского страхования в 2013 году - 6273,8 рубля,в 2014 году - 7092,3 рубля, в 2015 году - 8617,2 рубля;

засчет средств областного бюджета в 2013 году - 1689,9 рубля, в 2014 году -1143,8 рубля, в 2015 году - 1140,3 рубля.

Приреализации территориальной программы обязательного медицинского страхованияприменяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

приоплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

заединицу объема медицинской помощи - за посещение;

поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации, в том числе с включениемрасходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях;

приоплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:

зазаконченный случай лечения заболевания;

зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

приоплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - зазаконченный случай лечения заболевания в профильных отделениях (койки);

приоплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (поместу вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):

завызов скорой медицинской помощи.

 

2.4. Раздел VI .«Критерии оценки доступности и качества медицинской помощи» изложить вследующей редакции:

« VI . Критерии оценки доступности и качества медицинскойпомощи

Территориальной программой устанавливаются целевыезначения критериев доступности и качества медицинской помощи на 2013-2015 годы,на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики следующихпоказателей:

 

№ п/п	Наименование критерия	Единица измерения	Целевое значение
			2013	2014	2015
1	Удовлетворенность населения медицинской помощью	Процентов от числа опрошенных	41,0	45,0	45,0
2	Смертность населения	Число умерших на 1000 чел. населения	15,7	15,3	14,9
3	Смертность населения от болезней системы кровообращения	Число умерших от болезней системы кровообращения  на 100 тыс. чел. населения	1009,3	983,8	959,2
4	Смертность населения от новообразований, в том числе злокачественных	Число умерших от новообразований, в том числе злокачественных, на 100 тыс.чел. населения	205,0	202,9	199,8
5	Смертность населения от дорожно-транспортных происшествий	Число умерших от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс.чел. населения	16,0	14,9	13,8
6	Смертность населения от туберкулеза	Случаев на 100 тыс. чел. населения	13,3	13,0	12,7
7	Смертность населения в трудоспособном возрасте	Число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. чел. населения	667,8	650,3	640,3
8	Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения	Число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. чел. населения	235,8	205,0	200,0
9	Материнская смертность	На 100 тыс. родившихся живыми	7,5	7,5	7,5
10	Младенческая смертность	На 1 тыс. родившихся живыми	8,3	8,1	8,0
11	Смертность детей в возрасте от 0-14 лет	На 100 тыс. чел. населения соответствующего возраста	95,5	93,5	92,5
12	Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях, в общем количестве впервые выявленных больных злокачественными новообразованиями	%	49,7	50,5	51,2
13	Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы	на 1 тыс.чел.населения	0,077	0,077	0,073
14	Количество медицинских организаций, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» и информационно-справочных сенсорных терминалов	%	45	60	65
15	Обеспеченность населения врачами, в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях	На 10 тыс. чел. населения	35,2	37,3	39,5
16	Средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях	дней	12,2	12,1	12,0
17	Полнота охвата патронажем детей первого года жизни	%	92,5	94,5	95,0
18	Полнота охвата профилактическими осмотрами детей	%	84,0	84,0	85,0
19	Удельный вес детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению, в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением	%	10,3	11,4	12,0
20	Удельный вес детей с улучшением состояния здоровья в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением	%	50,0	50,0	50,0
21	Объем медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров	Число пациенто-дней на 1 жителя, на 1 застрахованное лицо	0,802 0,773	0,774 0,740	0,774 0,740
22	Уровень госпитализации населения, прикрепившегося к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь	На 1000 чел. населения	170,7	171,3	172,1
23	Удельный вес госпитализаций в экстренной форме в общем объеме госпитализаций населения, прикрепленного к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь	%	34,5	32,0	30,0
24	Количество вызовов скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя, число лиц, которым оказана скорая медицинская помощь	вызов     человек	0,318     390552	0,318     390000	0,318     389448
25	Доля лиц, которым скорая медицинская помощь оказана в течение 20 минут после вызова, в общем числе лиц, которым оказана скорая медицинская помощь	%	91,4	92,0	92,5

 

3.В Перечне учреждений здравоохранения, финансируемых за счет средств областногобюджета, утвержденном вышеуказанным постановлением:

 слова «Государственное бюджетное учреждениездравоохранения «Брянский областной врачебно-физкультурный диспансер» заменитьсловами «Государственное автономное учреждение здравоохранения «Брянскийобластной врачебно-физкультурный диспансер»;

слова«Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Брянскийконсультативно-диагностический центр» заменить словами «Государственноеавтономное учреждение здравоохранения «Брянский консультативно-диагностическийцентр»;

слова«Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Брянский областнойгоспиталь для ветеранов войн» заменить словами «Государственное автономноеучреждение здравоохранения «Брянский областной госпиталь для ветеранов войн».

 

4. Раздел 3 « Предоставлениепервичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара,специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара истационарных условиях» Условий и порядка предоставления бесплатной медицинскойпомощи населению, утвержденных вышеуказанным постановлением:

4.1.Пункт 3.4 дополнить абзацем следующего содержания:

«Размещениепациентов в маломестных палатах (боксах) осуществляется по медицинским иэпидемиологическим показаниям, установленным Приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещениюпациентов в маломестных палатах (боксах)».»

4.2.дополнить пунктом 3.7 следующего содержания:

«3.7. В случае отсутствия в медицинской организации,оказывающей медицинскую помощь, возможности проведения пациенту, находящемусяна стационарном лечении, необходимых диагностических исследований, медицинскаяорганизация обеспечивает транспортировку гражданина в сопровождениимедицинского работника в другую медицинскую организацию, в которойпредусмотрено проведение необходимых диагностических исследований всоответствии с порядками и на основе стандартов и клинических протоколовоказания медицинской помощи, а также маршрутизацию пациентов по профиляммедицинской помощи, установленным нормативными документами Российской Федерациии Брянской области».

5.Заказ медицинским учреждениям на объемыпредоставления бесплатной стационарозамещающей, стационарной и скороймедицинской помощи населению Брянской области на 2013 год изложить в следующейредакции:

З А К А З
медицинским  учреждениям на объемы предоставления бесплатной стационарозамещающей, стационарной и скорой  медицинской помощи населению Брянской области на 2013 год
Наименование	Статистическая численность населения на 01.01.2013 (человек)	Стационарозамещающая помощь						Стационарная помощь								Скорая медицинская помощь
лечебно-профилактического		террито-	объем					территориаль-			объем					территор.		Объемы скорой мед.помощи
учреждения		риальный	стационарозамещающей					ный норматив			стационарной помощи					норматив
		норматив	помощи (дни лечения)					стационарной			(койко/дни)					скорой
		стац.-замещ.	всего		ОМС	бюджет		помощи			всего		ОМС	бюджет		медпомощи		всего		ОМС			бюджет
1	2	3	4		5	6		7			8		9	10		11		12		13			14
Областные ЛПУ
ГБУЗ "Брянская областная больница № 1"			20 000		20 000	-					327 523		327 523	-
ГБУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер"			18 000		18 000						55 800		55 800	-
ГБУЗ "Брянская областная детская больница"			11 023		2 523	8 500					130 103		122 103	8 000
ГБУЗ "Брянская областная детская туберкулезная больница"			8 400		-	8 400					30 400		-	30 400
ГБУЗ "Брянский областной онкологический диспансер"			18 355		18 355						106 518		106 518	-
ГБУЗ "Брянский областной кожно-венерологический диспансер"			26 745		26 745						16 725		16 725
ГБУЗ "Брянский областной наркологический диспансер"			2 500		-	2 500					24 300		-	24 300
ГБУЗ "Областной  наркологический диспансер № 2"			-		-	-					27 040		-	27 040
ГБУЗ "Брянская областная психиатрическая больница № 1"			25 000		-	25 000					174 000		-	174 000
ГБУЗ "Брянская областная туберкулёзная больница"			-		-	-					33 000		-	33 000
ГБУЗ "Брянская областная психиатрическая больница № 3"			-		-	-					42 900		-	42 900
ГАУЗ "Брянский областной госпиталь для ветеранов войн"			8 342		8 342						56 600		56 600
ГБУЗ "Брянская областная инфекционная больница"			5 000		5 000						15 000		15 000	-
ГБУЗ "Брянский областной противотуберкулезный диспансер"			10 708		-	10 708					112 695		-	112 695
ГАУЗ "Брянский областной врачебно-физкультурный диспансер"			-								-
ГБУЗ "Почепский противотуберкулезный диспансер"			-		-	-					27 200		-	27 200
ГБУЗ "Брянская областная детская психиатрическая больница"			9 000		-	9 000					16 000		-	16 000
ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр"			23 800		23 800						-		-	-
ГАУЗ "Брянский консультативно-диагностический центр"