Постановление Правительства Брянской области от 27.12.2018 № 702-п

О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов

ПРАВИТЕЛЬСТВО БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от27 декабря 2018 г. № 702-п

г. Брянск

О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов

(В редакции Постановления ПравительстваБрянской области

от03.06.2019 г. № 245-п)

Вцелях обеспечения конституционных прав граждан на бесплатное оказаниемедицинской помощи на территории Брянской области, в соответствии спостановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года №1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»Правительство Брянской области

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемуютерриториальную программу государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021годов.

2. Настоящее постановлениевступает в силу с момента официального опубликования и распространяется направоотношения, возникшие с 1 января 2019 года.

3. Контроль за исполнениемпостановления возложить на заместителя Губернатора Брянской области ОборотоваВ.Н.

Исполняющийобязанности

Губернатора А.Г.Резунов

Утверждена

постановлениемПравительства

Брянской области

от 27 декабря2018 г. № 702-п

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам

медицинской помощи на 2019год и на плановый период

2020 и 2021 годов

I. Общие положения

Территориальная программагосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (далее – Территориальная программа)устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказаниекоторой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан,оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, территориальныенормативы объема медицинской помощи, территориальные нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи, территориальные подушевыенормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов намедицинскую помощь и способы ее оплаты, а также порядок и условияпредоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинскойпомощи.

Территориальная программа формируется сучетом порядков оказания медицинской помощи, на основе стандартов медицинскойпомощи и клинических рекомендаций, а также с учетом особенностейполовозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населенияБрянской области, основанных на данных медицинской статистики. (В редакции Постановления Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

Территориальная программа содержит:

Порядок и условия предоставления медицинскойпомощи (Приложение 1);

Перечень лекарственных препаратов,отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты имедицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также всоответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой(Приложение 2);

Критерии доступности и качествамедицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы (Приложение3);

Перечень медицинских организаций,участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования (Приложение 4);

Стоимость территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи поисточникам финансового обеспечения на 2019 год и на плановый период 2020 и2021 годов (Приложение 5);

Утвержденную стоимость территориальнойпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи по условиям ее оказания на 2019 год (Приложение 6);

Стоимость территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи поусловиям ее оказания на 2020 год (Приложение 7);

Стоимость территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи поусловиям ее оказания на 2021 год (Приложение 8);

Объем медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой с профилактическими и иными целями,на 1 жителя/застрахованное лицо на 2019 год (приложение 9). (В редакции Постановления Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

II Перечень видов, форм и условий предоставлениямедицинской

помощи, оказание которой осуществляется бесплатно

В рамках Территориальной программыбесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, втом числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичнаяспециализированная;

специализированная, в том числевысокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь, в томчисле паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную иврачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь. (В редакции Постановления Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

Понятие «медицинская организация»используется в Территориальной программе в значении, определенном в федеральныхзаконах «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Первичная медико-санитарная помощьявляется основой системы оказания медицинской помощи и включает в себямероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинскойреабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здоровогообраза жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощьоказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара,в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарнаяпомощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками сосредним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарнаяпомощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики(семейными врачами).

Первичная специализированнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включаяврачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, втом числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощьоказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационараврачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечениезаболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов ипослеродовой период), требующих использования специальных методов и сложныхмедицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь,являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себяприменение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а такжересурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточныхтехнологий, роботизированной техники, информационных технологий и методовгенной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки исмежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь,являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказываетсямедицинскими организациями в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичноймедицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источникифинансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, согласноприложению к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов,утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря2018 года № 1506 (далее – Перечень видов высокотехнологичной медицинскойпомощи).

Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной илинеотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных истационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациямигосударственной системы здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи вслучае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собойтранспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в томчисле лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которыхотсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающихжизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).

Медицинская эвакуация осуществляетсявыездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во времятранспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощьоказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, вусловиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками,прошедшими обучение по оказанию такой помощи. (Вредакции Постановления Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

Медицинскиеорганизации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействиес родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителемпациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами(волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиознымиорганизациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в том числе вцелях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты(поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мерпсихологической поддержки и духовной помощи. (Дополнен- Постановление Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

Медицинскаяорганизация, к которой пациент прикреплен для получения первичноймедико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичноймедицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работниковфельдшерских пунктов, фельдшерскоакушерских пунктов, врачебных амбулаторий ииных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадамимедицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и вовзаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативнуюспециализированную медицинскую помощь. (Дополнен -Постановление Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

Медицинскиеорганизации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числепаллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативнойпервичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации,оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную,в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о неммедицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для полученияпервичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребываниямедицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь. (Дополнен - Постановление Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

За счетбюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации такиемедицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскимиизделиями, предназначенными для поддержания функций органов и системорганизма человека, для использования на дому по перечню, утверждаемомуМинистерством здравоохранения Российской Федерации, необходимыми лекарственнымипрепаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратамии психотропными лекарственными препаратами.(Дополнен - Постановление Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

В целяхобеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь,наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственнымипрепаратами органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации вправев соответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличияпотребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотическихлекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратовв неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей. (Дополнен - Постановление Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

Мероприятияпо развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамкахсоответствующих государственных программ субъектов Российской Федерации,включающих указанные мероприятия, а также целевые показатели ихрезультативности. (Дополнен - ПостановлениеПравительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

Медицинская помощь оказывается вследующих формах:

экстренная - медицинская помощь,оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь,оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь,оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях исостояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстреннойи неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенноевремя не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни издоровью.

При оказании в рамках Программыпервичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числевысокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, паллиа-тивной медицинской помощи в стационарных условиях, условияхдневного стационара и при посещениях на дому, осуществляется обеспечениеграждан лекарственными препаратами для медицинского примененияи медицинскими изделиями, включенными в утвержденные ПравительствомРоссий-ской Федерации соответственно перечень жизненно необходимыхи важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями,предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека,для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи всоответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации. (В редакции Постановления ПравительстваБрянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

Порядок передачи от медицинскойорганизации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий,предназначенных для поддержания функций органов и систем организмачеловека, для использования на дому при оказании паллиативноймедицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации. (В редакции Постановления ПравительстваБрянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

III. Перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи

при которых осуществляется бесплатно, и категорииграждан, оказание

медицинской помощи которым осуществляется бесплатно

Гражданин имеет право на бесплатноеполучение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания всоответствии с разделом II Территориальной программы при следующих заболеванияхи состояниях:

инфекционные и паразитарные болезни;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обменавеществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающиеиммунный механизм;

болезни глаза и его придаточногоаппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения, в том числеболезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубногопротезирования);

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другиепоследствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой периоди аборты;

отдельные состояния, возникающие у детейв перинатальный период;

психические расстройства и расстройстваповедения;

симптомы, признаки и отклонения отнормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Гражданин имеет право не реже одногораза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе врамках диспансеризации. (В редакции ПостановленияПравительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

В соответствии с законодательствомРоссийской Федерации отдельные категории граждан имеют право на:

обеспечение лекарственными препаратами(в соответствии с разделом V Территориальной программы);

профилактические медицинские осмотры идиспансеризацию – определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет истарше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся вобразовательных организациях по очной форме;

медицинские осмотры, в том числепрофилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культуройи спортом – несовершеннолетние;

диспансеризацию – пребывающие встационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации,а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числеусыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемную илипатронатную семью;

диспансерное наблюдение – граждане,страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющимиопасность для окружающих, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями,функциональными расстройствами, иными состояниями;

пренатальную (дородовую) диагностикунарушений развития ребенка – беременные женщины;

неонатальный скрининг на 5наследственных и врожденных заболеваний – новорожденные дети;

аудиологический скрининг – новорожденныедети и дети первого года жизни.

IV. Территориальная программа обязательного

медицинского страхования

Территориальная программа обязательногомедицинского страхования является составной частью Территориальной программы.

В рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования:

гражданам (застрахованным лицам)оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Территориальной программы,за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляются профилактическиемероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеванияхи состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры отдельныхкатегорий граждан, указанных в разделе III Программы, а также мероприятия помедицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организацияхамбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическомускринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Порядок формирования и структура тарифана оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюустанавливаются в соответствии с Федеральным законом «Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации».

Тарифы на оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии состатьей 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации» тарифным соглашением между департаментом здравоохраненияБрянской области, территориальным фондом обязательного медицинского страхованияБрянской области, страховыми медицинскими организациями, медицинскимипрофессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии состатьей 76 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», профессиональными союзами медицинских работников или их объединений(ассоциаций), представители которых включены в состав комиссии по разработкетерриториальной программы обязательного медицинского страхования, созданной всубъекте Российской Федерации в установленном порядке.

В Брянской области тарифы на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются всоответствии с принятыми в территориальной программе обязательного медицинскогострахования способами оплаты медицинской помощи и в части расходов назаработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующегохарактера, в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым,врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинскимсестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых имедицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникамфельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами,фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинскимсестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестраммедицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказаннуюскорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях.

В рамкахпроведения профилактических мероприятий органы исполнительной власти субъектовРоссийской Федерации в сфере охраны здоровья обеспечивают организациюпрохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации,в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляют гражданам возможностьдистанционной записи на медицинские исследования.(Дополнен - Постановление Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

Профилактическиемероприятия организуются в том числе для выявления болезней системыкровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причинысмертности населения. (Дополнен - ПостановлениеПравительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

Органыисполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраныздоровья размещают на своих официальных сайтах в информационно-телекоммуникационнойсети «Интернет» информацию о медицинских организациях, на базе которыхграждане могут пройти профилактические медицинские осмотры, включаядиспансеризацию. (Дополнен - ПостановлениеПравительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

Принеобходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохожденияпрофилактических медицинских осмотров к диспансеризации могут привлекатьсямедицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированнуюмедицинскую помощь. (Дополнен - ПостановлениеПравительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

Оплататруда медицинских работников по проведению профилактических медицинскихосмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии струдовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределамиустановленной для них продолжительности рабочего времени. (Дополнен - Постановление Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

Применяются следующие способы оплатымедицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательномумедицинскому страхованию в Брянской области:

при оплате медицинской помощи, оказаннойв амбулаторных условиях:

за единицу объема медицинской помощи –за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)(используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам запределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полисобязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинскихорганизациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

по подушевому нормативу финансированияна прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинскойорганизации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь,оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинскойпомощи);

при оплате медицинской помощи, оказаннойв стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

за законченный случай лечениязаболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случай оказаниямедицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию,преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменномотказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведениидиагностических исследований, оказании услуг диализа;

при оплате медицинской помощи, оказаннойв условиях дневного стационара:

за прерванный случай оказаниямедицинской помощи переводе пациента в другую медицинскую организацию,преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменномотказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведениидиагностических исследований, оказании услуг диализа;

при оплате скорой медицинской помощи,оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортномсредстве при медицинской эвакуации), – по подушевому нормативу финансирования всочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

При оплате медицинской помощи вмедицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающиемедицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневногостационара, может применяться способ оплаты по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся к данной медицинской организации лиц, включаяоплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанноймедицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации (включая показателиобъема медицинской помощи).

Оплата профилактических медицинскихосмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется за единицуобъема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии с объемоммедицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации. (Дополнен - ПостановлениеПравительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

Территориальная программа обязательногомедицинского страхования включает нормативы объемов предоставления медицинскойпомощи в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом VIТерриториальной программы), нормативы финансовых затрат на единицу объемапредоставления медицинской помощи и нормативы финансового обеспечениятерриториальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на 1застрахованное лицо (в соответствии с разделом VII Территориальной программы),порядок и условия предоставления медицинской помощи (в соответствии сприложением 1 к Территориальной программе), критерии доступности и качествамедицинской помощи (в соответствии с приложением 3 к Территориальнойпрограмме).

В территориальной программеобязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицоустановлены с учетом структуры заболеваемости в Брянской области нормативыобъема предоставления медицинской помощи, нормативы финансовых затрат наединицу объема предоставления медицинской помощи и норматив финансовогообеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования.

V. Финансовое обеспечение Территориальной программы

Источниками финансового обеспеченияТерриториальной программы являются средства областного бюджета и средстваобязательного медицинского страхования.

За счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования:

застрахованным лицам оказываютсяпервичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скораямедицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированнаямедицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь,включенная в раздел I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Территориальной программы,за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляется финансовое обеспечениепрофилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотрыграждан и их отдельных категорий, указанных в разделе III программы,в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерноенаблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III программы,за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения), а также мероприятий помедицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организацияхамбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара,аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации. (Дополнен - Постановление Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

За счет субвенций из бюджетаФедерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляетсяфинансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации Территориальной программы обязательногомедицинского страхования, в соответствии с разделом I Перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи.

За счет бюджетных ассигнованийфедерального бюджета жителям Брянской области оказываются следующие виды помощии осуществляется финансовое обеспечение следующих мероприятий:

высокотехнологичной медицинской помощи,не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, всоответствии с разделом II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощиза счет дотаций федеральному бюджету в соответствии с федеральным законом обюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годовв целях предоставления в порядке, установленном Правительством РоссийскойФедерации, субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансированиерасходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказаниивысокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями,подведомственными органам государственной власти субъектов РоссийскойФедерации; (В редакции Постановления ПравительстваБрянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

лечение граждан Российской Федерации запределами территории Российской Федерации, направленных в порядке,установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

санаторно-курортное лечение отдельныхкатегорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации.

закупки лекарственных препаратов,предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическимсиндромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II иVI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечнюлекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке иутверждаемому Правительством Российской Федерации;

закупки антивирусных лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц,инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов B и C;

закупки антибактериальных ипротивотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения,включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственнойустойчивостью возбудителя;

предоставления в установленном порядкебюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура субвенций наоказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виденабора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктамилечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи»;

мероприятий, предусмотренныхнациональным календарем профилактических прививок в рамках подпрограммы«Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактикузаболеваний и формирование здорового образа жизни» государственной программыРоссийской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлениемПравительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года № 1640 «Обутверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»;

дополнительных мероприятий,установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации;

медицинской деятельности, связанной сдонорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки).

За счет бюджетных ассигнований областногобюджета осуществляется финансовое обеспечение:

скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования, санитарно-авиационнойэвакуации, осуществляемой воздушными судами;

скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи не застрахованным по обязательномумедицинскому страхованию лицам;

первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях,не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования(заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицитачеловека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психическиерасстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблениемпсихоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихсяв общеобразовательных организациях и профессиональных образовательныхорганизациях, а также в образовательных организациях высшего образования вцелях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотическихсредств и психотропных веществ);

паллиативной медицинской помощи,оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь,оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре истационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринскогоухода; (В редакции Постановления ПравительстваБрянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

высокотехнологичной медицинской помощи,оказываемой в медицинских организациях, подведомственных департаментуздравоохранения Брянской области, в соответствии с разделом II Перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи.

предоставления в медицинских организациях, оказывающихпаллиа-тивную медицинскую помощь, государственной и муниципальной системздравоохранения психологической помощи пациенту и членам семьи пациента, атакже медицинской помощи врачами-психотерапевтами паци-енту и членам семьипациента, получающего паллиативную медицинскую помощь, или после его смерти вслучае обращения членов семьи пациента в медицинскую организацию. (В редакции Постановления Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

Финансовое обеспечение оказания социальных услуг ипредоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамкахдеятельности выездных патронажных бригад, осуществляется в соответствии сзаконодательством Российской Федерации. (В редакцииПостановления Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

Субъектом Российской Федерации, на территории которогогражданин зарегистрирован по месту жительства, в порядке, установленном закономтакого субъекта Российской Федерации, осуществляется возмещение субъектуРоссийской Федерации, на территории которого гражданину фактически оказанамедицинская помощь, затрат, связанных с оказанием медицинской помощи призаболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинскогострахования, и паллиативной медицинской помощи на основании межрегиональногосоглашения, заключаемого субъектами Российской Федерации, включающегодвустороннее урегулирование вопроса возмещения затрат.(В редакции Постановления Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

Кроме того, за счет бюджетныхассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

медицинской помощи не идентифицированными не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования лицам;

медицинской помощи иностранным гражданамв экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, скороймедицинской помощи при состояниях требующих срочного медицинского вмешательства(при несчастных случаях, травмах, отравлениях и острых заболеваниях);

медицинской помощи, медицинских и иныхгосударственных услуг (работ), оказываемых детям в санаториях и домах ребенка;

медицинской помощи, медицинских и иныхгосударственных услуг (работ) в государственных учреждениях здравоохраненияБрянской области (структурных подразделениях учреждений):

ГАУЗ «Брянский клинико-диагностическийцентр» (медико-генетическая консультация, отдел радиационной и экологическоймедицины);

ГАУЗ «Брянский областнойврачебно-физкультурный диспансер» (за исключением центра здоровья);

ГАУЗ «Брянская областная больница № 1»(центр профессиональной патологии, проведение аутопсийных исследований тела(вскрытий) в паталогоанатомическом отделении);

ГБУЗ «Брянское областное бюросудебно-медицинской экспертизы»;

ГАУЗ «Медицинскийинформационно-аналитический центр»;

ГБУЗ «Брянская областная станцияпереливания крови»;

ГБУЗ «Брянский территориальный центрмедицины катастроф»;

ГАУЗ «Брянский центр контроля качества исертификации лекарственных средств»;

ГБУЗ «Брянский областной центр попрофилактике и борьбе со СПИД»;

ГАУЗ «Брянский областной онкологическийдиспансер» (приобретение таблетированных лекарственных форм при амбулаторномхимиотерапевтическом лечении);

проведение аутопсийных исследований тела(вскрытий) в патологоанатомических отделениях медицинских организаций,подведомственных департаменту здравоохранения Брянской области;

ГКУЗ особого типа «Брянский областноймедицинский центр мобилизационных резервов «Резерв»;

ГКУ «Центр организации закупок в сферездравоохранения».

За счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета осуществляется:

обеспечение граждан зарегистрированнымив установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственнымипрепаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих ихронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих ксокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;

предоставление в рамках оказанияпаллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий,предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека,по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации,а также обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включаянаркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты,при посещениях на дому; (В редакции ПостановленияПравительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия всоответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептамврачей бесплатно;

обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;

пренатальная (дородовая) диагностиканарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций,осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а такжемедико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций;

обеспечение медицинской деятельности,связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации(пересадки), в медицинских организациях, подведомственных исполнительныморганам государственной власти субъектов Российской Федерации;

обеспечение расходными материалами дляинсулиновых помп пациентов до 23 лет, которым поставлена инсулиновая помпа вГАУЗ «Брянская областная больница № 1» или в федеральной клинике РоссийскойФедерации по направлению главных внештатных специалистов департаментаздравоохранения Брянской области.

В рамках Территориальной программы засчет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательногомедицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведенияосмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательныхдиагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановкеих на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненнуюк ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договораоб обучении в военном учебном центре при федеральной государственнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкидля прохождения военной службы по контракту на воинских должностях, подлежащихзамещению офицерами, или на военной кафедре при федеральной государственнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкиофицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программевоенной подготовки солдат, матросов запаса, или военной образовательнойорганизации высшего образования по программе военной подготовки сержантов,старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса,призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскуюслужбу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определениягодности граждан к военной или приравненной к ней службе.

Кроме того, за счет ассигнованийобластного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

авиационных работ присанитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами;

медицинской помощи в специализированныхмедицинских организациях и соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация» при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванныевирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита,туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числесвязанные с употреблением психоактивных веществ);

расходов медицинских организаций, в томчисле на приобретение основных средств (оборудования, производственного ихозяйственного инвентаря);

транспортировки пациентов, страдающиххронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания доместа получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии иобратно.

VI. Территориальные нормативы объема медицинскойпомощи

Территориальные нормативы объемамедицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом поТерриториальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителяв год, по территориальной программе обязательного медицинского страхования - врасчете на 1 застрахованное лицо. Территориальные нормативы объема медицинскойпомощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснованияразмера территориальных подушевых нормативов финансового обеспечения,предусмотренных Территориальной программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи внемедицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования на 2019 год –0,3 вызова на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень – 0,193,II уровень – 0,107), на 2020 и 2021 годы – 0,29 вызова на1 застрахованное лицо (в том числе I уровень – 0,19, II уровень– 0,1);

для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения,связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центровздоровья, а также посещения среднего медицинского персонала и разовые посещенияв связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнныхжелез и челюстей, за исключением зубного протезирования):

за счет бюджетных ассигнованийсоответствующих бюджетов (включая посещения по оказанию паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) на 2019 – 2021годы – 0,295 посещения на 1 жителя (в том числе I уровень –0,094, IIуровень – 0,201);

в рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования на 2019 год – 2,88 посещения на 1застрахованное лицо (в том числе I уровень – 1,112, II уровень – 1,351, IIIуровень – 0,417), на 2020 год – 2,9 посещения на 1 застрахованное лицо (в томчисле I уровень – 1,122, II уровень – 1,361, III уровень – 0,417), на 2021 год– 2,92 посещения на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень – 1,132, II уровень– 1,371, III уровень – 0,417);

для проведения профилактическихмедицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включаявыявление онкологических заболеваний, в рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования на 2019 год – 0,79 посещения на1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,808 посещения на 1застрахованное лицо, на 2021 год – 0,826 посещения на 1 застрахованное лицо, втом числе в рамках диспан-серизации на 2019 год – 0,19 комплексного посещенияна 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,174 комплексногопосещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,189комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;(В редакции Постановления Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в связи с заболеваниями:

в рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования на 2019 – 2021 годы – 1,77 обращения(законченного случая лечения в амбулаторных условиях, в том числе в связи спроведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одногозаболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень –0,795, II уровень – 0,833, III уровень – 0,142);

за счет бюджетных ассигнованийсоответствующих бюджетов на 2019 – 2021 годы – 0,104 обращения на 1 жителя (втом числе I уровень – 0,016, II уровень – 0,088);

для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой в неотложной форме в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования на 2019 год – 0,56 посещения на 1 застрахованноелицо (в том числе I уровень – 0,285, II уровень – 0,238, III уровень –0,037), на 2020 и 2021 годы – 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо (втом числе I уровень – 0,285, II уровень – 0,218, III уровень – 0,037);

для паллиативной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому, за счет бюджетных ассигнованийсоответствующих бюджетов на 2019 – 2021 годы – 0,022 посещения на 1 жителя, втом числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажнымибригадами паллиативной медицинской помощи, на 2019 год – 0,00008 посещенияна 1 жителя, на 2020 год – 0,0004 посещения на 1 жителя, на 2021год – 0,001 посещения на 1 жителя; (В редакцииПостановления Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

для медицинской помощи в условияхдневных стационаров:

в рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования на 2019 – 2021 годы – 0,062 случаялечения на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень – 0,018, IIуровень – 0,024, III уровень – 0,02), в том числе для медицинской помощипо профилю «онкология» на 2019 год - 0,00631 случая лечения на 1 застрахованноелицо, на 2020 год - 0,0065 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год- 0,00668 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

за счет бюджетных ассигнованийсоответствующих бюджетов (включая случаи оказания паллиативной медицинскойпомощи в условиях дневного стационара) на 2019 – 2021 годы – 0,00128 случаялечения на 1 жителя (в том числе II уровень –0,00128); (В редакции Постановления ПравительстваБрянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

для специализированной медицинскойпомощи в стационарных условиях:

за счет бюджетных ассигнованийсоответствующих бюджетов на 2019 – 2021 годы – 0,008 случая госпитализации на 1жителя (в том числе I уровень – 0,0025, II уровень – 0,0055);

в рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования на 2019 год – 0,17443 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень – 0,01991,II уровень – 0,06288, III уровень – 0,09164), на 2020 год – 0,17557 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень – 0,02097,II уровень – 0,06291, III уровень – 0,09169), на 2020 год – 0,1761 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень – 0,02115,II уровень – 0,06318, III уровень – 0,09177), в том числе:

для медицинской помощи по профилю«онкология» на 2019 год - 0,0091 случая госпитализации на 1 застрахованноелицо, на 2020 год - 0,01023 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на2021 год - 0,01076 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

в том числе для медицинской реабилитациив специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощьпо профилю «Медицинская реабилитация» и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования на 2019 – 2021 годы – 0,005 случая госпитализации на 1застрахованное лицо (в том числе II уровень – 0,00223, III уровень – 0,00277),из них объем медицинской реабилитации для детей в возрасте 0 – 17 лет на 2019 –2021 годы – 0,001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи встационарных условиях (включая койки паллиативноймедицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет бюджетныхассигнований соответствующих бюджетов на 2019 год –0,03075 койко-дня на 1 жителя (в том числе I уровень – 0,02075, II уровень– 0,01), на 2020 и 2021 годы – 0,03101 койко-дня на 1 жителя (в том числеI уровень – 0,02101, II уровень – 0,01). (В редакцииПостановления Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

Средние нормативы медицинской помощи приэкстракорпоральном оплодотворении составляют на 2019 год – 0,00058 случая на1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,00049 случая на 1 застрахованноелицо, на 2021 год - 0,00051 случая на 1 застрахованное лицо.

Объем медицинской помощи, оказываемой незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстреннойформе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программуобязательного медицинского страхования, включается в средние нормативы объемамедицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, иобеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

VII. Территориальные нормативы финансовых затрат наединицу

объема медицинской помощи, территориальные подушевые

нормативы финансирования

Территориальные нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи на 2019 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи засчет средств обязательного медицинского страхования – 2314,0 рублей;

на 1 посещение с профилактическими ииными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующихбюджетов (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощив амбулаторных условиях, в том числе на дому) – 345,6 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования – 491,2 рубля, на 1 посещениедля проведения профилактических медицинских осмотров за счет средствобязательного медицинского страхования – 1021,5 рубля, на 1 комплексноепосещение для проведения диспансеризации, включающей профилактическиймедицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числев целях выявления онкологических заболеваний, за счет средствобязательного медицинского страхования – 1185,6 рубля;(В редакции Постановления Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

на 1 обращение по поводу заболевания приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов – 943,0 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 1314,8 рубля; (В редакцииПостановления Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

на 1посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выезднымипатронажными бригадами), за счет средств соответствующих бюджетов – 309,5рубля; (В редакции Постановления ПравительстваБрянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

на 1посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выезднымипатронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет средствсоответствующих бюджетов (без учета расходов на оплату социальных услуг,оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на домумедицинских изделий) – 1 875,0 рубля; (Вредакции Постановления Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

на 1 посещение при оказании медицинскойпомощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования – 601,4 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневныхстационаров за счет средств соответствующих бюджетов – 12789,1рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 19266,1 рубля,на 1 случай лечения по профилю «онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования – 70591,1 рубля; (В редакцииПостановления Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов – 65440,0 рублей, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 32082,3 рубля, на 1 случай госпитализации по профилю«онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования – 76708,8рубля; (В редакции Постановления ПравительстваБрянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

на 1 случай госпитализации помедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях,оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация",и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средствобязательного медицинского страхования – 34658,3 рубля;

на 1 койко-день в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях (включая койкипаллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), засчет средств соответствующих бюджетов – 1303,4рубля. (В редакции Постановления ПравительстваБрянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

Территориальные нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи на 2020 и 2021 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи засчет средств обязательного медицинского страхования – 2408,3 рубля на 2020 год,2513,8 рубля на 2021 год;

на 1 посещение с профилактической ииными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствсоответствующих бюджетов (включая расходы на оказание паллиативной медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) – 348,0 рубля на 2020 год,372,7 рубля на 2021 год, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 514,9 рубля на 2020 год и 532,7 рубля на 2021 год,на 1 посещение для проведения профилактических медицинских осмотровза счет средств обязательного медицинского страхования на 2020 год –1070,1 рубля, на 2021 год – 1113,2 рубля, на 1 комплексное посещениедля проведения диспансеризации, включающей профилакти-ческий медицинскийосмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявленияонкологических заболеваний, за счет средств обязательного медицинскогострахования на 2020 год – 1193,7 рубля, на 2021 год – 1241,8 рубля; (В редакции Постановления Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

на 1 обращение по поводу заболевания приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов –949,6 рубля на 2020 год, 1017,1 рублей на 2021 год; за счет средствобязательного медицинского страхования – 1362,5 рубля на 2020 год, 1419,2рубля на 2021 год;

на 1посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выезднымипатронажными бригадами), за счет средств соответствующих бюджетов на 2020 год –311,8 рубля, на 2021 год – 339,5 рубля; (Дополнен- Постановление Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

на 1посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выезднымипатронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет средствсоответствующих бюджетов (без учета расходов на оплату социальных услуг,оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на домумедицинских изделий) на 2020 год – 1875,0 рубля, на 2021 год – 1880,0 рубля; (Дополнен - Постановление Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

на 1 посещение при оказании медицинскойпомощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования – 616,1 рубля на 2020 год, 650,0 рублей на2021 год;

на 1 случай лечения в условиях дневныхстационаров за счет средств соответствующих бюджетов – 12882,8 рубля на 2020год, 13796,9 рубля на 2021 год; за счет средств обязательного медицинскогострахования – 20112,9 рубля на 2020 год и 21145,2 рубля на 2021 год, на 1 случайлечения по профилю «онкология» за счет средств обязательного медицинскогострахования – 74796,9 рубля на 2020 год и 77835,3 рубля на 2021 год;

на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов – 65900,0рублей на 2020 год, 70585,0 рублей на 2021 год; за счет средств обязательногомедицинского страхования – 34986,2 рубля на 2020 год, 37512,8 рубля на 2021год, на 1 случай госпитализации по профилю «онкология» за счет средствобязательного медицинского страхования – 99208,2 рубля на 2020 год, 109891,3рубля на 2021 год;

на 1 случай госпитализации помедицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающихмедицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", иреабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средствобязательного медицинского страхования – 34930,0 рублей на 2020 год, 35344,0рубля на 2021 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях(их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощьв стационарных условиях (включая койкипаллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), - 1301,5рубля на 2020 год; 1394,1 рубля на 2021 год.(В редакции Постановления Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

Средние нормативы финансовых затрат на 1случай экстракорпорального оплодотворения составляют на 2019 год – 113913,8рубля, на 2020 год – 118699,2 рубля, на 2021 год – 124229,2 рубля. (В редакции Постановления Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

Нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи, предоставляемой за счет средств областного бюджета,включают в себя все виды финансовых расходов медицинских организаций.

Финансовое обеспечение программы в частиобязательств Брянской области осуществляется в объемах, предусмотренных вобластном бюджете на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

Территориальные подушевые нормативыфинансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходовфедерального бюджета), составляют:

за счет бюджетных ассигнований соответствующихбюджетов (в расчете на 1 жителя) в 2019 году – 2363,33 рубля, в 2020 году –1887,6 рубля, в 2021 году – 2377,61 рубля; (Вредакции Постановления Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

за счет средств обязательного медицинского страхованияна финан-сирование территориальной программы обязательного медицинскогострахо-вания (в расчете на 1 застрахованное лицо) в 2019 году – 11670,65рубля, в 2020 году – 12439,75 рубля, в 2021 году – 13184,54 рубля. (В редакции Постановления Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

Объем финансового обеспечения территориальной программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи составляет: (В редакции Постановления Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

в 2019 году – 16964,3 млн. рублей, в том числе из средств областногобюджета – 2836,4 млн. рублей, из средств фонда обязательного медицинскогострахования – 14127,9 млн. рублей; (В редакцииПостановления Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

в 2020 году – 17308,6 млн. рублей, в том числе из средств областногобюджета – 2249,6 млн. рублей, из средств фонда обязательного медицинскогострахования – 15059,0 млн. рублей; (В редакцииПостановления Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

в 2021 году – 18770,2 млн. рублей, в том числе из средств областногобюджета – 2809,6 млн. рублей, из средств фонда обязательного медицинскогострахования – 15960,6 млн. рублей. (В редакцииПостановления Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

Приложение 1

ктерриториальной программе

государственныхгарантий бесплатного

оказаниягражданам медицинской

помощи на 2019год

и на плановыйпериод 2020 и 2021 годов

Порядок и условия предоставления медицинской помощи

1. Общие положения

1. Настоящие Порядок и условияпредоставления медицинской помощи регламентируют принципы организации населениюбесплатной медицинской помощи и условия ее предоставления в медицинских организациях,участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – Территориальнаяпрограмма).

2. При обращении за медицинской помощьюи ее получении в соответствии с федеральным законодательством пациент имеетправо на:

- уважительное и гуманное отношение состороны медицинского и обслуживающего персонала;

- выбор врача (с учетом его согласия), атакже выбор медицинской организации;

- выбор страховой медицинскойорганизации;

- замену страховой медицинскойорганизации, в которой ранее был застрахован гражданин;

- профилактику, диагностику, лечениезаболеваний и состояний, медицинскую реабилитацию, наблюдение за течениембеременности, формирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническоепросвещение населения в медицинских организациях в условиях, соответствующихсанитарно-эпидемиологическим требованиям;

- проведение по его просьбе консилиума иконсультаций других специалистов;

- получение лечебного питания в случаенахождения пациента на лечении в стационарных условиях;

- облегчение боли, связанной сзаболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами илекарственными средствами;

- сохранение в тайне информации о фактеобращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иныхсведений, полученных при его обследовании и лечении;

- получение информации о своих правах иобязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым винтересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

- получение от территориального фондаобязательного медицинского страхования Брянской области, страховой медицинскойорганизации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качествеи об условиях предоставления медицинской помощи;

- защиту персональных данных,необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательногомедицинского страхования (далее – ОМС);

- получение медицинских и иных услуг врамках программ добровольного медицинского страхования;

- возмещение ущерба в случае причинениявреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

- допуск к нему адвоката или иногозаконного представителя для защиты его прав;

- допуск к нему священнослужителя, а вбольничном учреждении - на предоставление условий для отправления религиозныхобрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это ненарушает внутренний распорядок медицинской организации;

- присутствие родителей или их законныхпредставителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до15 лет. В случае оказания медицинской помощи в их отсутствие родители или лица,законно их представляющие, вправе получить у врача исчерпывающую информацию осостоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи.

В случае нарушения прав пациента онможет обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иномудолжностному лицу медицинской организации, в которой ему оказываетсямедицинская помощь, в страховые медицинские организации, включая своегострахового представителя, территориальный фонд ОМС Брянской области,департамент здравоохранения Брянской области, соответствующие профессиональныемедицинские ассоциации, общественные организации, либо в суд.

3. Оказание медицинской помощиосуществляется в медицинских организациях при наличии у них лицензии намедицинскую деятельность.

4. Медицинская помощь гражданам можетоказываться в следующих условиях:

1) вне медицинской организации (по местувызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в условиях, непредусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в томчисле на дому при вызове медицинского работника;

3) в дневном стационаре (в условиях,предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но нетребующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4) стационарно (в условиях больничныхучреждений и других медицинских организаций или в их соответствующихструктурных подразделениях, обеспечивающих круглосуточное медицинскоенаблюдение и лечение в случаях, требующих применения интенсивных методовдиагностики и лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемиологическимпоказаниям).

5. В зависимости от состояния пациентамедицинская помощь оказывается в экстренной, неотложной и плановой форме:

1) экстренная медицинская помощьоказывается гражданину безотлагательно при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни;

2) неотложная медицинская помощьоказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая медицинская помощьоказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях исостояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстреннойи неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенноевремя не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни издоровью.

6. При оказании медицинской помощи врамках Территориальной программы граждане имеют право на выбор медицинскойорганизации в порядке, утвержденном Приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н «Об утвержденииПорядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинскойпомощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи».

7. Порядок выбора гражданиноммедицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинскойпомощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в которомпроживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамкахТерриториальной программы регулируется Приказом Минздрава России от 21.12.2012№ 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (заисключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территориисубъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании емумедицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатногооказания медицинской помощи» и другими нормативными правовыми актамиМинистерства здравоохранения Российской Федерации.

8. Предварительным условием оказаниямедицинской помощи является добровольное информированное согласие (отказ)пациента на медицинское вмешательство, которое оформляется в порядке,установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации.

9. Если медицинской организацией неможет быть оказана необходимая медицинская помощь, медицинская организацияобеспечивает перевод гражданина в другую медицинскую организацию, в которойпредусмотрено оказание необходимой медицинской помощи.

10. Медицинские организации, участвующиев реализации Территориальной программы, размещают информацию о гарантияхоказания гражданам бесплатной медицинской помощи в общедоступном месте и наофициальном сайте медицинской организации в сети Интернет в соответствии сФедеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации».

11. При оказании медицинской помощи врамках Территориальной программы не подлежат оплате за счет личных средствграждан:

1) оказание медицинских услуг,назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий,компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктовлечебного питания, по медицинским показаниям на основе стандартов медицинскойпомощи;

2) назначение и применение помедицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях ихзамены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;

3) размещение в маломестных палатах(боксах) пациентов - по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям,установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

4) создание условий пребывания встационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, присовместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иногозаконного представителя в медицинской организации в стационарных условиях сребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанноговозраста - при наличии медицинских показаний;

5) транспортные услуги при сопровождениимедицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарныхусловиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций вслучае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований -при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающеймедицинскую помощь пациенту; (В редакции ПостановленияПравительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

6) транспортировка и хранение в моргепоступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов,умерших в медицинских и иных организациях, и утилизация биологическогоматериала;

7) медицинская деятельность, связанная сдонорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки),включающая проведение мероприятий по медицинскому обследованию донора,обеспечение сохранности донорских органов и тканей до их изъятия у донора,изъятие донорских органов и тканей, хранение и транспортировку донорскихорганов и тканей.

2. Порядок и условия предоставления скорой, в томчисле скорой

специализированной (санитарно-авиационной),медицинской помощи

1. Скорая медицинская помощь оказываетсягражданам (взрослым и детям) безотлагательно при состояниях, требующих срочногомедицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях идругих состояниях и заболеваниях). Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь медицинскими организациямигосударственной и муниципальной системы здравоохранения оказывается гражданамбесплатно.

2. Скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме в круглосуточномрежиме заболевшим и пострадавшим, находящимся вне медицинских организаций, вамбулаторных и стационарных условиях, при непосредственном обращении граждан замедицинской помощью на станцию (подстанцию, отделение) скорой медицинскойпомощи, при катастрофах и стихийных бедствиях.

3. При оказании скорой медицинскойпомощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация,представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни исохранения здоровья, в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности,родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результатечрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий. Медицинская эвакуацияосуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением вовремя транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.

4. Показаниями для вызова скороймедицинской помощи являются состояния, угрожающие здоровью или жизни граждан,вызванные внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний,несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и природах, в случаях чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий.

5. Прием вызовов и передача их врачебной(фельдшерской) бригаде осуществляется фельдшером (медицинской сестрой) поприему и передаче вызовов в течение одной минуты.

6. Выезд бригад, силами которыхоказывается скорая медицинская помощь, на вызовы происходит в порядке ихпоступления. При большом количестве поступивших обращений первоочередномуисполнению подлежат вызовы с наиболее срочными поводами (дорожно-транспортныепроисшествия, несчастные случаи, электротравмы, тяжелые травмы, кровотечения,отравления, судороги). Выезд бригад на вызовы осуществляется в течение времени,не превышающем четырех минут с момента получения вызова. Время прибытия бригадык больному на место вызова не должно превышать 20 минут.

7. Оказание скорой медицинской помощиосуществляется на основе стандартов оказания скорой медицинской помощи,утвержденных нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органаисполнительной власти.

8. При наличии срочных медицинскихпоказаний для дальнейшего оказания медицинской помощи бригадой скороймедицинской помощи осуществляется экстренная медицинская эвакуация больных ипострадавших в стационар с оформлением сопроводительного листа.

9. Сведения о больных, не нуждающихся вгоспитализации, но состояние которых требует динамического наблюдения,коррекции лечения, ежедневно передаются в поликлинику по месту жительства.

10. Станции (подстанции, отделения)скорой медицинской помощи не выдают документы, удостоверяющие временнуюнетрудоспособность, судебно-медицинские заключения и рецепты, не назначаютплановое лечение. В случае констатации факта смерти информация о каждом случаепередается в амбулаторно-поликлиническое учреждение и органы внутренних дел.

11. Станции (подстанции, отделения)скорой медицинской помощи выдают устные справки при личном обращении населенияили по телефону о месте нахождения больных и пострадавших. По письменному заявлениюпациентам или их законным представителям выдаются справки произвольной формы суказанием даты, времени обращения, диагноза, проведенных обследований,оказанной помощи и рекомендаций по дальнейшему лечению или копии карт вызова.

12. В соответствии с федеральнымзаконодательством лица, виновные в ложном вызове скорой медицинской помощи,привлекаются к административной ответственности.

13. Скорая специализированная(санитарно-авиационная) медицинская помощь оказывается круглосуточно ипредоставляется безотлагательно всем гражданам, находящимся на лечении влечебно-профилактических учреждениях на территории Брянской области, и привозникновении чрезвычайных ситуаций, массовых заболеваниях, экологических итехногенных катастрофах.

14. Скорая специализированная(санитарно-авиационная) медицинская помощь оказывается государственнымбюджетным учреждением здравоохранения «Брянский территориальный центр медициныкатастроф».

15. Право вызова специалистов дляоказания скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощиимеют заведующие отделениями медицинских учреждений, где находится больной, идежурные врачи.

16. Скорая специализированная(санитарно-авиационная) медицинская помощь оказывается в следующих случаях:

1) при состояниях, угрожающих жизнибольного, и при отсутствии в конкретном медицинском учрежденииврача-специалиста соответствующего профиля и квалификации или необходимыхусловий для оказания специализированной медицинской помощи на уровнесовременных достижений медицинской науки и техники;

2) отсутствие эффекта от проводимойпациенту терапии, прогрессирующее ухудшение состояния больного;

3) трудности в диагностике заболевания иопределении тактики лечения;

4) необходимость транспортировкипациента, находящегося в тяжелом состоянии, в учреждения здравоохранения болеевысокого уровня для оказания специализированной медицинской помощи.

17. Скорая специализированная(санитарно-авиационная) медицинская помощь оказывается в форме:

1) консультаций врачей-специалистовгосударственного бюджетного учреждения здравоохранения «Брянскийтерриториальный центр медицины катастроф»;

2) проведения врачами-специалистамилечебно-диагностических мероприятий, а при необходимости оперативного лечения вмедицинских учреждениях и организациях, расположенных на территории Брянскойобласти.

Медицинская эвакуация больных,нуждающихся в сопровождении реанимационной бригады, осуществляются насанитарном автомобиле класса «C» в государственные учреждения здравоохранения,находящиеся на территории Брянской области, для оказания специализированноймедицинской помощи.

3. Порядок и условия предоставления

первичной медико-санитарной помощи

1. Первичная медико-санитарная помощьоказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, а также вподразделениях медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарнуюпомощь в неотложной форме.

2. Порядок и условия предоставленияпервичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях:

1) первичная медико-санитарная помощьможет предоставляться в плановой и неотложной форме, в том числе:

в медицинской организации, оказывающейпервичную медико-санитарную помощь (или ее подразделении) по месту жительства(пребывания) пациента;

на дому при острых заболеваниях,обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника илипри активном посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием,течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимогообследования и (или) лечения;

при патронаже отдельных групп населенияпри выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания,больных инфекционным заболеванием, контактных с ним лиц и лиц, подозрительныхна инфекционное заболевание;

по месту выезда мобильной медицинскойбригады (выездной поликлиники), в том числе для оказания медицинской помощижителям населенных пунктов, расположенных на значительном удалении отмедицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность сучетом климатогеографических условий;

2) для оказания гражданам первичноймедико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациентаи не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинскихорганизаций могут создаваться подразделения, оказывающие медицинскую помощь внеотложной форме;

3) организация оказания первичноймедико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства,месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковомупринципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения поместу жительства (признаку проживания или пребывания на определеннойтерритории), месту работы или учебы в определенных организациях. Выборгражданином медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарнуюпомощь, осуществляется не чаще чем один раз в год (за исключением случаевизменения места жительства или места пребывания гражданина);

4) в выбранной медицинской организациигражданин имеет право на выбор лечащего врача и врача (врача-терапевта,врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врачаобщей практики (семейного врача) или фельдшера), но не чаще чем один раз в год(за исключением случаев замены медицинской организации). Выбор лечащего врачаосуществляется путем подачи заявления лично или через своего представителя наимя руководителя медицинской организации, прикрепление гражданинаосуществляется с учетом согласия врача, выбранного пациентом, с учетомрекомендуемой численности обслуживаемого населения на врачебных участках всоответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала;

5) установление зон обслуживания изакрепление населения за амбулаторно-поликлиническими истационарно-поликлиническими учреждениями производится департаментом здравоохраненияБрянской области в целях соблюдения принципа оказания первичноймедико-санитарной помощи по месту жительства с учетом численности, плотности,возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости, географических ииных особенностей территорий;

6) распределение населения по участкамосуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказанияпервичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспеченияее доступности;

7) оказание первичной специализированноймедицинской помощи осуществляется врачами-специалистами, включаяврачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, втом числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, по направлению медицинскихработников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебнуюмедико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента вмедицинскую организацию;

8) первичная медико-санитарная помощьоказывается в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видовмедицинской помощи;

9) первичная медико-санитарная помощь вплановой форме предоставляется при предъявлении полиса обязательногомедицинского страхования (далее - ОМС) и паспорта гражданина РоссийскойФедерации или документа, его заменяющего;

10) неотложная медицинская помощь лицам,обратившимся в амбулаторно-поликлиническую медицинскую организацию с признакаминеотложных состояний, оказывается безотлагательно;

11) детям со дня рождения до днягосударственной регистрации рождения (в период до оформления полиса ОМС)медицинская помощь может предоставляться при предъявлении полиса ОМС и паспортаодного из родителей (опекуна, усыновителя) по их месту проживания;

12) прием плановых больных врачом можетосуществляться как по предварительной записи (самозаписи), так и по талону наприем, полученному в день обращения;

13) при оказании первичноймедико-санитарной и первичной специализированной медицинской помощи вамбулаторных условиях допускается срок ожидания для плановых больных на прием кврачам основных специальностей (врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому,врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейномуврачу), врачу-хирургу, врачу акушеру-гинекологу, врачу-стоматологу), но неболее 24 часов, к остальным врачам-специалистам не более 14 календарных дней;консультация в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическомотделении медицинской организации должна быть проведена не позднее 5 рабочих днейс даты выдачи направления на консультацию; врач-онколог первичногоонкологического кабинета или первичного онкологического отделения в течениеодного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественногоновообразования организует взятие биопсийного (операционного) материала инаправление в патолого-анатомическое бюро (отделение) с приложением направленияна прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного)материала, а также организует направление пациента для выполнения иныхдиагностических исследований, необходимых для установления диагноза,распространенности онкологического процесса и стадирования заболевания;

14) объем диагностических и лечебныхмероприятий, необходимость в консультациях врачей-специалистов для конкретногопациента определяется лечащим врачом. Время ожидания приема лечащего врача вполиклинике не должно превышать двух часов, кроме состояний, требующих оказаниянеотложной помощи;

15) время, отведенное на прием пациентав поликлинике, определяется исходя из врачебной нагрузки по конкретнойспециальности, утвержденной главным врачом медицинской организации;

16) первичная специализированнаямедико-санитарная помощь (консультативно-диагностическая) вамбулаторно-поликлинических учреждениях предоставляется по направлению лечащеговрача или другого врача-специалиста территориальной поликлиники с обязательнымуказанием цели консультации, при наличии результатов предварительногоисследования в соответствии с профильностью консультации, период ожидания консультативногоприема не должен превышать 14 календарных дней со дня назначения, заисключением федеральных медицинских организаций, где период ожиданияконсультативного приема допускается в пределах двух месяцев; срок началаоказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинскойпомощи больным с онкологическими заболеваниями в медицинской организации,оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, недолжен превышать 10 календарных дней с даты гистологической верификациизлокачественного новообразования или 15 календарных дней с датыустановления предварительного диагноза злокачественного новообразования (вслучае отсутствия медицинских показаний для проведения патолого-анатомическихисследований в амбулаторных условиях).

17) лабораторно-диагностические методыисследования гражданам предоставляются по направлению лечащего врача иливрача-специалиста при наличии медицинских показаний и в соответствии спринятыми стандартами обследования по данному заболеванию;

18) сроки проведения диагностическихинструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию,функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторныхисследований при оказании первичной медико-санитарной помощи, а также срокиустановления диагноза онкологического заболевания не должны превышать 14 календарныхдней со дня назначения исследований; (В редакцииПостановления Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

19) сроки проведения компьютернойтомографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию),магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичноймедико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а дляпациентов с онкологическими заболеваниями - 14 календарных дней со дняназначения;

20) в случаях, когда потребность влабораторно-диагностических методах исследования превышает нормативную нагрузкудиагностической службы, медицинская помощь оказывается в порядке очередности собязательным ведением листов ожидания, сроки ожидания не должны превышатьсроков, указанных в подпунктах 18) и 19). Данный порядок не распространяется наэкстренные и неотложные состояния;

21) при наличии медицинских показанийдля проведения консультации специалиста и (или) лабораторно-диагностическогоисследования, отсутствующего в данном медицинском учреждении, пациент долженбыть направлен в другое медицинское учреждение, где эти медицинские услуги предоставляютсябесплатно.

22) срок установления диспансерногонаблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеваниемне должен превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагнозаонкологического заболевания; (В редакции ПостановленияПравительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

23) срок выполненияпатолого-анатомических исследований, необходимых для гистологическойверификации злокачественного новообразования, не должен превышать 15 рабочихдней с даты поступления биопсийного (операционного) материала впатолого-анатомическое бюро (отделение). (Дополнен -Постановление Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

3. Условия предоставления первичноймедико-санитарной помощи, предоставляемой медицинскими работникамиамбулаторно-поликлинических учреждений на дому:

1) медицинская помощь на дому, в томчисле по вызову, переданному медицинскими работниками скорой медицинскойпомощи, оказывается при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья, непозволяющих больному посетить поликлинику, в том числе и при тяжелыххронических заболеваниях, состояниях, угрожающих окружающим (инфекционныезаболевания до окончания заразного периода, наличие контакта с инфекционнымбольным, наличие симптомов инфекционного заболевания и другие), острыхзаболеваниях и состояниях детей до 3 лет, наличии показаний для соблюдениядомашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;

2) активные посещения медицинскимработником (врачом, фельдшером, медицинской сестрой, акушеркой) пациента надому осуществляются для проведения патронажа детей до 1 года, дородовогопатронажа, патронажа родильниц, организации профилактических и превентивныхмероприятий, предусмотренных нормативными правовыми актами по организациимедицинской помощи;

3) время ожидания медицинского работникадля оказания медицинской помощи или медицинских услуг на дому составляет неболее шести часов с момента регистрации вызова;

4) время ожидания оказания первичноймедико-санитарной помощи на дому в неотложной форме не должно превышать двухчасов с момента регистрации вызова;

5) первичная специализированнаямедико-санитарная (консультативно-диагностическая) помощь на домуосуществляется по направлению лечащего врача не позже 14 рабочих дней с моментазаявки, в неотложных случаях - в день заявки;

6) для констатации факта смерти на домув часы работы поликлиники осуществляется выход на дом врача (фельдшера - приотсутствии врача в сельской местности).

4. Оказание пациенту первичноймедико-санитарной помощи включает:

1) осмотр пациента;

2) постановку предварительного диагноза,составление плана обследования и лечения, постановку клинического диагноза, решениевопроса о трудоспособности и режиме;

3) осуществление необходимыхлечебно-диагностических мероприятий непосредственно в кабинете специалиста всоответствии с квалификационными требованиями по каждой специальности;

4) организацию и своевременное осуществлениенеобходимых лечебно-диагностических, профилактических, противоэпидемических икарантинных мероприятий;

5) при наличии медицинских показанийпроведение неотложных мероприятий в объеме первой врачебной помощи, в случаенепосредственной угрозы жизни организуется перевод пациента на следующий этапоказания медицинской помощи;

6) оформление медицинской документации;

7) предоставление пациенту необходимойинформации о состоянии его здоровья и разъяснение порядка проведениялечебно-диагностических и профилактических мероприятий;

8) предоставление пациенту необходимыхдокументов, обеспечивающих возможность лечения амбулаторно или на дому, в томчисле в условиях стационара на дому (рецепты, справки, листок временнойнетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедуры и иное).

Объем первичной медико-санитарной помощина дому включает те же мероприятия, за исключением мероприятий, проведениекоторых возможно только в условиях поликлиники.

5. Направление пациента на плановуюгоспитализацию в стационары круглосуточного пребывания и дневные стационарыосуществляется при наличии медицинских показаний лечащим врачом иливрачом-специалистом, в направлении должны указываться данные объективногообследования, результаты лабораторных и инструментальных исследований,выполненных на догоспитальном этапе.

6. Неотложная медицинская помощьоказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях, в том числепри посещении на дому, при острых заболеваниях и обострениях хроническихзаболеваний, не требующих экстренного медицинского вмешательства.

4. Порядок и условия предоставленияспециализированной медицинской

помощи, в том числе высокотехнологичной медицинскойпомощи

1. Специализированная, в том числевысокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях иусловиях дневного стационара.

2. Госпитализация в круглосуточныйстационар осуществляется по направлению лечащего врача или врача-специалистаамбулаторно-поликлинического учреждения в соответствии с медицинскимипоказаниями, требующими госпитального режима, проведения интенсивных методовлечения и круглосуточного наблюдения врача, скорой медицинской помощью посрочным медицинским показаниям, а также при самостоятельном обращении пациентадля оказания экстренной медицинской помощи при наличии показаний кгоспитализации.

3. Специализированная медицинская помощьв круглосуточном стационаре организуется и оказывается в соответствии спорядками оказания медицинской помощи, а также на основе утвержденных клинических рекомендаций и стандартов медицинскойпомощи по заболеваниям, послужившим причиной госпитализации. (В редакции Постановления Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

4. Оказание плановой специализированноймедицинской помощи в условиях круглосуточного стационара гражданам из другихмуниципальных образований в Брянской области осуществляется бесплатно понаправлению медицинской организации с места жительства пациента в соответствиис порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми нормативными документамиРоссийской Федерации, и маршрутизации пациентов по профилям медицинской помощи,установленными нормативными документами Брянской области.

5. Сроки ожидания оказанияспециализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи недолжны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направленияна госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - не должныпревышать 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли илис момента установления диагноза заболевания (состояния).

6. Условия госпитализации в медицинскиеорганизации:

1) обязательным условием являетсяналичие направления на плановую госпитализацию и данных догоспитальногообследования;

2) время госпитализации в больничноеучреждение по экстренным показаниям должно быть максимально коротким, времянахождения больного в приемном покое при плановой госпитализации не должнопревышать 3 часов;

3) больные размещаются в палатах на 2 иболее мест с соблюдением действующих санитарно-эпидемиологических требований инорм, при отсутствии в профильном отделении свободных мест допускается размещениебольных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты на срок не болееодних суток;

4) размещение пациентов в маломестныхпалатах (боксах) осуществляется по медицинским и эпидемиологическим показаниям,установленным Приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 15.05.2012 № 535н «Об утверждении перечня медицинских иэпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах(боксах)»;

5) проведение лечебно-диагностическихманипуляций начинается в день госпитализации в соответствии с назначениемлечащего или дежурного врача.

7. По медицинским показаниям возможнопредоставление больным поста индивидуального ухода.

8. Гарантируется предоставление праваодному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю набесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации приоказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периодалечения независимо от возраста ребенка; при совместном пребывании с госпитализированнымбольным ребенком в возрасте до четырех лет включительно, а с ребенком старшеданного возраста - при наличии медицинских показаний (по заключению врачебнойкомиссии о необходимости осуществления индивидуального ухода и в иных исключительныхслучаях) предоставляется бесплатное питание и предоставление спального места.

9. Гарантируется перевод пациента вдругое медицинское учреждение при наличии медицинских показаний, а также приотсутствии у данного медицинского учреждения лицензии на оказание необходимыхпациенту видов медицинской помощи и медицинских услуг.

10. В случае отсутствия в медицинскойорганизации, оказывающей медицинскую помощь, возможности проведения пациенту,находящемуся на стационарном лечении, необходимых диагностических исследованиймедицинская организация обеспечивает транспортировку гражданина в сопровождениимедицинского работника в другую медицинскую организацию, в которойпредусмотрено проведение необходимых диагностических исследований всоответствии с порядками и на основе стандартов и клиническихрекомендаций оказания медицинской помощи, а также маршрутизациюпациентов по профилям медицинской помощи, установленным нормативнымидокументами Российской Федерации и Брянской области.(В редакции Постановления Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

11. В случае нарушения больничного режимапациент может быть выписан из стационара досрочно с соответствующими отметкамив медицинской и иной документации при условии отсутствия угрозы для здоровья ижизни пациента, отсутствия необходимости изоляции по эпидемиологическимпоказаниям.

12. Порядок проведенияэкстракорпорального оплодотворения устанавливается в соответствии с порядкомиспользования вспомогательных репродуктивных технологий, утверждаемымМинистерством здравоохранения Российской Федерации, а также с приказамидепартамента здравоохранения Брянской области.

5. Порядок и условия предоставления первичноймедико-санитарной

и специализированной медицинской помощи в условияхдневных

стационаров всех типов

1. Дневные стационары могуторганизовываться в виде:

дневного стационара в амбулаторно-поликлиническомучреждении;

дневного стационара в больничномучреждении в структуре круглосуточного стационара;

стационара на дому.

2. Условия оказания медицинской помощи вдневных стационарах всех типов:

1) показанием для направления больного вдневной стационар (стационар на дому) является необходимость проведенияактивных лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, которыеневозможно провести в амбулаторных условиях, а также не требующихкруглосуточного медицинского наблюдения, в том числе после выписки изстационара круглосуточного пребывания. Длительность ежедневного проведениявышеназванных мероприятий в дневном стационаре составляет не менее 3 часов;

2) допускается очередность нагоспитализацию в дневные стационары в пределах до 30 дней в зависимости отсостояния больного и характера течения заболевания;

3) в дневном стационаре в условияхмедицинской организации больному предоставляются:

в дневном стационаре приамбулаторно-поликлиническом учреждении - место (койка), в дневном стационаре прикруглосуточном стационаре - койка на период проведения лечебно-диагностическихили реабилитационных мероприятий;

ежедневное наблюдение лечащего врача;

диагностика и лечение заболевания всоответствии с клиническими рекомендациями истандартами; (В редакции Постановления ПравительстваБрянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

медикаментозная терапия, в том числе сиспользованием парентеральных путей введения (внутривенные, внутримышечные,подкожные инъекции и иное);

лечебные манипуляции и процедуры попоказаниям;

4) в стационаре на дому больномупредоставляются:

ежедневное наблюдение лечащего врача;

транспорт для доставки в медицинскуюорганизацию (учреждение) с целью проведения необходимых диагностическихисследований, проведение которых на дому невозможно, с учетом состоянияздоровья пациента.

6. Порядок и условия предоставления паллиативной

медицинской помощи

1. Паллиативная медицинская помощьпредставляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных наизбавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

2. Паллиативная медицинская помощь можетоказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, непредусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях,предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, нетребующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающихкруглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

3. Паллиативная медицинская помощьоказывается неизлечимым больным, имеющим существенно ограниченные физическиеили психические возможности и нуждающимся в интенсивной симптоматическойтерапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.

4. Оказание паллиативной медицинскойпомощи неизлечимым больным осуществляется врачами по паллиативной медицинскойпомощи, прошедшими обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи, вовзаимодействии с врачами-специалистами по профилю основного заболеванияпациента и другими врачами-специалистами.

Медицинские работники, оказывающиепаллиативную медицинскую помощь, руководствуются рекомендациямиврачей-специалистов, прошедших обучение по оказанию паллиативной медицинскойпомощи.

5. Сведения о медицинских организациях,оказывающих паллиативную медицинскую помощь, доводятся до граждан лечащимиврачами, в том числе путем размещения в информационно-телекоммуникационной сетиИнтернет.

6. Направление больных в медицинскиеорганизации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляютврачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) иврачи-специалисты по профилю основного заболевания больного.

7. В медицинской организации,оказывающей паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях или вусловиях дневного стационара, осуществляется проведение лечебных мероприятий,определение медицинских показаний для направления больного на стационарноелечение, при наличии медицинских показаний организуется консультацияврачей-специалистов.

8. При отсутствии возможности оказаниябольному паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях или в условияхдневного стационара пациент в плановом порядке направляется в медицинскуюорганизацию, имеющую в своем составе отделение паллиативной медицинской помощиили центр паллиативной медицинской помощи.

7. Порядок реализации установленногозаконодательством Российской

Федерации права внеочередного оказания медицинскойпомощи

отдельным категориям граждан в медицинскихорганизациях,

находящихся на территории Брянской области

1. Право на внеочередное оказаниемедицинской помощи имеют отдельные категории граждан, определенные действующимфедеральным и региональным законодательством.

2. Внеочередная медицинская помощьотдельным категориям граждан оказывается в медицинских организациях,участвующих в реализации программы, независимо от формы собственности иведомственной принадлежности при наличии медицинских показаний.

3. Информация о категориях граждан,имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, должна бытьразмещена организациями здравоохранения на стендах и в иных общедоступныхместах.

4. При обращении граждан, имеющих правона внеочередное оказание медицинской помощи, в амбулаторно-поликлиническоммедицинском учреждении регистратура организует запись пациента на прием к врачувне очереди. При необходимости выполнения диагностических исследований илечебных манипуляций лечащий врач организует их предоставление в первоочередномпорядке.

5. Предоставление плановой стационарноймедицинской помощи и амбулаторной медицинской помощи в условиях дневныхстационаров гражданам, имеющим право на внеочередное оказание медицинскойпомощи, осуществляется вне основной очередности. Решение о внеочередномоказании медицинской помощи принимает врачебная комиссия медицинскогоучреждения по представлению лечащего врача или заведующего отделением, о чемделается соответствующая запись в листе ожидания.

6. При необходимости оказанияспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи учреждениездравоохранения по решению врачебной комиссии направляет граждан с медицинскимзаключением в медицинские учреждения, где эта помощь может быть предоставлена,для решения вопроса об оказании специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи и решения вопроса о внеочередном еепредоставлении.

8. Условия и сроки диспансеризации населения

для отдельных категорий населения, профилактических

осмотров несовершеннолетних

В рамках Территориальной программыосуществляются следующие мероприятия по диспансеризации жителей Брянскойобласти:

диспансеризацию – пребывающие встационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненнойситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в томчисле усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) вприемную или патронатную семью.

9. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний

и формированию здорового образа жизни,осуществляемых

в рамках Территориальной программы

1. Повышение информированности населенияпо вопросам профилактики и ранней диагностики хронических неинфекционныхзаболеваний:

1) выступления в средствах массовойинформации и прокат видеороликов по профилактике заболеваний и формированиюздорового образа жизни;

2) проведение лекций в организованныхколлективах по вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний;

3) распространение печатных информационныхматериалов (плакаты, брошюры, памятки, листовки) по вопросам профилактикихронических неинфекционных заболеваний (торговые точки, предприятия,организации, в т.ч. медицинские);

4) обучение граждан навыкам оказанияпервой помощи в организованных коллективах Брянской области.

2. Мероприятия по своевременномувыявлению, коррекции факторов риска развития хронических неинфекционныхзаболеваний у населения Брянской области:

1) в рамках текущей деятельности центровздоровья, в том числе при проведении выездных акций центров здоровья Брянскойобласти в организованные коллективы;

2) в рамках планового обследованиянаселения Брянской области в медицинских организациях при проведениидополнительной диспансеризации детей всех возрастов, работающих граждан, диспансеризациистудентов, проведении обязательных предварительных и периодических медицинскихосмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах свредными и (или) опасными условиями труда.

3. Проведение образовательныхмероприятий медицинских работников по вопросам профилактики и раннейдиагностики хронических неинфекционных заболеваний:

1) научно-практические конференции,учебные семинары для врачей медицинских организаций, бригад скорой медицинскойпомощи;

2) учебные семинары для медицинскихсестер, фельдшеров бригад скорой медицинской помощи.

4. Проведение эпидемиологическихисследований по изучению распространенности неинфекционных заболеваний ифакторов риска их развития у различных групп населения Брянской области.

10. Порядок предоставления транспортных услуг присопровождении

медицинским работником пациента, находящегося налечении

в стационарных условиях, в целях выполнения порядковоказания

медицинской помощи и стандартов медицинской помощи

1. В случае необходимости проведенияпациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, диагностическихисследований в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и клиническимирекомендациями, при отсутствии возможности их выполнения в медицинскойорганизации, оказывающей медицинскую помощь, пациенту бесплатно предоставляютсятранспортные услуги санитарного транспорта согласно схемам маршрутизации.С проведением при необходимости во время транспортировки мероприятий пооказанию неотложной медицинской помощи. (В редакцииПостановления Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

2. Предоставление гражданам указанныхбесплатных транспортных услуг осуществляется при сопровождении медицинскимработником и наличии медицинских показаний/отсутствии противопоказаний.

3. Указанные транспортные услуги исопровождение медицинского работника обеспечивает медицинская организация,установившая необходимость проведения диагностических исследований всоответствии с порядками и на основе стандартов и клиническихрекомендаций оказания медицинской помощи, а также маршрутизациейпациентов по профилям медицинской помощи, установленным нормативнымидокументами Российской Федерации и Брянской области.(В редакции Постановления Правительства Брянской области от03.06.2019 г. № 245-п)

11. Порядок и размеры возмещения расходов, связанныхс оказанием

гражданам медицинской помощи в экстренной форме

Порядок и размеры возмещения расходов наоказание медицинской помощи застрахованному лицу, имеющему полис обязательногомедицинского страхования, выданный за пределами Брянской области, определеныПриказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательногомедицинского страхования».

При оказании не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию лицам медицинской помощи в экстреннойформе государственными учреждениями здравоохранения Брянской области,подведомственными департаменту здравоохранения Брянской области, возмещениепроизведенных расходов осуществляется в соответствии с соглашениями опредоставлении субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственногозадания на оказание государственных услуг (выполнение работ), заключаемымимежду департаментом здравоохранения и подведомственными ему государственнымиучреждениями здравоохранения Брянской области.

Перечисление субсидии осуществляетсядепартаментом здравоохранения и подведомственными ему государственнымимедицинскими организациями на основании отчетных данных об оказании медицинскойпомощи в экстренной форме, подтверждаемых сформированным государственнымучреждением здравоохранения Брянской области реестром, содержащим сведения обоказании медицинской помощи в экстренной форме. Форма реестра утверждаетсяприказом департамента.

Размер возмещения расходов, связанных соказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме, определяется всоответствии с методическими рекомендациями по определению нормативных затратна оказание государственных услуг (выполнение работ) и нормативных затрат(затрат) на содержание недвижимого и особо ценного движимого имуществагосударственных учреждений Брянской области, утвержденными приказомдепартамента.

12. Порядок обеспечения граждан лекарственнымипрепаратами, а также

медицинскими изделиями, включенными в утверждаемыйПравительством

Российской Федерации перечень медицинских изделий,имплантируемых

в организм человека, лечебным питанием, в том числеспециализированными

продуктами лечебного питания, по назначению врача, атакже донорской

кровью и ее компонентами по медицинским показаниям всоответствии

со стандартами медицинской помощи с учетом видов,условий и форм

оказания медицинской помощи, за исключениемлечебного питания, в том

числе специализированных продуктов лечебного питания(по желанию

пациента)

1. Порядок разработан в соответствии сфедеральными законами от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственнойсоциальной помощи», от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации», приказами Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 9 января 2007 года № 1 «Обутверждении Перечня изделий медицинского назначения и специализированныхпродуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача(фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельнымкатегориям граждан, имеющим право на получение государственной социальнойпомощи», от 30 сентября 2004 года № 143 «Об органе, осуществляющем ведениефедерального регистра лиц, имеющих право на получение государственнойсоциальной помощи», от 16 ноября 2004 года № 195 «О Порядке веденияфедерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальнойпомощи», от 22 ноября 2004 года № 255 «О Порядке оказания первичноймедико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение наборасоциальных услуг», от 29 декабря 2004 года № 328 «Об утверждении Порядкапредоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», от 14декабря 2005 года № 785 «О Порядке отпуска лекарственных средств»,постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 года№ 1155 «О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц,больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей»,приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012года № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственныхпрепаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты,порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

2. Обеспечение граждан лекарственнымипрепаратами, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации, всоответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращениилекарственных средств», медицинскими изделиями, донорской кровью и еекомпонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктамилечебного питания, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи,осуществляется бесплатно по медицинским показаниям при оказании первичноймедико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи,скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях.

3. Обеспечение граждан, страдающихсоциально значимыми заболеваниями, лекарственными препаратами и медицинскимиизделиями, предусмотренными стандартами медицинской помощи, осуществляется помедицинским показаниям бесплатно при оказании амбулаторной медицинской помощипо Перечню лекарственных препаратов (Формуляр), предназначенных для лечениясоциально значимых заболеваний в соответствии с постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развитиямедицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учрежденийздравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Обеспечение граждан медицинскимиизделиями (средствами введения инсулинов и средствами для определения уровняглюкозы в крови) для лечения сахарного осуществляется по следующему перечню:

иглы инсулиновые;

шприц-ручки для введения инсулина помедицинским показаниям;

тест-полоски для определения содержанияглюкозы в крови для пациентов до 18 лет и пациентов до 23 лет, которымпоставлена инсулиновая помпа в ГАУЗ «Брянская областная больница №1» или вфедеральных клиниках Российской Федерации по направлению главных внештатныхспециалистов департамента здравоохранения Брянской области.

Назначение и выписка рецептов налекарственные препараты для обеспечения граждан осуществляется на основаниистандартов медицинской помощи врачами-специалистами медицинских организаций,имеющих право на выписку лекарственных препаратов, на рецептурных бланкахустановленных форм в соответствии с приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 12.02.2007 № 110 «О Порядкеназначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначенияи специализированных продуктов лечебного питания».

Назначение и выписка рецептов налекарственные препараты, предназначенные для лечения семи высокозатратныхнозологий, осуществляется на основании стандартов медицинской помощи врачами ив соответствии с разнарядками главных внештатных специалистов (приказМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от12.02.2007 № 110 «О Порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов,изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебногопитания»).

4. Обеспечение граждан, страдающихзаболеваниями, включенными в Перечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращениюпродолжительности жизни граждан или их инвалидности, осуществляется бесплатно.

Назначение и выписка лекарственныхпрепаратов и лечебного питания, предназначенных для лечения заболеваний,включенных в Перечень орфанных заболеваний, приводящих к сокращениюпродолжительности жизни гражданина или инвалидности, осуществляется всоответствии со стандартами медицинской помощи врачами.

5. Обеспечение донорской кровью и еекомпонентами осуществляется в соответствии с Правилами, утвержденнымипостановлением Правительства Российской Федерации от 06.08.2013 № 674.

Безвозмездное обеспечение донорскойкровью организаций-получателей возложено на ГБУЗ «Брянская областная станцияпереливания крови».

13. Условия предоставления детям-сиротам и детям,оставшимся без

попечения родителей, в случае выявления у нихзаболеваний медицинской

помощи всех видов, включая специализированную, в томчисле

высокотехнологичную, медицинскую помощь, а такжемедицинскую

реабилитацию

Обеспечение медицинской помощидетям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, осуществляется всоответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 14.02.2013№ 116 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощидетям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей».

Медицинское обследование детей-сирот,детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организациидля детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, осуществляется всоответствии с порядком, установленным Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.

Высокотехнологичная медицинская помощь,являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказываетсямедицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичноймедицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, всоответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от29.12.2014 № 930н «Об утверждении Порядка организации оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированнойинформационной системы».

Медицинская реабилитация детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, осуществляется в соответствии сприказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012№ 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации».

14.Порядок обеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощинаркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственнымипрепаратами при посещениях на дому

(В редакции Постановления Правительства Брянской области

от03.06.2019 г. № 245-п)

1.Оказание паллиативной медицинской помощи населению Брянской областиосуществляется в соответствии с приказом департамента здравоохранения Брянскойобласти от 18 февраля 2019 года № 242 «Об организации оказанияпаллиативной медицинской помощи населению Брянской области».

2.Порядок обеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощидля использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, установлен приказомдепартамента здравоохранения Брянской области от 22 апреля 2019 года № 504 «Обобеспечении граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи дляиспользования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержанияфункций органов и систем организма человека».

3.Обеспечение граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощинаркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственнымипрепаратами при посещениях на дому осуществляется выездной патронажной службойпаллиативной медицинской помощи и выездной патронажной службойпаллиативной медицинской помощи детям (далее – выездная служба),организованными в соответствии с правилами организации деятельности выезднойпатронажной службой паллиативной медицинской помощи, утвержденными приложением№ 4 к приказу Минздрава России от 14 апреля 2015 года № 187н «Об утвержденииПорядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению»,приложением № 1 к приказу Минздрава России от 14 апреля 2015 года № 193н«Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям».

4.Обеспечение граждан наркотическими и психотропными лекарственными препаратамипри посещениях на дому осуществляется в соответствии с действующимперечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов,утверждаемым в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» Правительством Российской Федерации,за исключением лекарственных препаратов, которые в соответствии с инструкциейпо медицинскому применению предназначены для применения только в медицинскихорганизациях.

Приложение 2

к территориальной программе

государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи на 2019 год

и на плановый период 2020 и 2021 годов

Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению

в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний,

при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты

и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно,

а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном

лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам

врачей с 50-процентной скидкой

(В редакции Постановления Правительства Брянскойобласти

от03.06.2019 г. № 245-п)

№ пп

Международные непатентованные наименования

Лекарственные формы

Абакавир

раствор для приема внутрь

Абакавир

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Абакавир+Ламивудин

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Абакавир+Ламивудин+Зидовудин

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Абатацепт

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

Абатацепт

раствор для подкожного введения

Абатацепт

лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий

Абиратерон

таблетки

Агалсидаза альфа

концентрат для приготовления раствора для инфузий

Агалсидаза бета

лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий

Агомелатин

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Адалимумаб

раствор для подкожного введения

Адеметионин

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Адеметионин

таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Адеметионин

таблетки кишечнорастворимые

Адеметионин

таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой

Азатиоприн

таблетки

Азацитидин

лиофилизат для приготовления суспензии для подкожного введения

Азитромицин

капсулы

Азитромицин

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

Азитромицин

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

Азитромицин

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь [для детей]

Азитромицин

порошок для приготовления суспензии пролонгированного действия для приема внутрь

Азитромицин

таблетки диспергируемые

Азитромицин

таблетки покрытые оболочкой

Азитромицин

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Азоксимера бромид

лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения

Азоксимера бромид

суппозитории вагинальные и ректальные

Азоксимера бромид

таблетки

Алемтузумаб

концентрат для приготовления раствора для инфузий

Алендроновая кислота

таблетки

Алендроновая кислота

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Алирокумаб

раствор для подкожного введения

Аллерген бактерий [туберкулезный рекомбинантный]

раствор для внутрикожного введения

Аллергены бактерий

раствор для внутрикожного введения

Аллопуринол

таблетки

Алоглиптин

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Алпростадил

концентрат для приготовления раствора для инфузий

Алпростадил

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

Алтеплаза

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

Алфузозин

таблетки пролонгированного действия

Алфузозин

таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой

Алфузозин

таблетки с контролируемым высвобождением покрытые оболочкой

Альбумин человека

раствор для инфузий

Альфакальцидол

капли для приема внутрь

Альфакальцидол

капсулы

Альфакальцидол

раствор для приема внутрь [масляный]

Альфакальцидол

раствор для внутривенного введения

Амантадин

раствор для инфузий

Амантадин

таблетки покрытые оболочкой

Амантадин

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Амбризентан

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Амброксол

капсулы пролонгированного действия

Амброксол

пастилки

Амброксол

раствор для внутривенного введения

Амброксол

раствор для приема внутрь

Амброксол

раствор для приема внутрь и ингаляций

Амброксол

сироп

Амброксол

таблетки

Амброксол

таблетки диспергируемые

Амброксол

таблетки для рассасывания

Амброксол

таблетки шипучие

Амикацин

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Амикацин

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Амикацин

порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения

Амикацин