Постановление Правительства Брянской области от 30.09.2019 № 445-п

ПРАВИТЕЛЬСТВО БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

 

от 30 сентября 2019 г. № 445-п

         г. Брянск

 

 

О внесении изменений в региональную программу Брянскойобласти «Борьба с онкологическими заболеваниями»

 

 

В соответствии с Законом Брянской области от 3ноября 1997 года № 28-З «О законах и иных нормативных правовых актахБрянской области» Правительство Брянской области

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

 

1. Внести в региональную программу Б рянской области «Борьба с онкологическимизаболеваниями» , утвержденную постановлением Правительства Брянской области от 27 июня2019 года № 275-п «Об утверждениирегиональной программы «Борьба сонкологическими заболеваниями», следующие изменения:

1.1. Раздел 1 «Текущее состояние онкологической помощи в Брянской области.Основные показатели онкологической помощи населению региона» дополнить подразделом1.4 следующего содержания:

«1.4. Выводы

В структуре причин общей смертности населения Брянскойобласти смертность от новообразований занимает стойкое 2 место после болезнейсистемы кровообращения. В 2017 году доля умерших от новообразований составила15,8 %, в 2018 году – 16,6 %.

В Брянской области на протяжении анализируемогопериода с 2007 по 2018 год регистрируется напряженнаяонкоэпидемиологическая ситуация.

Грубые показатели смертности от ЗНО по региону в целомтрадиционно выше, чем по Российской Федерации и Центральному федеральномуокругу по всем ЗНО в целом и по ключевым локализациям ЗНО (рак легкого, ракжелудка, рак прямой кишки). Наметившийся тренд к снижению показателей пораку желудка менее выражен по региону, чем по Российской Федерации иЦентральному федеральному округу, а по ЗНО в целом, раку легкого, ракупрямой кишки тенденция к росту по региону сохраняется. По раку поджелудочнойжелезы, ободочной кишки, гемобластозам показатели региона достигли показателейпо Российской Федерации и Центральному федеральному округу, рост показателей смертностиот этих локализаций ЗНО сохраняется и по Российской Федерации, и поЦентральному федеральному округу, и по Брянской области, но по региону он болеевыраженный.

Грубые показатели смертности от ЗНО мужского населенияхарактеризуются следующими тенденциями:

все локализации в целом: за все 10 лет показателивыше, чем по Центральному федеральному округу  и рост продолжается —СТП (+0,67 %), а по Российской Федерации (СТП (-0,21 %)) и по Центральномуфедеральному округу (СТП (-0,96 %)) наметилась тенденция на снижение, хоть инезначительное.

Грубые показатели смертности женского населениязначительно ниже за все 10 лет, чем по Российской Федерации и Центральномуфедеральному округу, но по региону сохраняется тенденция к росту СТП (+1,71 %),а по Российской Федерации (СТП (-0,11 %)) и по Центральномуфедеральному округу (СТП (-1,02 %)) наметилась тенденция на снижение.

Стандартизованные показатели смертности Брянскогорегиона от ЗНО по населению в целом по всем локализациям с 2014 года стойко изначи-тельно превышают таковые по Российской Федерации и Центральномуфедеральному округу за счет смертности мужского населения, но с тенденциейк снижению: СТП по региону (-0,32 %), по Российской Федерации (-1,36 %),по Центральному федеральному округу (-1,91 %). Наметилась тенденция кснижению стандартизованных показателей смертности от рака желудка и легкого, номенее выраженная, чем по Центральному федеральному округу.

Стандартизованные показатели смертности мужскогонаселения за все 10 лет выше таковых по Российской Федерации и Центральномуфедеральному округу  и тенденции на снижение по региону отстают: СТП по региону(-0,6 %), по Российской Федерации (-1,58 %), по Центральному федераль-номуокругу (-2,0 %). Наметилась тенденция к снижению стандартизованныхпоказателей смертности мужского населения региона от рака желудка и ракалегкого, но менее выраженная, чем по Российской Федерации и Центральномуфедеральному округу.

Стандартизованные показатели смертности женскогонаселения по региону за все 10 лет значимо ниже таковых по Российской Федерациии Центральному федеральному округу. Отмечается снижение показателей по ракужелудка и молочной железы, сохраняется рост по раку толстой кишки,поджелудочной железы, легкого, гемобластозами и по раку молочной железы.

Показатели заболеваемости Брянской области грубыеи стандартизованные по всем группам населения и по всем ключевымлокализациям, за исключением рака желудка, растут.

Номинальные значения стандартизованных показателейзаболеваемости Брянской области по всем группам населения и по всем ключевымлокализациям, за исключением рака предстательной железы у мужчин и ракамолочной железы у женщин складываются выше, чем по Российской Федерациии Центральному федеральному округу, особенно большое различие отмечается пораку щитовидной железы.

Анализ показателей выявления ЗНО в запущенной форме (3и 4 стадия визуальных локализаций, 4 стадия прочих локализаций) по регионупоказывает их превышение над таковыми по Центральномуфедеральному округу и отсутствиетенденции к снижению за исключением показателей по раку молочной железы и,незначительного, по раку шейки матки.

Анализ показателей выявления ЗНО на 1-2 стадиисвидетельствует о постоянном недостижении значения планового индикатораэтой важной позиции, показатель складывается ниже, чем по Центральному федеральному округу и по Российской Федерации, вместе с тем наметилосьнекоторое увеличение доли выявления на 1-2 стадиях по ЗНО молочной железы,шейки матки, кожи.

Индикатор выявления ЗНО при всех видах профосмотровтакже стабильно ниже показателей по Центральномуфедеральному округу и Российской Федерации,для справки: в 2018 году впервые удалось достигнуть планового значенияпоказателя по региону 23,7 % в основном за счет выявления в смотровыхкабинетах и при ДОГВН.

Доля выявленных при всех видах профосмотров от общегоколичества активно выявленных на 1-2 стадии за 5 лет стабильна в пределах 56 – 62%, что пока значительно ниже, чем по Российской Федерации (интервал 69,9 –76,2%).

Показатели доли состоящих на учете 5 и более летрегиона до 2016 года были выше чем по Российской Федерации, индикаторпоказателя выполняется преимущественно за счет локализаций с благоприятнымпрогнозом: молочной железы, щитовидной железы, кожи, в меньшей мере –предстательной железы, так как высока смертность от неонкологическихзаболеваний у пожилых пациентов-мужчин.

Показатели одногодичной летальности с 2015 годапревышают показатели по Центральномуфедеральному округу и Российской Федерации,коррелируя по большинству локализаций с показателями «запущенности». Более 50 %пациентов умирают в течение 12 месяцев от запущенных форм рака легкого,желудка, толстой кишки, поджелудочной железы.

Высокие показатели смертности от ЗНО и одногодичнойлетальности населения Брянской области несомненно связаны с низким уровнемвыявления ЗНО на 1-2 стадии, недостаточно активным выявлением опухолей, в томчисле на ранних стадиях.

В регионе необходимо запланировать проведениекомплекса мероприятий, направленных на раннее, в том числе активное выявлениеопухолей: ДОГВН, осмотры в смотровых кабинетах, диспансеризация больных схроническими заболеваниями, реализация скрининговых программ.

Для того чтобы все эти мероприятия были своевременнымии высокого качества, необходимо укомплектовать службу квалифицированнымикадрами, диагностическим оборудованием.

Для снижения смертности и одногодичной летальностинеобходимо обеспечить качественное и современное лечение больных ЗНО,исполнение сроков и стандартов обследования, диспансерного наблюдения для своевременногоотслеживания рецидивирования и метастазирования.

Организация качественного паллиативного исимптоматического лечения больных ЗНО в запущенной форме, больных с рецидивами,метастазами будет способствовать значительному улучшению качества жизни больныхи снижению одногодичной летальности.

С целью повышения качества и доступности медицинскойпомощи, оказываемой онкобольным, также необходимо проведение мероприятий,направленных на:

обновление парка оборудования онкологической службыдля обеспечения высокой пропускной способности пациентов, нуждающихся вспециализированном лечении и обследовании;

повышение доступности специализированной помощи дляжителей сельской местности за счет формирования сети центров амбулаторнойонкологической помощи;

обеспечение подготовки кадров для специализированныхонкологических медицинских организаций области;

расширение возможностей для оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи в рамках территориальной программыгосгарантий;

активное внедрение в работу онкологических диспансеровнаиболее эффективных и инновационных методов ведения онкологических больных;

оценкудеятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентамонкологического профиля в рамках внутреннего и ведомственного контроля качестваоказания медицинской помощи.».

1.2. В разделе 2 «Цель,показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе сонкологическими заболеваниями» строку 1 изложить в   редакции:

 

«1.

Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных

242,2

31.12.2017

239,9

236,9

232,7

227,9

224,9

222,5».

 

1.3. В разделе 4 «План мероприятий региональнойпрограммы «Борьба с онкологическими заболеваниями» строки 4.4.1.1 и4.4.1.1.1 изложить в редакции:

 

«4.4.1.1.	Организован центр амбулаторной онкологической помощи в ГАУЗ «Брянская городская больница № 2», 241047, г. Брянск, ул. Чернышевского, 54а. Прикрепленное население – 74 616 человек	01.01.2019, 31.12.2019	Мосин В.В., Макла- шов А.И.	достижение к 2024 году следующих результатов: снижение уровня смертности от новообразо-ваний до уровня 222,5 на 100 тыс. населения; увеличение удельного веса больных со злокачествен-ными новообра-зованиями, выявленных на ранних стадиях опухолевого процесса, до 55,3 %; снижение одногодичной летальности пациентов со злокаче-ственными новообразова-ниями до уровня 21,8 %. Внедрение в практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций».
4.4.1.1.1.	Укомплектован кадрами: заведующий – врач-онколог – 1,0; врач-онколог поликлиники – 1,25; врач-онколог дневного стационара; медицинская сестра поликлиники – 2,5; медицинская сестра палатная; медицинская сестра процедурной	01.03.2019, 31.12.2019	Макла- шов А.И.

 

2. Опубликовать постановлениена «Официальном интернет-портале правовой информации» ( pravo . gov . ru ).

3. Постановление вступает всилу после официального опубликования и распространяется на правоотношения,возникшие с 1 января 2019 года.

4. Контроль за исполнением постановлениявозложить на заместителя Губернатора Брянской области Оборотова В.Н.

 

 

Губернатор                                                                                  А.В.Богомаз