Постановление Правительства Брянской области от 26.12.2019 № 711-п

В 2018 г. впервичном сосудистом отделении (далее - ПСО), включая ГАУЗ «Брянский областнойкардиологический диспансер», летальность от ИМ составила — 15,4% (в 2017 г. — 13,3 %), целевое значение — 11,0 %. ВРСЦ соответственно — 8,8 % (2017 г. — 8,8 %), целевое значение — 7,0 %.

В области функционируют 173кардиологические койки межрайонных сосудистых отделений: РСЦ (на базе ГАУЗ«Брянская областная больница № 1») на 60 коек из них 30 кардиологических и 3первичных сосудистых отделений: на базе ГАУЗ «Брянская городская больница №1»на 120 коек (60 кардиологических), Государственное бюджетное учреждениездравоохранения (далее – ГБУЗ) «Клинцовская ЦГБ» на 60 коек (30 коеккардиологических), ГБУЗ «Жуковская ЦРБ» на 50 коек (25 коек кардиологических) и28 коек межрайонного кардиологического отделения на базе ГБУЗ «ПогарскаяЦРБ», для оказания специализированной медицинской помощи больным Погарского,Стародубского, Трубчевского и Суземского районов.

С целью обеспечения населения областисвоевременным оказанием медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной вмарте 2018 года были открыты: на базе ГАУЗ «Брянский областной кардиологическийдиспансер» — отделение хирургических методов диагностики и лечения (проведениекоронарной ангиопластики (далее - КАГ), выполнение чрезкожных вмешательств(далее - ЧКВ) больным с ОКС, постановка электрокардиостимулятора (далее - ЭКС)больным с нарушением проводимости сердца); на базе ГАУЗ «Брянская городскаябольница №1» — ЧКВ центр.

Всего в 2018 году в 3-х ЧКВ центрахвыполнено:

Коронарных ангиопластик — 4428, из нихпо экстренным показателям — 1955; ЧКВ — 1092, из них по экстренным показаниям —987; ЭКС — 543.

За 12 месяцев 2018 года выполнено 1092ЧКВ из них 987 больным с ОКС. Доля больных с ОКС, которым выполнено ЧКВ — 19,1% (по РФ — 31,8 %).

Проведено 271 тромболитическаятерапия (далее - ТЛТ). Доля больных с ОКС с подъёмом с. ST , которымвыполнен тромболизис — 18,9 % (по РФ — 26,5%).

Доля больных с ОКС, умерших в первыесутки от числа всех умерших с ОКС за период госпитализации составила 48,4 % (РФ— 36,1 %), из 417 умерших за весь период госпитализации 202 умерли в первыесутки поступления.

Число лиц, умерших в автомобиле скороймедицинской помощи с острым и повторным инфарктом миокарда в 2018 году – 11, в2017 году – 8, в 2016 году – 8. С острыми цереброваскулярными болезнями соответственно– 4, 3 и 2.

Специализированная медицинская помощьбольным с ОКС без ЧКВ согласно маршрутизации (приказ департаментаздравоохранения Брянской области от 14.05.2018 г. № 430) оказывается в ПСО набазе ГБУЗ «Жуковская МБ», летальность от ИМ в 2018 году составила 11,6%.

В юго-западной части областигоспитализация больных с ОКС без ЧКВ ориентирована на ПСО № 3 ГБУЗ «КлинцовскаяЦГБ», где выполняется системный тромболизис у больных с подъемом сегмента ST , пристабилизации состояния этих больных и возможности проведения им ЧКВ, согласномаршрутизации больные в течение суток транспортируются в РСЦ г. Брянска.Летальность от инфаркта миокарда в ПСО № 3 в 2018 г составила 22,0 %.

В Брянской области продолжается работапо созданию единой диспетчерской службы, охватывающей все станции (отделения)скорой медицинской помощи субъекта РФ, на базе ГАУЗ «Брянская городская станцияСМП». В настоящее время в составе регионального сегмента ЕГИСЗ единаягосударственная информационная система в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ)Брянской области завершается выполнение «пилотного» проекта расширенного учетаоказанной скорой и неотложной медицинской помощи в составе медицинскихорганизаций – участников данного проекта. Внедряемая информационная системаинтегрирована с системой 112. Все подразделения СМП оснащены медицинскимиинформационными системами, обеспечивающими автоматизацию работы скороймедицинской помощи.

В перспективе, с началом работы врегионе санитарной авиации с использованием медицинских вертолетов, будетусовершенствована и схема маршрутизации пациентов, госпитализируемых поэкстренным показаниям при жизнеугрожающих состояниях.

Транспортировка больных с ОКС районовБрянской области в медицинские организации г. Брянска осуществляется бригадойотделения скорой медицинской помощи совместно с врачоманестезиологом-реаниматологом стационара.

С установкой компьютерного томографа вГБУЗ «Погарская ЦРБ» в целях совершенствования оказания медицинской помощибольным с сосудистыми заболеваниями открыто профильное отделение для больных сОНМК, что позволило сократить сроки транспортировки и повысить доступностьспециализированной медицинской помощи больным с острым нарушением мозговогокровообращения (далее - ОНМК) в Погарском, Почепском и Трубчевском районахБрянской области.

Маршрутизация пациентов с ОНМК вмедицинские учреждения бригадами СПМ осуществляется в соответствии с Приказомдепартамента здравоохранения Брянской области № 389 от 28.04.2014 года «Оборганизации оказания медицинской помощи больным с ОНМК на территории Брянскойобласти».

В 2018 году на базе ПСО 1 г. Брянсканеврологическое отделение для больных с ОНМК расширено на 30 коек (количествокоек 90). В первом квартале 2019 г. дополнительно развернуто неврологическоеотделение для больных с ОНМК на 15 коек в г. Новозыбкове.

Планируется создание неврологическогоотделения для больных с ОНМК на 30 коек в г. Навле, что позволит сократитьплечо доставки и повысить доступность специализированной медицинской помощи дляпациентов с ОНМК в Севском, Суземском, Брасовском, Комаричском и Навлинскомрайонах Брянской области.

2.                 Смертностьнаселения в результате дорожно-транспортных происшествий

В 2018 году в области умерло отдорожно-транспортных травм 172 человека (14,3 на 100 тыс. населения), чтобольше на 17,2% чем за 2017 год (умерло 148 человек или 12,2 на 100 тыс. нас.).

За 9 месяцев 2019 года в области умерлоот дорожно-транспортных травм 84 человека (9,4 на 100 тыс. населения), чтоменьше на 27,1% чем за аналогичный период 2018 года (умерло 117 человек или12,9 на 100 тыс. нас.).

(9 мес. 2019 г. по центральномуфедеральному округу (далее - ЦФО) – 7,2, РФ – 8,4) показатель Брянской областинаходится на 8-м месте по ЦФО.

Число погибших в результате дорожно-транспортныхпроисшествий на 100 тыс. населения (социальный риск)

Число пострадавших и погибших врезультате дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) на территорииБрянской области (по данным Управления Государственной инспекции безопасностидорожного движения Управления министерства внутренних дел (далее - УГИБДД УМВД)России по Брянской области)

Анализ смертности погибших в результатеДТП за 2018 г. (по месту наступления смерти)

Анализ предоставленных из медицинскихорганизаций извещений о раненых, скончавшихся от последствий ДТП (Форма №58-ДТП-1/у), показал, что причиной смерти являлось сочетание травм, несовместимых с жизнью:

­         73% пострадавшим были выставлены диагнозы: закрытые и открытые черепно-мозговыетравмы (тяжелые ушибы головного мозга);

­         33% госпитализированных пострадавших находились в травматическом шоке;

­         37% имели тяжелые травмы органов грудной клетки, в том числе с повреждениемлегкого и развитием гемопневмоторакса;

­         33 %пострадавших получили травмы с повреждением органов брюшной полости, развитиемвнутрибрюшных гематом, сопровождаемые переломами костей таза.

Каждая из категорий травм сама по себеносит смертельно опасный характер, а с учетом совокупности всех выставленныхкатегорий диагнозов, таким больным показана специализированная медицинскаяпомощь в травмоцентрах I-го уровня.

В связи с критическими жизнеугрожающимисостояниями, травматическим шоком на фоне сочетанных травм у пострадавших врезультате ДТП маршрутизация осуществляется в ближайшие лечебные учреждения, невсегда обладающие лечебно-диагностическим оборудованием и врачами-специалистамидля лечения таких пациентов.

В этой ситуации медицинская эвакуациятяжелых и крайне тяжелых пациентов должна проводиться максимально щадящимобразом и, по возможности, в кратчайшие сроки. Это не всегда возможно выполнитьс использованием санитарного автомобильного транспорта из-за протяженностидорожной сети и сезонных особенностей покрытия дорожного полотна, а также из-задлительности самой транспортировки из наиболее удаленных районов области до 4-5часов (с учетом работы с пострадавшим на месте первичной госпитализации).

Количество выездов бригады анестезиологии-реанимацииотделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи ГБУЗ«Брянский территориальный центр медицины катастроф» по годам составило:

Автомобильные дороги областитерриториально разделены по зонам ответственности за медицинскими организациямиобласти. Прием вызовов о пострадавших в результате ДТП осуществляются как потелефону «03», так и по «112» с последующей передачей информации в цифровомвиде бригадам СМП (город Брянск), что способствует сокращению времени доездабригад СМП до места происшествия и оперативному координированию действий всехзаинтересованных служб.

С целью повышения качества оказаниямедицинской помощи пострадавшим в результате ДТП департаментом здравоохраненияБрянской области издан приказ от 08.11.2018 № 990 «Об организации оказаниямедицинской помощи пострадавшим в ДТП», в котором утвержден обновленный Порядокорганизации оказания медицинской помощи пострадавшим в результате ДТП натерритории Брянской области, Положение о 3-х уровневой системе оказаниямедицинской помощи в травматологических центрах, определены зоныответственности травматологических центров.

Наиболее востребована медицинскаяэвакуация из Клинцовского р-на, Трубчевского р-на, Стародубского р-на,Новозыбковского р-на. Несмотря на рост обеспеченности новым санитарнымтранспортом медицинских организаций районов, сохраняется высокаявостребованность именно в анестезиолого-реанимационном сопровождении пациентов.

Структура патологии эвакуируемыхпациентов: состояния, связанные с травмами и их последствиями в результате ДТП-102 пациентов или 20,86%; сосудистая патология (ОКС и ОНМК)- 267 или 54,6%;прочие состояния, требующие лечения в областных лечебных учреждениях- 120пациентов или 24,54%.

Также по данным УГИБДД УМВД России поБрянской области в 2015-2017 г.г. в указанных районах отмечался более высокийпоказатель тяжести последствий от ДТП, чем в целом по Брянской области и г.Брянску.

Пациенты с автодорожной травмой,особенно в условиях возникновения чрезвычайных ситуаций (далее – ЧС), вбольшинстве случаев требуют неотложной анестезиолого-реанимационной помощи наместе происшествия и оперативных тактических решений в вопросах медицинскойэвакуации в травмоцентры 2-го и 1-го уровня. Расстояние более 180 км от г.Брянска до г. Клинцы и время доезда не менее 2-х часов не позволяют решатьуказанные задачи должным образом.

3.                 Оказаниепервичной медико-санитарной помощи населению.

На территории Брянской области первичнуюмедико-санитарную помощь населению оказывают: 8 поликлиник, включаястоматологические, 24 поликлиники, входящие в состав медицинских организаций; 8поликлиник при городских больницах; 1 поликлиника при участковой больнице.Поликлиническая мощность по состоянию на 31.12.2018 г. составила 26 380посещений в одну смену.

Участковая сеть области состоит из 472терапевтических участков, 266 педиатрических и 57 участков врачей общейпрактики.

Первичную врачебную медико-санитарнуюпомощь населению оказывают 355 участковых терапевтов, 232 участковых педиатра,43 врача общей практики.

Всего оказывает первичнуюмедико-санитарную помощь населению 2 881 врач. Укомплектованность врачамисоставила 89,1 %, коэффициент совместительства — 2,2. Обеспеченность врачами в2018 году составила 23,8 на 10 тыс. населения. Всего среднего медицинскогоперсонала — 8 807 человек. Укомплектованность средним медицинским персоналомсоставила 94,5 %, коэффициент совместительства — 1,2. Обеспеченность средниммедицинским персоналом — 72,7 на 10 тыс. населения.

Число всех посещений врачей, включаястоматологические, в 2018 году составило 8 866 826, среднее число посещений вгод на 1 жителя — 7,32. С профилактической целью было выполнено 3 299 200посещений врачей, или 37,2 % от всех посещений.

Выполнено 1 677 853 посещения среднегомедперсонала, на 1 жителя приходилось 1,4 посещения.

На конец 2018 года в медицинских организацияхБрянской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, развернутовсего 1 517 мест в стационарах дневного пребывания (для оказания медицинскойпомощи в условиях стационара — 829 мест, в амбулаторно-поликлинических условиях— 688 мест) и 102 места на дому; обеспеченность местами дневного стационарасоставила 12,5 на 10 тыс. населения. Количество выписанных пациентов в дневныхстационарах и стационарах на дому в 2018 году составило 48 923 человека.

Основными структурами, оказывающимипервичную медицинскую помощь сельским жителям, являются: 1 врачебныйздравпункт, 585 фельдшерско-акушерских пунктов (далее – ФАП) (ФАПов — 560,фельдшерских пунктов (далее – ФП) — 22, 3 — передвижных ФАПа), 5 участковыхбольниц, 62 врачебные амбулатории, которые входят в состав 1 районной, 2-хмежрайонных больниц и 21 центральной районной больницы (далее – ЦРБ), 57 офисовврачей общей практики (38 офисов на базе врачебных амбулаторий, 10 — на базеЦРБ, 2 — на базе участковых больниц, 3 офиса при городских больницах, 4 — пригородских поликлиниках г. Брянска).

В медицинских организациях области длямаксимального приближения первой помощи сельскому населению организованы 17выездных врачебных бригад.

В малонаселенных пунктах, не имеющихфельдшерско-акушерских пунктов, создано 124 домовое хозяйство, оснащенноеукладками первой помощи и обеспеченное круглосуточной телефонной связью смедицинскими организациями.

Для приближения оказания первичноймедико-санитарной помощи сельскому населению в области успешно реализованыпередвижные формы работы:

7 флюорографических передвижныхустановок, 3 ФАПа, 3 маммографических установки, 2 мобильных медицинскихкомплекса.

В Брянской области продолжаютсямероприятия по оптимизации коечного фонда медицинских организаций, в том числеза счет сокращения неэффективно используемых коек, перепрофилирования коечногофонда в пользу наиболее востребованных профилей специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи, перевода круглосуточных коек в местадневного пребывания.

При проводимой в области оптимизациикоечного фонда департаментом здравоохранения обращалось особое внимание науровень заболеваемости и смертности, транспортную доступность населения,требующие сохранения коечного фонда в маломощных медицинских организациях,расположенных в труднодоступных местностях.

Обеспеченность койками круглосуточныхстационаров в 2018 году в области составила 70,5 на 10 тыс. населения, чтовыше, чем в 2017 году (70,2 на 10 тыс. населения).

Работа койки в 2018 годухарактеризовалась следующими показателями: уровень госпитализации вкруглосуточные стационары на 1000 человек всех возрастных групп населениясоставил 188,8, средняя занятость койки стационаров круглосуточного пребывания— 296 дней, средняя длительность пребывания пациента на койке круглосуточногопребывания — 11 дней, оборот койки круглосуточного стационара — 26,9 дня.

С целью повышения доступностиспециализированной медицинской помощи населению в регионе созданымежмуниципальные центры (отделения) для оказания помощи по различным профилям,преимущественно в экстренной и неотложной форме: в ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ»(травматология, акушерство-гинекология), ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ» (первичноесосудистое отделение, акушерство-гинекология, травматология), ГБУЗ «ПочепскаяЦРБ» (травматология), ГБУЗ «Жуковская МБ» (травматология, первичное сосудистоеотделение, акушерство-гинекология), ГБУЗ «Навлинская ЦРБ» (травматология), ГБУЗ«Погарская ЦРБ» (кардиология), ГАУЗ «Брянская областная больница № 1»(региональный сосудистый центр, акушерство-гинекология, травматология), ГАУЗ«БГБ № 1» (первичное сосудистое отделение, перинатальный центр, травматология).Зоны обслуживания центров и маршрутизация пациентов определены с учетомтранспортной доступности, лечебно-диагностической мощности учреждений и всоответствии с порядками оказания медицинской помощи.

4.                 Обеспечениемедицинской эвакуации в области

В 2018г. отделением экстренной иплановой консультативной медицинской помощи (далее - ОЭПКМП) ГБУЗ «Брянскийтерриториальный центр медицины катастроф» в 2018 г. обслужено 811 вызовов,проконсультировано 840 больных, проведено 59 операций, осуществлено 416 выездованестезиолого–реанимационной бригады, из них 16 выездов к детям. Все вызовыврачей-консультантов обусловлены состоянием, угрожающим жизни пациента, инеэффективностью проводимого лечения. Наиболее значимые вызовы специалистовраспределяются по следующим нозологиям - тромбозы и повреждения магистральныхсосудов (62), ургентные заболевания и травмы грудной клетки (23), ургентныезаболевания желудочно-кишечного тракта (далее – ЖКТ) (28), черепно-мозговаятравма (далее – ЧМТ) и спинальная травма (23), сочетанная травма (20).

В ГБУЗ «Брянский территориальный центрмедицины катастроф» в круглосуточном режиме работает выездная анестезиолого-реанимационнаябригада. Эвакуировано 395 пациентов, из них 16 детей. Большая часть медицинскихэвакуаций анестезиолого-реанимационной бригадой ГБУЗ «Брянский территориальныйцентр медицины катастроф» составляют пациенты, нуждающиеся в высокотехнологичноймедицинской помощи в условиях сосудистых центров областных и городскихмедицинских организаций, а также пациенты с черепно-мозговой, спинальной исочетанными травмами, полученными в результате ДТП.

В рамках исполнения мероприятийрегионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарнойпомощи» в Брянской области начато обучение сотрудников ГБУЗ «Брянскийтерриториальный центр медицины катастроф» на базе ФГБУ «ВЦМК «Защита»» дляработы на санитарно-авиационном транспорте.

Приобретен новый аппарат ИВЛ«экспертного класса» HamiltonT-1 дляиспользования в автомобильном и авиационном транспорте.

Дежурно-диспетчерская служба ГБУЗ«Брянский территориальный центр медицины катастроф» работает в круглосуточномрежиме и осуществляет функции «горячей линии» департамента здравоохранения,участвует в ежедневных ВКС с ГУ МЧС России по Брянской области. Обменинформацией осуществляется через региональный комплекс управления, связи ивзаимодействия, установленный на базе центра, что позволяет в режиме реальноговремени передавать информацию в Центр управления кризисных ситуаций (ЦУКС) ГУМЧС России по Брянской области, проводить совещания и консультации в режимевидеоконференции с оперативным дежурным ФГБУ «ВЦМК «Защита»», с другими федеральнымиструктурами Российской Федерации и территориальными центрами медицины катастрофдругих регионов.

В штате ОЭПКМП также круглосуточноработают врачи-специалисты по 12 профильным специальностям (врачи-хирурги,врачи-травматологи, врачи-нейрохирурги, врачи-анестезиологи,врачи-ангиохирурги, врачи-комбустиологи, врачи-урологи, врачи-кардиологи,врачи-пульмонологи, врачи-неврологи, врачи-инфекционисты, врачи-рентгенологи),средние медицинские работники (фельдшеры, медсестры-анестезистки, медицинскиесестры). При необходимости по договорам с медицинскими организациямипривлекаются специалисты других специальностей.

5.                 Показателиработы скорой медицинской помощи

В соответствии с письмом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 20 марта 2019 года № 14-3/И/2-2339 оразвитии трехуровневой системы оказания медицинской помощи в экстреннойразработаны приказы департамента здравоохранения Брянской области от 29.01.2019№ 109 «О поэтапном вводе в опытную эксплуатацию в медицинских организацияхБрянской области регионального решения по управлению скорой и неотложноймедицинской помощью с подключением его к единой диспетчерской службе региона»,от 19.09.2019 № 805 «О подготовке к эксплуатации регионального решения порасширенному учету оказанной скорой и неотложной медицинской помощи».

С целью развития трёхуровневой системыоказания медицинской помощи в экстренной форме в Брянской области:

-                    проведеностратегическое планирование организации медицинской помощи с формированиеммедицинских округов, объединяющих по несколько районов Брянской области,

-                    начатосоздание единой диспетчерской службы региона на базе программного обеспеченияАДИС. Внедряемая информационная система, как подсистема информационной системы(далее – ИС) «РС ЕГИСЗ Брянской области», интегрирована с системой «112».

На начало 2019года для приёма, обработки и назначения вызова бригадам скорой медицинскойпомощи 26 станций (отделений), что составляет 60% от всех станций (отделений)СМП, действующих на территории области, используют программный комплексавтоматизации диспетчерской службы Med-Complete (разработчик ООО «Офисныетехнологии»), 9 (22%) (в том числе и СМП г. Брянска) – программный комплексАДИС (разработчик ООО «НСТ»). В 2019 году запланирован полный переход на программныйкомплекс «АДИС» с формированием кустовых центров обработки вызовов иорганизация единой диспетчерской службы региона.

Автопарк скорой медицинской помощи(далее – СМП) региона (252 автомобиля СМП) оснащен системой мониторингаавтотранспорта Глобальная навигационная спутниковая система ГЛОНАСС (далее –ГЛОНАСС), обеспечена его интеграция со всеми программными комплексамиавтоматизации диспетчерской службы.

Описание основных функций используемойсистемы: в программном комплексе автоматизации диспетчерской службы формируетсякарта вызова. Диспетчер принимает вызов,передает его бригаде. Бригады оснащаются планшетами, интегрированными спрограммным комплексом автоматизации диспетчерской службы «АДИС».

Внедряемая информационная система наэтапе оказания СМП вне медицинской организации позволит выявлять пациентов сэкстренными заболеваниями (состояниями), нуждающимися в медицинской эвакуациисразу в медицинские организации 2-го и 3-го уровня с одновременной передачейинформации о таких пациентах в единую диспетчерскую службу скорой медицинскойпомощи Брянской области.

Скорую медицинскую помощь населениюБрянской области оказывают 35 подразделений СМП: 1 самостоятельная станцияскорой медицинской помощи г. Брянска, 1 станция в составе ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ»и 33 отделения скорой медицинской помощи, входящие в состав медицинскихорганизаций.

В 2018 году в отделениях скорой помощи2077,75 штатных единиц сотрудников, из них занято 2008,5 - 96,7 %. Количествофизических лиц несколько уменьшилось с 1726 до 1691 человек.

Число круглосуточных выездных бригад СМПпо области в 2018 году - 127, кроме того в 3 отделениях СМП районов Брянскойобласти неполные сутки работает еще 3 фельдшерские бригады, что в итогесоставляет 516 смен выездных бригад СМП.

Количество врачебных общепрофильныхбригад СМП составляет 5 круглосуточных бригад при ГАУЗ «Брянская городскаястанция скорой медицинской помощи» и 0,5 врачебной бригады в отделении СМП приГБУЗ «Трубчевская ЦРБ».

Специализированные бригады имеютсятолько в ГАУЗ «Брянская городская станция скорой медицинской помощи».

Количество анестезиолого-реанимационныхбригад составляет 4 бригады в 2018 году. Малое количество бригад вызванонехваткой врачей анестезиологов - реаниматологов. Количество педиатрическихбригад - 5, психиатрических бригад – 1.

Количество круглосуточных фельдшерскихбригад в 2018 году – 112, кроме того, 3 фельдшерские бригады работают неполныесутки.

Число всех выездов скорой помощи в 2018году - 395150 выездов. В пересчете на 1000 населения - 326 выездов (0,3 на 1жителя области) в 2018 г.

Число безрезультатных выездов в 2018году – 10981 выездов, что составило 2,8 % от всех выполненных выездов.

Число выездов СМП с оказаниеммедицинской помощи в 2018 году от всех выполненных выездов составило 384169выездов, в пересчете на 1000 населения - 317 вызовов, 0,3 на 1 жителя области.

Число лиц, которым оказана медицинскаяпомощь при выездах, в 2018 году составило 384169.

Число лиц, которым оказана скораямедицинская помощь амбулаторно, в 2018 составило 8092.

Число лиц, которым оказана скораямедицинская помощь амбулаторно и при выездах, в 2018 году составило 392261, чтов пересчете на 1000 населения - 324 или 0,3 – на 1 жителя в год.

Структура обслуженных выездов соказанием скорой медицинской помощи:

­         долятравм и отравлений в 2018 году составила 9 %;

­         долявнезапных заболеваний в 2018 году составила 85,4 %;

­         доляродов и патологии беременности - 0,5 %;

­         долявыездов, по поводу медицинской эвакуации пациентов, - 5,1 %;

­         долявыездов, поступивших по поводу оказания медицинской помощи в неотложной форме вотделения скорой медицинской помощи в 2018 году, составила 31 % от всех выездовс оказанием медицинской помощи.

Число вызовов скорой медицинской помощик пациентам, пострадавшим в результате ДТП, в 2018 году составило 1660. Числопациентов, пострадавших в результате ДТП, со смертельным исходом до приезда СМПв 2018 году - 117. Число пациентов, у которых смерть наступила в транспортномсредстве при выполнении медицинской эвакуации с места ДТП в 2018 году – 5. Долявыездов бригад СМП на место ДТП до 20 минут составила 97,7 %. Во всех случаяхдоезд до места ДТП свыше 20 минут обусловлен отдаленностью места ДТП отместонахождения бригады СМП.

Число пациентов, доставленных бригадамиСМП в медицинские организации для госпитализации, составило в 2018 году - 71088 (18,5 %) от всех лиц, которым оказана скорая медицинская помощь привыездах.

Среднее время ожидания скороймедицинской помощи населением по Брянской области в 2018 году составило 14,7минуты; для городского населения - 9,7 минуты; для сельского населения - 19,7минуты. В ряде случаев возникали трудности при доезде бригады СМП до меставызова из-за «транспортных пробок» на автодорогах, особенно по г. Брянску.

В 2018 году число автомобилей скороймедицинской помощи в отделениях СМП области составило 287, из них 251автомобиль класса «В», 10 автомобилей класса «С» и 26 автомобилей класса «А».

Из 26 автомобилей скорой медицинскойпомощи класса «А» - 21 автомобиль со сроком эксплуатации свыше 5 лет, в которыхчасть медицинского оборудования вышла из строя, и автомобиль класса «В» перешелв класс «А», еще 5 автомобилей класса «А» приобретены за счет спонсорскихсредств.

Проблема обновления автомобилей скороймедицинской помощи в регионе успешно решается. Автопарк СМП регулярнопополняется новыми автомобилями. За 3 года приобретено 177 автомобилей СМП, изних класса «С» - 10, класса «В» - 167.

6.                 Информатизацияздравоохранения

Внедрение информационных технологий вмедицинских организациях контролирует департамент здравоохранения Брянскойобласти. Координирует реализацию мероприятий по информатизации здравоохраненияГАУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» (далее – ГАУЗ «МИАЦ»),оператором государственной информационной системы в сфере здравоохраненияявляется ГАУЗ «МИАЦ»

Все медицинские организации Брянскойобласти, участвующие в процессах информатизации здравоохранения и электронноммедицинском документообороте, оснащены локальными вычислительными сетями.Количество сетевого телекоммуникационного оборудования (коммутаторы,маршрутизаторы и т.п.) в 2018 году насчитывает 340 ед., что составляет всреднем 5 440 портов.

Кроме того, учитывая «кампусную»топологию ЛВС большинства медицинские организации, необходимо предусмотретьдополнительные оптические линии связи (далее – ЛС) между локальнымиподразделениями, а также защищенные каналы передачи данных – между удаленными.В среднем, количество «оптических» портов планируется расширить до 800 ед. притекущем числе в 340 ед. и дополнительно организовать не менее 240 защищенныхканалов передачи данных.

Медицинские организации Брянской областивключены в защищенную сеть передачи данных департамента здравоохраненияБрянской области № 2599. Администратором защищенной сети является ГАУЗ «МИАЦ».В защищенную сеть включены 7248 автоматизированных рабочих мест (далее – АРМ) в171 Территориально-выделенные структурные подразделения (далее – ТВСП)медицинские организации Брянской области.

Кроме защиты локальных ресурсов,организовано межсетевое взаимодействие с защищенными сетями передачи данныхследующих операторов:

­         Министерствоздравоохранения Российской Федерации;

­         Министерствотруда и социальной защиты Российской Федерации;

­         Департаментэкономического развития Брянской области (региональный оператор системымежведомственного электронного взаимодействия);

­         Территориальныйфонд обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) Брянской области.

В период с 2019 по 2021 год, в рамках региональногопроекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единойгосударственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)»запланировано подключение 640 ТВСП медицинские организации Брянской области(включая ФАП, ФП) и расширение количества АРМ, подключенных к защищенной сетидо 10 255 ед. Для реализации данной задачи, в рамках проекта, будет приобретенои введено в промышленную эксплуатацию различных моделей программно-аппаратныйкомплекс ViPNetCoordinator —172 ед., программное обеспечение ViPNetClient для различныхоперационных систем, включая планшетные компьютеры — до 500 ед.

Государственная информационная система всфере здравоохранения Брянской области (далее - ГИСЗ БО), имеющая функционал поавтоматизации лечебно-диагностических и учетных процессов на уровне Брянскойобласти, структурно создана и в настоящий момент функционирует какинформационная система «РС ЕГИСЗ БО», но как ГИСЗ БО пока не введена впромышленную эксплуатацию.

Архитектура эксплуатируемой в регионеМИС представляет «смешанный» тип, при котором существуют «локальные» сервисы,обеспечивающие взаимодействие как с медицинским персоналом в частиавтоматизации лечебно-диагностического процесса, так и с медицинскимоборудованием (лабораторным, диагностическим и т.п.), а также предоставляютданные для централизованных систем и сервисов, расположенных на вычислительныхресурсах ГАУЗ «МИАЦ», как оператора ИС «РС ЕГИСЗ БО».

В состав централизованных входит 31сервис.

Медицинская информационная система (далее– МИС) использует 100 % медицинские организации, входящих в систему ОМС, неменее 70 % медицинского персонала используют МИС для формирования первичноймедицинской информации в электронном виде.

Количество юридических лиц, оказывающихмедицинскую помощь в амбулаторных условиях, 42 (100 %), количество врачей,имеющих электронное расписание, доступное для записи к ним посредством единогопортала государственных услуг (далее - ЕПГУ) - 1904.

Количество и доля записи к врачупосредством регионального портала записи к врачу от общего числа записей кврачам всеми способами (ЕПГУ, в регистратуре, по телефону, на региональномпортале записи к врачу) 388 932 (4,36 %).

Через региональный портал«https://napriem.info», в 2018 г. записано 388 932 пациентов.

Всего за 2018 год произведено 10 351 361записей к врачу, в том числе сотрудниками медицинских организаций средствамимедицинских информационных систем.

45 (100 %) медицинских организаций,участвующих в оформлении рецептов льготного лекарственного обеспечения, осуществляетоформление в электронном виде. По итогам 2018 года в Брянской области вэлектронном виде оформлено 401531 (100 %) льготных рецептов.

Приказом департамента здравоохраненияБрянской области от 16.05.2018 № 439 «О вводе в опытную эксплуатацию расширенныхвозможностей информационной подсистемы «Региональнаяинформационно-аналитическая система. Льготное лекарственное обеспечение(РИАС.ЛЛО)» поэтапно внедрена система, обеспечивающая врачам доступ крегиональному и федеральному регистрам льготной категории граждан, позволяющаяосуществлять централизованную заявочную кампания от всех медицинскихорганизаций Брянской области, централизованное автоматизированное планированиеи контроль закупок лекарственных препаратов, контроль и перераспределениеостатков лекарственных препаратов, персонифицированное формирование заявки накаждого льготополучателя, осуществление контроля за обоснованностью назначениялекарственных средств.

В 14 медицинских организациях внедрены ииспользуются лабораторные информационные системы («Ариадна», «Медкомплит»),подключено 47 лабораторных анализаторов, осуществляется формированиенаправлений и сохранение результатов лабораторных исследований в электронныхмедицинских картах пациентов. На основании приказа департамента здравоохраненияБрянской области от 30.10.2018 № 954 «О создании «пилотного» проекта дляопытной эксплуатации Региональной лабораторной информационной системы» вобласти создается РЛИС как подсистема «РС ЕГИСЗ БО».

Центральный архив медицинскихизображений в Брянской области является подсистемой «РС ЕГИСЗ БО», к которойподключено 14 единиц тяжелого (КТ, МРТ) диагностического оборудования иосуществляется передача медицинских изображений.

На вычислительных ресурсах ГАУЗ «МИАЦ»развернута и функционирует региональная телерадиологическая информационнаясистема (РТИС) « LookInside », которая обеспечивает возможностьподключить все возможные источники цифровых DICOM медицинскихизображений и АРМ медицинских работников к единому распределенному архивумедицинских диагностических изображений с целью дальнейшего предоставления этихданных другим медицинских организациях Брянской области, независимо от места ихполучения и физического хранения, а также предоставить медицинским работникамсовременные программные инструменты для работы с цифровыми медицинскимиизображениями, формируя тем самым единое информационное пространство службылучевой диагностики.

В настоящее время к Радиологическойинформационной системе « LookInside » подключены 2 медицинскихорганизациях областного уровня и 3 медицинских организациях городского (Брянск,Клинцы) уровня.

По итогам 2018 года в Брянской области вэлектронном виде в архив передано более 3 500 результатов диагностическихисследований.

В 2019 год проводится переход напрограммный комплекс «АДИС» с формированием кустовых центров обработки иорганизации единой диспетчерской службы региона.

В программном комплексе автоматизациидиспетчерской службы формируется карта вызова. Диспетчер принимает вызов,передает его бригаде. Бригады оснащаются планшетами, интегрированными спрограммным комплексом автоматизации диспетчерской службы «АДИС». В ИС «РСЕГИСЗ БО», через веб-сервис передается полная информация по карте вызова.

Приказом департамента здравоохраненияБрянской области от 29.12.2018 № 1223 «О проведении телемедицинскихконсультаций в рамках региональной телемедицинской сети Брянской области»создана региональная защищенная телемедицинская сеть в медицинских организацияхБрянской области в составе 6 региональных телемедицинских консультационныхцентра (далее — ТМКЦ) по 12 профилям консультации, 38 телемедицинскихабонентских пункта (далее — ТМАП).

Региональные телемедицинскиеконсультационные центры в составе 6 медицинских организаций 3-го уровня,отвечающие за консультативную помощь по курируемому профилю в Брянской области,подключены к телемедицинской информационной системе Минздрава России, в которуювключены Федеральные телемедицинские консультативные центры на базе ведущихмедицинских организаций федерального уровня.

В 2018 год проведено 50 телемедицинскихконсультаций, в том числе 50 плановых телемедицинских консультаций спрофильными национальными медицинскими центрами Минздрава России по различнымпрофилям.

7.                 Развитиекадрового потенциала в регионе

В области по состоянию на 31.12.2018работает 4 150 врачей и 11 865 средних медицинских работников, имеющихзаконченное высшее и среднее профессиональное образование. Обеспеченностьврачами на 10 тыс. населения составляет 34,3 (РФ — 37,4), средними медицинскимиработниками — 98,0 (РФ — 86,2).

Укомплектованность медицинскихорганизаций Брянской области врачами составляет 89,2 % (коэффициентсовместительства — 1,6), средним медицинским персоналом — 95,1 % (коэффициентсовместительства — 1,3).

Из общего числа работающих врачей 810человек находятся в возрасте 61 год и более, что составляет 19,5 %. У среднихмедицинских работников ситуация иная: среди работающих в указанном возрастепребывают 708 человек (или 6,0 %).

Здравоохранение — одна изнемногочисленных отраслей, где основным условием допуска к осуществлениюмедицинской деятельности является наличие как диплома о медицинскомобразовании, так и сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации. Внастоящее время из 4 150 врачей, работающих в медицинских организациях области,сертификаты и свидетельства об аккредитации имеют 99,8 % специалистов. Усреднего медицинского персонала этот показатель равен 99,2 %. Квалификационныекатегории имеют 47,9 % врачей и 70,5 % средних медицинских работников.

С целью повышения профессионального уровняврачей преподавателями Федерального государственного автономногообразовательного учреждения высшего профессионального образования (далее -ФГБОУ ВО) Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, ФГБОУ ВО Смоленскийгосударственный медицинский университет Минздрава России, ФГБОУ ВО Курскийгосударственный медицинский университет Минздрава России, ФГБОУ «Российскаямедицинская академия непрерывного профессионального образования МинздраваРоссии», ФГБОУ ВО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского Минздрава России в г. Брянске проводятся выездные циклы, каксертификационные, так и в рамках непрерывного медицинского образования. В 2018году проведено 27 циклов по различным специальностям, где прошли обучение более950 человек.

Для решения проблемы укомплектованиямедицинских организаций кадрами департаментом здравоохранения Брянской областиорганизована (совместно с руководителями медицинских организаций)профориентационная работа, направленная на повышение престижа медицинскихпрофессий. Ежегодно совместно с управлением по труду и занятости населенияБрянской области, департаментом образования и науки Брянской области ипредставителями медицинских организаций проводятся мероприятия с цельюориентации учащихся общеобразовательных школ области для поступления вмедицинские вузы.

Кроме этого проводится целевой наборабитуриентов Брянской области в медицинские вузы. Так, в 2018 году в рамкахпроведения кампании по целевому приему в ФГАОУ ВО Первый Московскийгосударственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России,ФГБОУ ВО Смоленский государственный медицинский университет Минздрава России,ФГБОУ ВО Тверской государственный медицинский университет Минздрава России,ФГБОУ ВО Курский государственный медицинский университет Минздрава России,ФГБОУ ВО Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад.И.П. Павлова Минздрава России абитуриентам выдано 505 направлений, при этом порезультатам конкурса в медицинские вузы поступили 146 человек, с каждым изкоторых заключен договор о целевом обучении, предусматривающий меры социальной

поддержкив виде однократной стипендии в размере от 6 до 12 тыс. рублей после успешногозавершения обучения на курсе.

С 2013 года на территорию Брянскойобласти после окончания медицинских вузов прибыло 526 молодых специалистов, изних 48 в 2018 г.

Департаментом здравоохранения Брянскойобласти совместно с руководителями медицинских организаций систематическиосуществляются выезды в вузы для участия в ярмарках вакансий и распределениивыпускников медицинских вузов.

В 2018 году заключены договоры о целевомобучении в ординатуре с 42 выпускниками медицинских вузов по специальностям:оториноларингология, неонатология, анестезиология – реаниматология,стоматология ортопедическая, онкология, рентгенология, акушерство игинекология, офтальмология, неврология, травматология и ортопедия,эндокринология, судебно-медицинская экспертиза, детская хирургия, инфекционныеболезни, фтизиатрия, патологическая анатомия, психиатрия. Заключенные договорыпредусматривают меры социальной поддержки.

В рамках реализации федеральнойпрограммы «Земский доктор/Земский фельдшер», направленной на совершенствованиесистемы оказания медицинских услуг населению, привлечение специалистов в село,для врачей и фельдшеров в возрасте до 50 лет, прибывшим (переехавшим) на работув сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городскоготипа, либо города с населением до 50 тысяч человек, предусмотреныединовременные компенсационные выплаты в размере 1 млн руб. и 500 тыс. руб.соответственно. В 2018 году выплаты получили 42 врача и 14 фельдшеров.

В целях ликвидации дефицита врачебныхкадров на территории Брянской области и закрепления прибывших врачей утвержденаподпрограмма «Обеспечение жильем медицинских работников (врачей)государственных учреждений здравоохранения Брянской области» в рамкахгосударственной программы «Развитие здравоохранения Брянской области», которойпредусмотрено обеспечение медицинских работников служебными жилыми помещениями.

Медицинские организации областипринимают участие в совместном проекте Минздрава России и компании HeadHunter,в рамках которого возможно размещение имеющихся вакансий на общедоступномИнтернет-портале, а медицинские работники использовать этот сервис для поискаинтересующей их работы. Аналогичная информация о наличии вакансий размещается ив общероссийской базе вакансий «Работа в России». Информация об имеющихсявакансиях в медицинских организациях также ежемесячно обновляется наофициальном сайте департамента здравоохранения Брянской области«Здравоохранение Брянской области» и сайтах медицинских организаций.

8.                 Расходына здравоохранение Брянской области

На содержание и развитие здравоохраненияБрянской области из всех источников финансирования в 2018 году было направлено19 502,2 млн. рублей (на 22,0 % больше, чем в 2017 году —15 982,0 млн рублей),в том числе:

­         650,5млн рублей — межбюджетные трансферты из федерального бюджета на реализациюцелевых мероприятий;

­         3403,4 млн рублей — средства областного бюджета на реализацию расходныхобязательств субъекта;

­         13364,5 млн рублей — средства на реализацию территориальной про-граммыобязательного медицинского страхования (включая взносы на ОМС неработающегонаселения — 4 707,8 млн рублей);

­         1349,6 млн рублей — от оказания платных услуг и поступления ФСС по программе«Родовый сертификат»;

­         613,3млн рублей — поставки вакцин и лекарственных препаратов за счет федеральногобюджета;

­         120,9млн рублей — поставки автомобилей скорой медицинской помощи за счетфедерального бюджета.

В 2018 году значительное вниманиеуделено укреплению материально-технической базы медицинских организаций за счетсредств областного бюджета.

На приобретение медицинскогооборудования были направлены ассигнования областного бюджета на общую сумму541,9 млн рублей. Данные средства направлены на оснащение 43 медицинскихорганизаций.

На выполнение работ по капитальномуремонту были направлены ассигнования областного бюджета на общую сумму 108,6млн рублей, в том числе наиболее дорогостоящие работы по следующим медицинскиморганизациям:

В 2018 году из бюджета регионанаправлено 85,0 млн рублей на приобретение санитарного автотранспорта. За счетуказанных средств приобретено 55 единиц санитарного автотранспорта.

Кроме того, в рамках распоряженийПравительства РФ от 05.09.2018 № 1856-р «О закупке школьных автобусов иавтомобилей скорой медицинской помощи», от 27.10.2018 № 2318-р «О закупкешкольных автобусов и автомобилей скорой медицинской помощи в 2018 году» дляБрянской области поставлено еще 42 автомобиля скорой медицинской помощи классаВ.

В 2018 году Брянской области выделенызначительные средства из резервного фонда Правительства Российской Федерации нареализацию следующих мероприятий:

1.                 Нареализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения — 25,4 млнрублей.

2.                 Наприобретение передвижных медицинских комплексов для оказания медицинской помощижителям населенных пунктов с численностью населения до 100 человек былозапланировано 43,7 млн рублей. Закуплено 3 передвижных ФАПа и 2 передвижныхмаммографа.

3.                 Наразвитие паллиативной медицинской помощи направлены средства в сумме 58,3 млнрублей на закупку лекарственных препаратов и медицинских изделий, включаямедицинское оборудование.

4.                 Навнедрение медицинских информационных систем в медицинских организацияхгосударственной и муниципальной систем здравоохранения, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, израсходовано 21,0 млн рублей.

5.                 Нареализацию мероприятий по развитию материально-технической базы детскихполиклиник и детских поликлинических отделений медицинских организацийнаправлено 106,2 млн рублей (в том числе из федерального бюджета — 97,7 млнрублей, из областного бюджета — 8,5 млн рублей). Средства израсходованы наприобретение медицинского оборудования и создание комфортных условий дляпребывания детей.

Оказание медицинской помощи населениюБрянской области в 2018 году осуществлялось в соответствии с Территориальнойпрограммой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов.

Фактические расходы на реализациютерриториальной программы в 2018 году составили 15 435,3 млн рублей, в томчисле за счет средств обязательного медицинского страхования — 12 283,5 млнруб. (включая затраты на ведение дела территориального фонда ОМС и страховыхмедицинских организаций), или 79,6 % от общего объема средств на реализациютерриториальной программы, за счет средств областного бюджета — 3 151,8 млнрублей, или 20,4 %.

В реализации территориальной программы в2018 году участвовало 93 медицинских организации, из них работающих в системеОМС — 76 медицинских организаций.

III . Цели, задачи и планируемые мероприятиядля реализации Стратегии

1.                 ЦелиСтратегии:

­         развитиесистемы оказания скорой медицинской помощи с использованием санитарной авиациив Брянской области в формате 24/7 в трёхуровневой системе оказания медицинскойпомощи в экстренной форме для обеспечения доступности медицинской помощи иповышения эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которыхдолжны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Брянскойобласти,

­         разработканеобходимой маршрутизации при оказании скорой специализированной помощи сприменением санитарно-авиационного транспорта,

­         планированиеразвития необходимой авиационной инфраструктуры при медицинских организациях,

­         организациякадрового, финансового и инфраструктурного обеспечения санитарной авиации вБрянской области.

­         организацияколичества вылетов по годам, предусмотренных паспортом регионального проектаБрянской области «Развитие первичной медико-санитарной помощи»

­         целевыепоказатели Стратегии:

Числолиц (пациентов), дополнительно эвакуированных с использованием санитарнойавиации:

2.                 ЗадачиСтратегии:

­         повышениеэффективности и доступности оказания специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации значительнобольшему числу заболевших, в том числе сосудистым пациентам, а также ссочетанной травмой;

­         созданиеединой региональной системы диспетчеризации скорой медицинской помощи;

­         транспортировкамедицинскими вертолетами и обеспечение большей части территории Брянскойобласти санитарно-авиационной эвакуацией;

­         повышениедоступности и качества медицинской помощи населению на основе автоматизациипроцесса информационного взаимодействия между организациями системыздравоохранения Брянской области, департаментом здравоохранения Брянскойобласти, а также федеральными органами исполнительной власти, обеспечивающимиреализацию государственной политики в области здравоохранения и инымиучреждениями и ведомствами;

­         территориальноепланирование размещения медицинских организаций с преобразованием существующейсистемы здравоохранения, повышением ее медицинской, социальной, экономической иэнергетической эффективности.

3.                 Комплексмер направленных на реализацию Стратегии, обеспечивающих достижениепоставленных целей:

­         разработкаи принятие нормативно-правовых актов, направленных на создание необходимыхусловий и механизмов реализации Стратегии;

­         разработкаи принятие нормативно-правовых актов прямого действия, обеспечивающих комплексорганизационных и финансовых мер по реализации Стратегии.

С целью реализации Стратегии:

­        разрабатываютсямежправительственное соглашение с Правительством Калужской области о проведенииторгов на полеты санитарно-авиационного транспорта и договор на полетысанитарно-авиационного транспорта с лицом уполномоченным ПравительствомКалужской области на проведение торгов;

­        разработанпорядок медицинской эвакуации пациентов при использованиисанитарно-авиационного транспорта на территории Брянской области;

­        разработанрегламент принятия решения об осуществлении санитарно-авиационнойтранспортировке с учетом врачебного консилиума территориальной медицинскойорганизации, консультаций главных внештатных специалистов департаментаздравоохранения Брянской области в зависимости от профиля патологии.

­        проводятсямероприятия по заключению соглашения ГБУЗ «Брянский территориальный центрмедицины катастроф» с Государственное казённое учреждение здравоохраненияМосковской области «Территориальный центр медицины катастроф» на осуществлениетранспортировки пациентов от места доставки санитарно-авиационным транспортом вМосковской области до медицинских организаций г. Москва в зависимости отпрофиля патологии.

­        проводятсямероприятия по заключению соглашения между департаментами здравоохраненияБрянской области и г. Москвы на оказание медицинской помощи пациентам Брянскойобласти с применением санитарно-авиационного транспорта.

­         формированиемедицинских округов, объединяющих районы Брянской области с созданием единойдиспетчерской службы региона на базе программного обеспечения АДИС.

­        организациядистанционных консилиумов врачей с использованием телемедицинских технологий;

­        оперативныйсбор и передача в единый диспетчерский центр и медицинские организации данных соборудования, которым оснащаются бригады СМП и бригады Службы медициныкатастроф;

­        организациямежведомственной координации и информационного взаимодействия с федеральными,региональными и муниципальными службами и учреждениями;

­        обеспечениеруководства служб и вышестоящих органов управления здравоохранения системойуправления, анализа оперативной и статистической информации, накапливаемой впроцессе функционирования спасательных служб и медицинских организаций.

­        наоснове концепции ЕДС СМП подготовлено техническое задание, предусматривающеетехническое и программное переоснащение;

­        мониторингпациентов групп высокого риска от момента вызова до момента выписки изстационара;

­        разрабатываютсямероприятия, направленные на формирование посадочных площадок максимальноприближенных к медицинским организациям Брянской области

4.                Ожидаемые результаты

1.               Сформирован региональный центр скорой медицинской помощи и медициныкатастроф, на который будет возложена ответственность за организациюмедицинской эвакуации, в том числе санитарно-авиационной эвакуации, пациентовна всей территории Брянской области.

2.               Внедрена единая региональная информационная система управления службойскорой медицинской помощи, интегрированная с медицинской информационнойсистемой Брянской области, включенная в ЕГИСЗ (до конца 2024 года).

3.               Сформированы медицинские округа с учетом особенностей распределениянаселения, ориентируясь на среднюю численность населения не менее 80-100 тыс.человек в каждом округе, объединяющем несколько районов Брянской области (взависимости от численности проживающего населения, наличия медицинской итранспортной инфраструктуры, климатогеографических особенностей районов), вкоторых созданы межмуниципальные центры специализированной медицинской помощи(межрайонные центры второго уровня) (до конца 2024 года).

4.               Организована работа санитарной авиации в Брянской области с возможностьюэвакуации пациентов из всех районов Брянской области в круглосуточном режиме(до конца 2024 года).

5.               Выполнено не менее 54 вылетов ежегодно санитарной авиации (до конца 2024года).

6.               Строительство вертолетных (посадочных) площадок при медицинскихорганизациях, в первую очередь при медицинских организациях третьего уровня потрехуровневой системе здравоохранения, или в непосредственной близости от них(до конца 2024 года).