Постановление Правительства Брянской области от 30.12.2019 № 721-п

О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов

ПРАВИТЕЛЬСТВО БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 30 декабря 2019 г. №721-п

г. Брянск

О территориальной программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов

(В редакции Постановлений ПравительстваБрянской области

от27.07.2020 г. № 321-п)

В целях обеспечения конституционных прав граждан на бесплатное оказаниемедицинской помощи на территории Брянской области, в соответствии спостановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 года №1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов » Правительство Брянской области

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемую территориальную программугосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановыйпериод 2021 и 2022 годов .

2. Опубликовать постановление на«Официальном интернет-портале правовой информации» ( pravo . gov . ru ).

3. Постановление вступает в силу с момента официальногоопубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января2020 года.

4. Контроль за исполнением постановления возложить назаместителя Губернатора Брянской области Оборотова В.Н.

Губернатор А.В. Богомаз

Утверждена

постановлениемПравительства

Брянской области

от 30 декабря 2019 №721-п

Территориальная программа

государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам

медицинской помощи на 2020 год и на плановый период

2021 и 2022 годов

I. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановыйпериод 2021 и 2022 годов (далее – территориальная программа) устанавливаетперечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которойосуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан,оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, территориальныенормативы объема медицинской помощи, территориальные нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи, территориальные подушевыенормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов намедицинскую помощь и способы ее оплаты, а также порядок и условияпредоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинскойпомощи.

Территориальная программа формируется с учетомпорядков оказания медицинской помощи, на основе стандартов медицинской помощи иклинических рекомендаций, а также с учетом особенностей половозрастного составанаселения, уровня и структуры заболеваемости населения Брянской области,основанных на данных медицинской статистики.

Территориальная программа содержит:

Порядок и условия предоставления медицинской помощи(приложение 1);

перечень лекарственных препаратов, отпускаемыхнаселению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделияотпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнемгрупп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаютсяпо рецептам врачей с 50-процентной скидкой (приложение 2);

целевые значения критериев доступности и качествамедицинской помощи (приложение 3);

перечень медицинских организаций, участвующих вреализации территориальной программы государственных гарантий, в том числетерриториальной программы обязательного медицинского страхования, и проводящихпрофилактические медицинские осмотры и диспансеризацию (приложение 4);

стоимость территориальной программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по источникамфинансового обеспечения на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов(приложение 5);

утвержденную стоимость территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи поусловиям ее оказания на 2020 год (приложение 6);

стоимость территориальной программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ееоказания на 2021 год (приложение 7);

стоимость территориальной программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ееоказания на 2022 год (приложение 8);

объем медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой с профилактической и иными целями, на 1 жителя/застрахованное лицона 2020 год (приложение 9).

II. Перечень видов, форм и условий предоставлениямедицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно

В рамках территориальной программы бесплатнопредоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числепервичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

специализированная, в том числе высокотехнологичная,медицинская помощь;

скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативнаяпервичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативнаяспециализированная медицинская помощь.

Понятие «медицинская организация» используется втерриториальной программе в значении, определенном в федеральных законах «Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и «Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации».

Первичная медико-санитарная помощь является основойсистемы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия попрофилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинскойреабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здоровогообраза жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказываетсябесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в плановой инеотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощьоказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками сосредним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощьоказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики(семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощьоказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинскихорганизаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную,медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказываетсябесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационараврачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечениезаболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов ипослеродовой период), требующих использования специальных методов и сложныхмедицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаясячастью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новыхсложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методовлечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий,роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии,разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки итехники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаясячастью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскимиорганизациями в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи, согласно приложению к Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной ПостановлениемПравительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 года № 1610 (далее -Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).

Скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме внемедицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях призаболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях,требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственнойсистемы здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случаенеобходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собойтранспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в томчисле лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которыхотсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающихжизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выезднымибригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировкимероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применениеммедицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатнов амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара истационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказаниютакой помощи.

Медицинские организации, оказывающие паллиативнуюмедицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и инымичленами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами,осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а такжеорганизациями социального обслуживания, религиозными организациями иорганизациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации», в том числе в целяхпредоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты(поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мерпсихологической поддержки и духовной помощи.

Медицинская организация, к которой пациент прикреплендля получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание емупаллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включаямедицинских работников фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебныхамбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадамимедицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и вовзаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированнуюмедицинскую помощь.

Медицинские организации, оказывающиеспециализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случаевыявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выпискиуказанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированнуюмедицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях иусловиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, ккоторой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарнойпомощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию,оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

За счет бюджетных ассигнований областного бюджета такиемедицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскимиизделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организмачеловека, для использования на дому по перечню, утвержденному Министерствомздравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственнымипрепаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами ипсихотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому.

В целях обеспечения пациентов, получающих паллиативнуюмедицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами и психотропнымилекарственными препаратами департамент здравоохранения Брянской области вправев соответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличияпотребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотическихлекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивныхлекарственных формах, в том числе применяемых у детей.

Мероприятия по развитию паллиативной медицинскойпомощи осуществляются в рамках государственной программы «Развитиездравоохранения Брянской области», утвержденной постановлением ПравительстваБрянской области от31.12.2018 № 760-п, включающей указанные мероприятия, а также целевыепоказатели их результативности.

В целях оказания гражданам, находящимся в стационарныхорганизациях социального обслуживания, медицинской помощи департаментомздравоохранения Брянской области организуется взаимодействие стационарных организацийсоциального обслуживания с близлежащими медицинскими организациями.

В отношении лиц, находящихся в стационарныхорганизациях социального обслуживания, в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования с привлечением близлежащих медицинских организацийпроводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний -диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации.

При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерногонаблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи лица, находящиеся в стационарныхорганизациях социального обслуживания, переводятся в специализированныемедицинские организации в сроки, установленные Территориальной программой.

В отношении лиц с психическими расстройствами ирасстройствами поведения, в том числе находящихся в стационарных организацияхсоциального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания,включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счетбюджетных ассигнований областного бюджета проводится диспансерное наблюдениемедицинскими организациями, оказывающими первичную специализированнуюмедико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствахповедения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организацийсоциального обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.

Для лиц с психическими расстройствами и расстройствамиповедения, проживающих в сельской местности, рабочих поселках и поселкахгородского типа, организация медицинской помощи, в том числе по профилю«психиатрия», осуществляется во взаимодействии медицинских работников, включаямедицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов,врачебных амбулаторий и отделений (центров, кабинетов) общей врачебнойпрактики, с медицинскими организациями, оказывающими первичнуюспециализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствахповедения, в том числе силами выездных психиатрических бригад, в порядке,установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При организации медицинскими организациями,оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь припсихических расстройствах и расстройствах поведения, медицинской помощи лицам спсихическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим в сельскойместности, рабочих поселках и поселках городского типа, осуществляетсялекарственное обеспечение таких пациентов, в том числе доставка лекарственныхпрепаратов по месту жительства.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеванийбез явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, оказываемая припроведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, несопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложноймедицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечетза собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

При оказании в рамках Территориальной Программыпервичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной,скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и припосещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратамидля медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными вутвержденные Правительством Российской Федерации соответственно переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскимиизделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организмачеловека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинскойпомощи в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.

Порядок передачи от медицинской организации пациенту(его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

III. Перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан,оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно

Гражданин имеет право на бесплатное получениемедицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии сразделом II Территориальной программы при следующих заболеваниях и состояниях:

инфекционные и паразитарные болезни;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения, в том числе болезниполости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительнойткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствиявоздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей вперинатальный период;

психические расстройства и расстройства поведения;

симптомы, признаки и отклонения от нормы, неотнесенные к заболеваниям и состояниям.

Гражданин имеет право не реже одного раза в год набесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамкахдиспансеризации.

В соответствии с законодательством РоссийскойФедерации отдельные категории граждан имеют право на:

обеспечение лекарственными препаратами (в соответствиис разделом V Территориальной программы);

профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию- определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в томчисле работающие и неработающие граждане, обучающиеся в образовательныхорганизациях по очной форме;

медицинские осмотры, в том числе профилактическиемедицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом -несовершеннолетние;

диспансеризацию - пребывающие в стационарныхорганизациях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, атакже дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числеусыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемную илипатронатную семью;

диспансерное наблюдение - граждане, страдающиесоциально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасностьдля окружающих, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями,функциональными расстройствами и иными состояниями;

пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развитияребенка - беременные женщины;

неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденныхзаболеваний - новорожденные дети;

аудиологический скрининг - новорожденные дети и детипервого года жизни.

Беременные женщины, обратившиеся в медицинскиеорганизации, оказывающие медицинскую помощь по профилю «акушерство игинекология» в амбулаторных условиях, имеют право на получение правовой,психологической и медико-социальной помощи, в том числе по профилактикепрерывания беременности.

IV. Территориальная программа обязательногомедицинского страхования

Территориальная программа обязательного медицинскогострахования является составной частью Территориальной программы.

В рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования:

гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинскаяпомощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированнаямедицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь,включенная в Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовоеобеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинскогострахования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе IIIТерриториальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половымпутем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляются профилактические мероприятия, включаядиспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях,указанных в разделе III Территориальной программы, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры граждан, в томчисле их отдельных категорий, указанных в разделе III Территориальнойпрограммы, а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой вмедицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневногостационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации. (Действие приостановлено -Постановление Правительства Брянской области от31.03.2020 г. № 131-п)

Порядок формирования и структура тарифа на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются всоответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации».

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию устанавливаются в соответствии со статьей 30Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации» тарифным соглашением между департаментом здравоохранения Брянскойобласти, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Брянскойобласти, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональныминекоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федеральногозакона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями(ассоциациями), представители которых включаются в состав комиссии поразработке территориальной программы обязательного медицинского страхования,создаваемой в Брянской области в установленном порядке.

В Брянской области тарифы на оплату медицинской помощипо обязательному медицинскому страхованию формируются в соответствии спринятыми в территориальной программе обязательного медицинского страхованияспособами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную платувключают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в томчисле денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрамучастковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрамучастковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых имедицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерских ифельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами,фельдшерам, акушерам, медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрампатронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинскихорганизаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скоруюмедицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь вамбулаторных условиях.

Правительство Брянской области при решении вопроса обиндексации заработной платы медицинских работников медицинских организаций,подведомственных органам исполнительной власти Брянской области, обеспечивает вприоритетном порядке индексацию заработной платы медицинских работников,оказывающих первичную медико-санитарную помощь и скорую медицинскуюпомощь.

Индексация заработной платы осуществляется с учетомфактически сложившегося уровня отношения средней заработной платы медицинскихработников к среднемесячной начисленной заработной плате работников ворганизациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц(среднемесячному доходу от трудовой деятельности) по Брянской области.

В рамках проведения профилактических мероприятийдепартамент здравоохранения Брянской области обеспечивает организациюпрохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации,в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляет гражданамвозможность дистанционной записи на медицинские исследования. (Действие приостановлено - Постановление ПравительстваБрянской области от31.03.2020 г. № 131-п)

Профилактические мероприятия организуются в том числедля выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний,формирующих основные причины смертности населения.(Действие приостановлено - Постановление Правительства Брянской области от31.03.2020 г. № 131-п)

Департамент здравоохранения Брянской области размещаетна своем официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»информацию о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройтипрофилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию.

При необходимости для проведения медицинскихисследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров идиспансеризации могут привлекаться медицинские работники медицинскихорганизаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь. (Действие приостановлено - Постановление ПравительстваБрянской области от31.03.2020 г. № 131-п)

Оплата труда медицинских работников по проведениюпрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерациис учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочеговремени. (Действие приостановлено - ПостановлениеПравительства Брянской области от31.03.2020 г. № 131-п)

При реализации территориальной программы обязательногомедицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинскойпомощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскомустрахованию в Российской Федерации:

при оплате медицинской помощи, оказанной вамбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а такжесредств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов)с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации(включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включениемрасходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (заединицу объема медицинской помощи);

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскуюуслугу, посещение, обращение (законченный случай) (используется при оплатемедицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъектаРоссийской Федерации, на территории которого выдан полис обязательногомедицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, неимеющих прикрепившихся лиц);

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскуюуслугу (используется при оплате отдельных диагностических (лабораторных)исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, гистологических исследований имолекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний и подбора таргетной терапии);

при оплате медицинской помощи, оказанной встационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

за законченный случай лечения заболевания, включенногов соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи припереводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпискепациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшеголечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований,оказании услуг диализа;

при оплате медицинской помощи, оказанной в условияхдневного стационара:

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной внемедицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании соплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Оплата профилактических медицинских осмотров, в томчисле в рамках диспансеризации, осуществляется за единицу объема медицинскойпомощи (комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинскихисследований, устанавливаемым Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации. (Действие приостановлено - ПостановлениеПравительства Брянской области от31.03.2020 г. № 131-п)

Распределение объема отдельных диагностических(лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований имолекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний и подбора таргетной терапии) между медицинскими организациями,оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется приналичии в имеющейся у медицинской организации лицензии на медицинскуюдеятельность указания на соответствующие работы (услуги).

Назначение отдельных диагностических (лабораторных)исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетнойтерапии) осуществляется лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарнуюпомощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, приналичии медицинских показаний в сроки, установленные ТерриториальнойПрограммой.

Ежедневно врачу, оказывающему первичнуюспециализированную медико-санитарную помощь, предоставляются сведения овозможных объемах отдельных диагностических (лабораторных) исследований(компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностическихисследований, гистологических исследований и молекулярно-генетическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетнойтерапии), предоставляемых в конкретных медицинских организациях.

Порядок направления на такие исследованияустанавливается нормативным правовым актом департамента здравоохраненияБрянской области.

Оплата этих диагностических (лабораторных)исследований производится за единицу объема медицинской помощи - медицинскуюуслугу и не включается в оплату по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся к медицинской организации лиц. При этом в одной медицинскойорганизации возможно сочетание способов оплаты медицинской помощи вамбулаторных условиях - по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц и заединицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу).

Страховые медицинские организации осуществляютконтроль за назначением, направлением на проведение и выполнением отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) всоответствии с законодательством Российской Федерации.

Территориальная программа обязательного медицинскогострахования включает нормативы объемов предоставления медицинской помощи врасчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом VI Территориальнойпрограммы), нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставлениямедицинской помощи и нормативы финансового обеспечения территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованноелицо (в соответствии с разделом VII Территориальной программы), порядок иусловия предоставления медицинской помощи (в соответствии с приложением 1 кТерриториальной программе), целевые значения критериев доступности и качествамедицинской помощи (в соответствии с приложением 3 к Территориальнойпрограмме).

В территориальной программе обязательного медицинскогострахования в расчете на 1 застрахованное лицо установлены с учетом структурызаболеваемости в Брянской области нормативы объема предоставления медицинскойпомощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставлениямедицинской помощи и норматив финансового обеспечения территориальной программыобязательного медицинского страхования.

V. Финансовое обеспечение Территориальной программы

Источниками финансового обеспечения Территориальнойпрограммы являются средства областного бюджета и средства обязательногомедицинского страхования.

За счет средств обязательного медицинского страхованияв рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

застрахованным лицам, в том числе находящимся встационарных организациях социального обслуживания, оказываются первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинскаяпомощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированнаямедицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включеннаяв раздел I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Территориальной программы,за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляется финансовое обеспечение профилактическихмероприятий, включая профилактические медицинские осмотры граждан и ихотдельных категорий, указанных в разделе III Территориальной программы, в томчисле в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение (призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Территориальной программы,за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения), а также мероприятий помедицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно,стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу,применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствиис законодательством Российской Федерации. (Действиеприостановлено - Постановление Правительства Брянской области от31.03.2020 г. № 131-п)

За счет субвенций из бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениевысокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующихв реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, всоответствии с разделом I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджетажителям Брянской области оказываются следующие виды помощи и осуществляетсяфинансовое обеспечение следующих мероприятий:

высокотехнологичной медицинской помощи, не включеннойв базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии сразделом II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи за счетсубсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходовсубъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичноймедицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными департаментуздравоохранения Брянской области;

лечение граждан Российской Федерации за пределамитерритории Российской Федерации, направленных в порядке, установленномМинистерством здравоохранения Российской Федерации;

санаторно-курортное лечение отдельных категорийграждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

закупки лекарственных препаратов, предназначенных длялечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом,юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов,лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственныхпрепаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемомуПравительством Российской Федерации;

закупки антивирусных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусомиммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C;

закупки антибактериальных и противотуберкулезныхлекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц,больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

предоставление в установленном порядке бюджетамсубъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура субвенций на оказаниегосударственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде наборасоциальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами,медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебногопитания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2Федерального закона «О государственной социальной помощи»;

мероприятия, предусмотренные национальным календаремпрофилактических прививок в рамках подпрограммы «Совершенствование оказаниямедицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здоровогообраза жизни» государственной программы Российской Федерации «Развитиездравоохранения», утвержденной Постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 26.12.2017 № 1640 «Об утверждении государственной программыРоссийской Федерации «Развитие здравоохранения»;

дополнительных мероприятий, установленных всоответствии с законодательством Российской Федерации;

медицинской деятельности, связанной с донорствоморганов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки).

За счет бюджетных ассигнований областного бюджетаосуществляется финансовое обеспечение:

скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательногомедицинского страхования, санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемойвоздушными судами;

скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованиюлицам;

первичной медико-санитарной и специализированноймедицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных вбазовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания,передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдромприобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства ирасстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивныхвеществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся вобщеобразовательных организациях и профессиональных образовательныхорганизациях, а также в образовательных организациях высшего образования вцелях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотическихсредств и психотропных веществ), в том числе в отношении лиц, находящихся встационарных организациях социального обслуживания, включая медицинскую помощь,оказываемую выездными психиатрическими бригадами;

паллиативной медицинской помощи, оказываемойамбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемуювыездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включаякойки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;

высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой вмедицинских организациях, подведомственных департаменту здравоохраненияБрянской области, в соответствии с разделом II Перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи;

предоставления в медицинских организациях, оказывающихпаллиативную медицинскую помощь, государственной системы здравоохраненияпсихологической помощи пациенту, получающему паллиативную медицинскую помощь, ичленам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтамипациенту и членам семьи пациента или членам семьи пациента после его смерти вслучае их обращения в медицинскую организацию.

Финансовое обеспечение оказания социальных услуг ипредоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамкахдеятельности выездных патронажных бригад, осуществляется в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

Субъектом Российской Федерации, на территории которогогражданин зарегистрирован по месту жительства, в порядке, установленном закономтакого субъекта Российской Федерации, осуществляется возмещение субъектуРоссийской Федерации, на территории которого гражданину фактически оказанамедицинская помощь, затрат, связанных с оказанием медицинской помощи призаболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинскогострахования, и паллиативной медицинской помощи на основании межрегиональногосоглашения, заключаемого субъектами Российской Федерации, включающегодвустороннее урегулирование вопроса возмещения затрат.

Кроме того, за счет бюджетных ассигнований областногобюджета осуществляется финансовое обеспечение:

медицинской помощи не идентифицированным и незастрахованным в системе обязательного медицинского страхования лицам;

медицинской помощи иностранным гражданам в экстреннойформе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, скорой медицинской помощипри состояниях требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастныхслучаях, травмах, отравлениях и острых заболеваниях);

медицинской помощи, медицинских и иных государственныхуслуг (работ), оказываемых в санаториях и домах ребенка, включаяспециализированные;

медицинской помощи, медицинских и иных государственныхуслуг (работ) в государственных учреждениях здравоохранения Брянской области(структурных подразделениях учреждений):

ГАУЗ «Брянский клинико-диагностический центр»(медико-генетическая консультация, отдел радиационной и экологическоймедицины);

ГАУЗ «Брянский областной врачебно-физкультурныйдиспансер» (за исключением центра здоровья);

ГАУЗ «Брянская областная больница № 1» (центрпрофессиональной патологии, проведение аутопсийных исследований тела (вскрытий)в патологоанатомическом отделении);

ГБУЗ «Брянское областное бюро судебно-медицинскойэкспертизы»;

ГАУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр»;

ГБУЗ «Брянская областная станция переливания крови»;

ГБУЗ «Брянский территориальный центр медициныкатастроф»;

ГБУЗ «Брянский областной центр по профилактике и борьбесо СПИД»;

ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер»(приобретение таблетированных лекарственных форм при амбулаторномхимиотерапевтическом лечении);

патологоанатомических отделений медицинскихорганизаций (за исключением диагностических исследований, проводимых позаболеваниям, указанным в разделе III Территориальной программы, финансовое обеспечение которых осуществляется засчет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования);

ГКУЗ особого типа «Брянский областной медицинскийцентр мобилизационных резервов «Резерв»;

ГКУ «Центр организации закупок в сферездравоохранения».

За счет бюджетных ассигнований областного бюджетаосуществляется:

обеспечение граждан зарегистрированными в установленномпорядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами длялечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращениюпродолжительности жизни граждан или их инвалидности;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствиис перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии сзаконодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачейбесплатно;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствиис перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныепрепараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;

пренатальная (дородовая) диагностика нарушенийразвития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственныхи врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемыхмедико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетическихисследований в соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций;

медико-биологического обеспечение спортсменовспортивных сборных команд Брянской области;

зубное протезирование отдельным категориям граждан всоответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе лицам,находящимся в стационарных организациях социального обслуживания;

предоставление в рамках оказания паллиативноймедицинской помощи для использования на дому медицинских изделий,предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, поперечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации, атакже обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включаянаркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты,при посещениях на дому;

обеспечение медицинской деятельности, связанной сдонорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), вмедицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственнойвласти субъектов Российской Федерации;

обеспечение расходными материалами к инсулиновымпомпам граждан, которым не установлена группа инвадидности.

В рамках Территориальной программы за счет бюджетныхассигнований областного бюджета и средств обязательного медицинскогострахования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинскогообследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, а также проведения обязательных диагностическихисследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их навоинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту илиприравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональные образовательныеорганизации или военные образовательные организации высшего образования,заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении ввоенном учебном центре при федеральной государственной образовательнойорганизации высшего образования по программе военной подготовки или в военнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, или военной образовательной организации высшего образования попрограмме военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военнойподготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также принаправлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе.

Кроме того, за счет бюджетных ассигнований областногобюджета осуществляется финансовое обеспечение:

авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации,осуществляемой воздушными судами;

медицинской помощи в специализированных медицинскихорганизациях и соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация» при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванныевирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита,туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числесвязанные с употреблением психоактивных веществ);

расходов медицинских организаций, в том числе наприобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственногоинвентаря);

транспортировки пациентов, страдающих хроническойпочечной недостаточностью, от места их фактического проживания до местаполучения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.

VI. Территориальные нормативы объема медицинскойпомощи

Территориальные нормативы объема медицинской помощи повидам, условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной программеопределяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по территориальнойпрограмме обязательного медицинского страхования - в расчете на 1застрахованное лицо. Территориальные нормативы объема медицинской помощииспользуются в целях планирования и финансово-экономического обоснованияразмера территориальных подушевых нормативов финансового обеспечения,предусмотренных Территориальной программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинскойорганизации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования на 2020 - 2022 годы - 0,29 вызова на 1застрахованное лицо (в том числе I уровень - 0,19, II уровень - 0,1);

для скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи за счет средств областного бюджета на 2020 – 2022 годы 0,01209 вызова на 1 жителя (в том числе I уровень - 0,01206, II уровень -0,00003), в том числе при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемойвоздушными судами, - 0,00003 случая на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой:

с профилактической и иными целями (включая посещения,связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центровздоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связис заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез ичелюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центровамбулаторной онкологической помощи):

за счет бюджетных ассигнований областного бюджета на2020 - 2022 годы - 0,3 посещения на 1 жителя (в том числе I уровень -0,097, II уровень - 0,203) (включая медицинскую помощь, оказываемую выезднымипсихиатрическими бригадами), из них для паллиативной медицинской помощи, в томчисле на дому, на 2020 - 2022 годы - 0,02231 посещения на 1 жителя, в том числепри осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами на 2020 -2022 годы - 0,00446 посещения на 1 жителя;

в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой с профилактическими и иными целями на 2020 год –3,2734 посещения на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень - 1,3048,II уровень - 1,0841, III уровень - 0,8845), на 2021 – 2022 годы –2,93 посещения на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень - 1,3003,II уровень - 1,0691, III уровень - 0,5606), в том числе для проведенияпрофилактических медицинских осмотров на 2020 год – 0,2535 комплексногопосещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,26 комплексного посещенияна 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,274 комплексного посещения на 1застрахованное лицо, для проведения диспансеризации на 2020 год - 0,181 комплексногопосещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,19 комплексногопосещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,261 комплексногопосещения на 1 застрахованное лицо, для посещений с иными целями на 2020год - 2,8389 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 2,48посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 2,395 посещения на1 застрахованное лицо;

в неотложной форме в рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования на 2020 - 2022 годы -0,54 посещения на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень - 0,261,II уровень - 0,163, III уровень - 0,116);

в связи с заболеваниями:

за счет бюджетных ассигнований областного бюджета на2020 – 2022 годы - 0,107 обращения на 1 жителя (в том числе I уровень -0,019, II уровень - 0,088);

в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования на 2020 год - 1,71 обращения (законченного случаялечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведениеммедицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболеванияне менее 2) на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень - 0,73, II уровень- 0,66, III уровень - 0,32), на 2021 – 2022 годы – 1,77 обращения на 1застрахованное лицо (в том числе I уровень - 0,75, II уровень - 0,70, IIIуровень - 0,32);

в связи с проведением следующих отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований в рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования:

компьютерная томография – на 2020 год – 0,0288исследования на 1 застрахованное лицо, на 2021 – 2022 годы - 0,0275 исследования на 1 застрахованное лицо;

магнитно-резонансная томография - на 2020 год –0,0216 исследования на 1 застрахованное лицо, на 2021 – 2022 годы -0,0119 исследования на 1 застрахованное лицо;

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистойсистемы - 0,1125 исследования на 1 застрахованное лицо;

эндоскопические диагностические исследования на 2020 –2022 годы - 0,0477 исследования на 1 застрахованное лицо;

молекулярно-генетические исследования с целью выявленияонкологических заболеваний на 2020 – 2022 годы - 0,0007 исследования на 1застрахованное лицо;

гистологические исследования с целью выявленияонкологических заболеваний на 2020 – 2022 годы - 0,0501 исследования на 1застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:

за счет бюджетных ассигнований областного бюджета на2020 – 2022 годы - 0,00126 случая лечения на 1 жителя (в том числе IIуровень - 0,00126) (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи вусловиях дневного стационара);

в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования на 2020 год - 0,06296 случая лечения на 1застрахованное лицо (в том числе I уровень - 0,01735, II уровень - 0,02159, IIIуровень - 0,02402), на 2021 год – 0,06297 случая лечения на 1 застрахованноелицо (в том числе I уровень - 0,01735, II уровень - 0,02160, III уровень -0,02402), на 2022 год – 0,06299 случая лечения на 1 застрахованное лицо (в томчисле I уровень - 0,01735, II уровень - 0,02162, III уровень - 0,02402), в томчисле для медицинской помощи по профилю «онкология» на 2020 год - 0,006941случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,007635 случая леченияна 1 застрахованное лицо, на 2022 год – 0,008399 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

для специализированной медицинской помощи встационарных условиях:

за счет бюджетных ассигнований областного бюджета на2020 - 2022 годы - 0,0076 случая госпитализации на 1 жителя (в том числе Iуровень - 0,0025, II уровень - 0,0051);

в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования на 2020 - 2022 годы - 0,17671 случая госпитализации на1 застрахованное лицо (в том числе I уровень - 0,02086, II уровень - 0,04761,III уровень - 0,10824), в том числе для медицинской помощи по профилю«онкология» на 2020 год - 0,01093 случая госпитализации на1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,01101 случая госпитализации на1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,01211 случая госпитализации на1 застрахованное лицо;

для медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю«медицинская реабилитация» и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования на 2020 - 2022 годы - 0,005 случая госпитализации на 1застрахованное лицо (в том числе II уровень - 0,00238, III уровень - 0,00262),из них объем медицинской реабилитации для детей в возрасте 0 - 17 лет на 2020 -2022 годы - 0,001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарныхусловиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринскогоухода) за счет бюджетных ассигнований областного бюджета на 2020 год – 0,0354койко-дня на 1 жителя (в том числе I уровень – 0,02075, II уровень – 0,01465),на 2021 и 2022 годы – 0,0372 койко-дня на 1 жителя (в том числе I уровень –0,02075, II уровень – 0,01645). (В редакцииПостановления Правительства Брянской области от27.07.2020 г. № 321-п).

Территориальные нормативы медицинской помощи приэкстракорпоральном оплодотворении составляют на 2020 год - 0,000941 случаяна 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,000507 случая на1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,00052 случая на 1 застрахованноелицо.

Объем медицинской помощи, оказываемой незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстреннойформе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программуобязательного медицинского страхования, включается в территориальные нормативыобъема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях,и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

VII. Территориальные нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи, территориальные подушевые нормативыфинансирования

Территориальные нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи на 2020 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средствобязательного медицинского страхования – 2428,6 рубля;

на 1 вызов скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования, за счет средств областногобюджета – 1331,7 рубля; (В редакции ПостановленияПравительства Брянской области от27.07.2020 г. № 321-п)

на 1 случай оказания медицинскойпомощи авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи присанитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами (за исключениемрасходов на авиационные работы), – 6343,5 рубля; (Вредакции Постановления Правительства Брянской области от27.07.2020 г. № 321-п)

на 1 посещение при оказании медицинскими организациями(их структурными подразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях:

с профилактической и иными целями:

за счет средств областного бюджета (включая расходы наоказание медицинской помощи выездными психиатрическими бригадами, расходы наоказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числена дому) – 457,2 рубля, из них на 1 посещение при оказании паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключениемпосещений на дому выездными патронажными бригадами), – 411,0 рубля, на 1посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выезднымипатронажными бригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг,оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на домумедицинских изделий) – 2055,2 рубля; (В редакцииПостановления Правительства Брянской области от27.07.2020 г. № 321-п)

за счет средств обязательного медицинского страхованияна 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинскихосмотров - 1782,2 рубля, на 1 комплексное посещение для проведениядиспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр идополнительные методы обследований, в том числе в целях выявленияонкологических заболеваний, - 2048,7 рубля, на 1 посещение с иными целями -272,9 рубля;

в неотложной форме за счет средств обязательногомедицинского страхования - 631,0 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1004,9рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1432,3 рубля,включая территориальные нормативы финансовых затрат на проведение 1 исследования:

компьютерной томографии - 1906,9 рубля;

магнитно-резонансной томографии - 1748,1 рубля;

ультразвукового исследования сердечно-сосудистойсистемы - 640,5 рубля;

эндоскопического диагностического исследования - 880,6рубля;

молекулярно-генетического исследования с цельювыявления онкологических заболеваний - 15000 рублей;

гистологического исследования с целью выявленияонкологических заболеваний - 575,1 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях(их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарныхусловиях, за счет средств областного бюджета – 78432,1 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования – 34751,3 рубля, на 1 случайгоспитализации по профилю «онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования – 100849,0 рубля. (В редакцииПостановления Правительства Брянской области от27.07.2020 г. № 321-п)

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях(их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарныхусловиях, за счет средств областного бюджета - 78389,5 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования – 34713,7 рубля, на 1 случайгоспитализации по профилю "онкология" за счет средств обязательногомедицинского страхования – 100849,0 рубля;

«на 1 койко-день в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода), за счет средств областного бюджета – 1708,5 рубля. (В редакции Постановления Правительства Брянской области от27.07.2020 г. № 321-п)

на 1 койко-день в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода), за счет средств областного бюджета – 1625,8 рубля.

Территориальные нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи на 2021 и 2022 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средствобязательного медицинского страхования на 2021 год – 2567,3 рубля, на 2022 год– 2666,9 рубля;

на 1 вызов скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательногомедицинского страхования, за счет средств областного бюджета на 2021 год –1327,0 рубля, на 2022 год – 1338,6 рубля;

на 1 случай оказания медицинской помощи авиамедицинскимивыездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационнойэвакуации, осуществляемой воздушными судами (за исключением расходов наавиационные работы), на 2021 год – 6333,3 рубля, на 2022 год – 6500,0рублей;

с профилактической и иными целями:

за счет средств областного бюджета (включая расходы наоказание медицинской помощи выездными психиатрическими бригадами, расходы наоказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числена дому) на 2021 год – 437,0 рублей, на 2022 год – 440,0 рублей, из них на 1посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях,в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажнымибригадами), на 2021 год – 406,2 рубля, на 2022 год – 409,5 рубля, на 1посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выезднымипатронажными бригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг,оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на домумедицинских изделий) на 2021 год – 1890,1 рубля, на 2022 год – 1903,6 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхованияна 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинскихосмотров на 2021 год – 1891,6 рубля, на 2022 год – 1944,6 рубля, на1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающейпрофилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в томчисле в целях выявления онкологических заболеваний, на 2021 год – 2253,0 рубля,на 2022 год – 2303,3 рубля, на 1 посещение с иными целями на 2021 год –305,0 рубля, на 2022 год – 373,7 рубля;

в неотложной форме за счет средств обязательного медицинскогострахования на 2021 год – 670,0 рубля, на 2022 год – 696,8 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств областного бюджета на 2021 год –1011,5 рубля, на 2022 год – 1018,6 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования на 2021 год – 1479,7 рубля, на 2022 год – 1483,0рубля, включая территориальные нормативы финансовых затрат на проведение 1исследования на 2021 и 2022 годы:

компьютерной томографии – 3540,0 рубля;

магнитно-резонансной томографии – 3998,3 рубля;

ультразвукового исследования сердечно-сосудистойсистемы - 640,5 рубля;

эндоскопического диагностического исследования - 880,6рубля;

молекулярно-генетического исследования с цельювыявления онкологических заболеваний - 15000 рублей;

гистологического исследования с целью выявленияонкологических заболеваний - 575,1 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров засчет средств областного бюджета на 2021 год – 13785,7 рубля, на 2022 год –13873,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на2021 год – 21490,9 рубля, на 2022 год – 22394,8 рубля, на 1 случай лечения попрофилю «онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования на2021 год – 86673,4 рубля, на 2022 год – 90140,1 рубля, на 1 случай экстракорпорального оплодотворения на 2021 год– 124733,7 рубля, на 2022 год – 128576,9 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях(их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарныхусловиях, за счет средств областного бюджета на 2021 год – 78909,2 рубля, на2022 год – 79460,5 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования на 2021 год – 36876,5 рубля, на 2022 год – 38389,2 рубля, на 1случай госпитализации по профилю «онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования на 2021 год – 113868,2 рубля, на 2022 год – 121019,5рубля;

на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитациив специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощьпо профилю «медицинская реабилитация», и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхованияна 2021 год – 37948,9 рубля, на 2022 год – 39948,8 рубля;

Нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи, предоставляемой за счет средств областного бюджета,включают в себя все виды финансовых расходов медицинских организаций.

Финансовое обеспечение программы в части обязательствБрянской области осуществляется в объемах, предусмотренных в областном бюджетена 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.

Территориальные подушевые нормативы финансирования,предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федеральногобюджета), составляют:

за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета (в расчете на 1 жителя) в 2020 году – 3685,58 рубля, в 2021году – 1942,4 рубля, в 2022 году – 2026,11 рубля; (Вредакции Постановления Правительства Брянской области от27.07.2020 г. № 321-п)

за счет средств обязательногомедицинского страхования на финансирование территориальной программыобязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) в2020 году – 12633,73 рубля, в 2021 году – 13391,91 рубля, в 2022 году –14123,31 рубля. (В редакции ПостановленияПравительства Брянской области от27.07.2020 г. № 321-п)

Объем финансового обеспечения территориальной программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи составляет:

в 2020 году – 19567,3 млн. рублей, в том числе из средств областногобюджета – 4399,4 млн. рублей, из средств фонда обязательного медицинскогострахования – 15167,9 млн. рублей; (В редакции ПостановленияПравительства Брянской области от27.07.2020 г. № 321-п)

в 2021 году – 18381,4 млн. рублей, в том числе из средств областногобюджета – 2303,3 млн. рублей, из средств фонда обязательного медицинскогострахования – 16078,1 млн. рублей; (В редакцииПостановления Правительства Брянской области от27.07.2020 г. № 321-п)

в 2022 году – 19342,2 млн. рублей, в том числе из средств областногобюджета – 2385,9 млн. рублей, из средств фонда обязательного медицинскогострахования – 16956,3 млн. рублей.

(В редакции Постановления ПравительстваБрянской области от27.07.2020 г. № 321-п)

Стоимость утвержденной территориальной программыобязательного медицинского страхования не может превышать размер бюджетныхассигнований на реализацию территориальной программы обязательного медицинскогострахования, установленный законом Брянской области о бюджете территориальногофонда обязательного медицинского страхования.

В целях обеспечения доступности медицинской помощигражданам, проживающим в том числе в малонаселенных, отдаленных и (или)труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, в Брянскойобласти установлены коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансированияна прикрепившихся лиц с учетом реальной потребности населения, обусловленнойуровнем и структурой заболеваемости, особенностями половозрастного состава, втом числе численности населения в возрасте 65 лет и старше, плотностинаселения, транспортной доступности медицинских организаций, количестваструктурных подразделений, за исключением количества фельдшерских,фельдшерско-акушерских пунктов, а также маршрутизации пациентов при оказаниимедицинской помощи.

Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемойв медицинских организациях и их обособленных подразделениях, расположенных всельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малыхгородах с численностью населения до 50 тысяч человек, применяются следующиекоэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия указанныхподразделений и расходов на их содержание и оплату труда персонала: длямедицинских организаций, обслуживающих до 20 тысяч человек, - не менее 1,113,для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее1,04.

Для расчета стоимости медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше,применяется коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансированияна прикрепившихся к медицинской организации лиц не менее 1,6.

Размер финансового обеспечения фельдшерских,фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям,установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарнойпомощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации, составляет в среднем на 2020 год:

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт,обслуживающий до 100 жителей, - 478,6 тыс. рублей,

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт,обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 957,2 тыс. рублей,

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт,обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 1516,4 тыс. рублей,

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт,обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 1702,8 тыс. рублей.

Размер финансового обеспечения медицинскойорганизации, в составе которой имеются фельдшерские, фельдшерско-акушерскиепункты, определяется исходя из подушевого норматива финансирования и количествалиц, прикрепленных к ней, а также расходов на фельдшерские,фельдшерско-акушерские пункты исходя из их количества в составе медицинскойорганизации и установленного в настоящем разделе среднего размера ихфинансового обеспечения.

Обеспечить включение средств, предусмотренных нафинансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров и диспансеризациина период приостановления их проведения, в подушевое финансирование медицинскихорганизаций (подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях.». (Абзац дополнен -Постановление Правительства Брянской области от31.03.2020 г. № 131-п)

Приложение 1

к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2020 год и на плановый период2021 и 2022 годов

Порядок и условияпредоставления медицинской помощи

1. Общие положения

1. Настоящие Порядок и условияпредоставления медицинской помощи регламентируют принципы организации населениюбесплатной медицинской помощи и условия ее предоставления в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации территориальной программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее -Территориальная программа).

2. При обращении за медицинской помощьюи ее получении в соответствии с федеральным законодательством пациент имеетправо на:

- уважительное и гуманное отношение состороны медицинского и обслуживающего персонала;

- выбор врача (с учетом его согласия), атакже выбор медицинской организации;

- выбор страховой медицинскойорганизации;

- замену страховой медицинскойорганизации, в которой ранее был застрахован гражданин;

- профилактику, диагностику, лечениезаболеваний и состояний, медицинскую реабилитацию, наблюдение за течениембеременности, формирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническоепросвещение населения в медицинских организациях в условиях, соответствующихсанитарно-эпидемиологическим требованиям;

- проведение по его просьбе консилиума иконсультаций других специалистов;

- получение лечебного питания в случаенахождения пациента на лечении в стационарных условиях;

- облегчение боли, связанной сзаболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами илекарственными средствами;

- сохранение в тайне информации о фактеобращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иныхсведений, полученных при его обследовании и лечении;

- получение информации о своих правах иобязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым винтересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

- получение от территориального фондаобязательного медицинского страхования Брянской области, страховой медицинскойорганизации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качествеи об условиях предоставления медицинской помощи;

- защиту персональных данных,необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательногомедицинского страхования (далее - ОМС);

- получение медицинских и иных услуг врамках программ добровольного медицинского страхования;

- возмещение ущерба в случае причинениявреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

- допуск к нему адвоката или иногозаконного представителя для защиты его прав;

- допуск к нему священнослужителя, а вбольничном учреждении - на предоставление условий для отправления религиозныхобрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это ненарушает внутренний распорядок медицинской организации;

- присутствие родителей или их законныхпредставителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до15 лет. В случае оказания медицинской помощи в их отсутствие родители или лица,законно их представляющие, вправе получить у врача исчерпывающую информацию осостоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи.

В случае нарушения прав пациента онможет обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иномудолжностному лицу медицинской организации, в которой ему оказываетсямедицинская помощь, в страховые медицинские организации, включая своегострахового представителя, территориальный фонд ОМС Брянской области,департамент здравоохранения Брянской области, соответствующие профессиональныемедицинские ассоциации, общественные организации, либо в суд.

3. Оказание медицинской помощиосуществляется в медицинских организациях при наличии у них лицензии намедицинскую деятельность.

4. Медицинская помощь гражданам можетоказываться в следующих условиях:

1) вне медицинской организации (по местувызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в условиях, непредусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в томчисле на дому при вызове медицинского работника;

3) в дневном стационаре (в условиях,предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но нетребующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4) стационарно (в условиях больничныхучреждений и других медицинских организаций или в их соответствующихструктурных подразделениях, обеспечивающих круглосуточное медицинскоенаблюдение и лечение в случаях, требующих применения интенсивных методовдиагностики и лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемиологическимпоказаниям).

5. В зависимости от состояния пациентамедицинская помощь оказывается в экстренной, неотложной и плановой форме:

1) экстренная медицинская помощьоказывается гражданину безотлагательно при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни;

2) неотложная медицинская помощьоказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая медицинская помощьоказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях исостояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстреннойи неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенноевремя не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни издоровью.

6. При оказании медицинской помощи врамках Территориальной программы граждане имеют право на выбор медицинскойорганизации в порядке, утвержденном Приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н «Об утвержденииПорядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинскойпомощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи».

7. Порядок выбора гражданиноммедицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинскойпомощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в которомпроживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамкахТерриториальной программы регулируется Приказом Минздрава России от 21.12.2012№ 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (заисключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территориисубъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании емумедицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатногооказания медицинской помощи» и другими нормативными правовыми актамиМинистерства здравоохранения Российской Федерации.

8. Предварительным условием оказаниямедицинской помощи является добровольное информированное согласие (отказ)пациента на медицинское вмешательство, которое оформляется в порядке,установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации.

9. Если медицинской организацией неможет быть оказана необходимая медицинская помощь, медицинская организацияобеспечивает перевод гражданина в другую медицинскую организацию, в которойпредусмотрено оказание необходимой медицинской помощи.

10. Медицинские организации, участвующиев реализации Территориальной программы, размещают информацию о гарантияхоказания гражданам бесплатной медицинской помощи в общедоступном месте и наофициальном сайте медицинской организации в сети Интернет в соответствии сФедеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации».

11. При оказании медицинской помощи врамках Территориальной программы не подлежат оплате за счет личных средствграждан:

1) оказание медицинских услуг,назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий,компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктовлечебного питания, по медицинским показаниям на основе стандартов медицинскойпомощи;

2) назначение и применение помедицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-заиндивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;

3) размещение в маломестных палатах(боксах) пациентов - по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленнымуполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

4) создание условий пребывания встационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, присовместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законногопредставителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком додостижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста -при наличии медицинских показаний;

5) транспортные услуги при сопровождениимедицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарныхусловиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи, стандартовмедицинской помощи и клинических рекомендаций в случае необходимости проведениятакому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности ихпроведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту;

6) транспортировка и хранение в моргепоступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов,умерших в медицинских и иных организациях, и утилизация биологическогоматериала;

7) медицинская деятельность, связанная сдонорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки),включающая проведение мероприятий по медицинскому обследованию донора,обеспечение сохранности донорских органов и тканей до их изъятия у донора,изъятие донорских органов и тканей, хранение и транспортировку донорскихорганов и тканей.

2. Порядок иусловия предоставления скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи

1. Скорая медицинская помощь оказываетсягражданам (взрослым и детям) безотлагательно при состояниях, требующих срочногомедицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях идругих состояниях и заболеваниях). Скорая медицинская помощь медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения оказывается гражданамбесплатно.

2. Скорая медицинская помощь оказываетсяв экстренной и неотложной форме в круглосуточном режиме заболевшим ипострадавшим, находящимся вне медицинских организаций, в амбулаторных истационарных условиях, при непосредственном обращении граждан за медицинскойпомощью на станцию (подстанцию, отделение) скорой медицинской помощи, прикатастрофах и стихийных бедствиях.

3. При оказании скорой медицинскойпомощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация,представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни исохранения здоровья, в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий. Медицинская эвакуацияосуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением вовремя транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.

4. Решение онеобходимости медицинской эвакуации принимает:

а) с места происшествияили места нахождения пациента (вне медицинской организации) - медицинскийработник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшимуказанной бригады;

б) из медицинскойорганизации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинскойпомощи - руководитель (заместитель руководителя по лечебной работе) илидежурный врач (за исключением часов работы руководителя (заместителяруководителя по лечебной работе)) медицинской организации, в которойотсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, попредставлению лечащего врача и заведующего отделением или ответственногомедицинского работника смены (за исключением часов работы лечащего врача изаведующего отделением).

5. Показаниями для вызова скороймедицинской помощи являются состояния, угрожающие здоровью или жизни граждан,вызванные внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний,несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и природах, в случаях чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий.

6. Прием вызовов ипередача их врачебной (фельдшерской) бригаде осуществляется фельдшером поприему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скороймедицинской помощи или медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинскойпомощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи с учетомпрофиля выездной бригады скорой медицинской помощи и формы оказания медицинскойпомощи в течение одной минуты.

7. Выезд бригад скорой медицинскойпомощи на вызов происходит в порядке их поступления. При большом количествепоступивших обращений первоочередному исполнению подлежат вызовы с наиболеесрочными поводами (дорожно-транспортные происшествия, несчастные случаи,электротравмы, тяжелые травмы, кровотечения, отравления, судороги). Выездбригад на вызовы осуществляется в течение времени, не превышающем четырех минутс момента получения вызова. Время доезда до пациента бригад скорой медицинскойпомощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать20 минут с момента ее вызова.

8. Оказание скорой медицинской помощиосуществляется на основе стандартов (клинических рекомендаций) оказания скороймедицинской помощи, утвержденных нормативными правовыми актами уполномоченногофедерального органа исполнительной власти.

9. При наличии срочных медицинскихпоказаний для дальнейшего оказания медицинской помощи бригадой скороймедицинской помощи осуществляется экстренная медицинская эвакуация больных ипострадавших в стационар с оформлением сопроводительного листа.

10. Сведения о больных, не нуждающихся вгоспитализации, но состояние которых требует динамического наблюдения,коррекции лечения, ежедневно передаются в поликлинику по месту жительства.

11. Станции (подстанции, отделения)скорой медицинской помощи не выдают документы, удостоверяющие временнуюнетрудоспособность, судебно-медицинские заключения и рецепты, не назначаютплановое лечение. В случае констатации факта смерти информация о каждом случаепередается в амбулаторно-поликлиническое учреждение и органы внутренних дел.

12. Станции (подстанции, отделения)скорой медицинской помощи выдают устные справки при личном обращении населенияили по телефону о месте нахождения больных и пострадавших. По письменномузаявлению пациентам или их законным представителям выдаются справкипроизвольной формы с указанием даты, времени обращения, диагноза, проведенныхобследований, оказанной помощи и рекомендаций по дальнейшему лечению или копиикарт вызова.

13. В соответствии с федеральнымзаконодательством лица, виновные в ложном вызове скорой медицинской помощи,привлекаются к административной ответственности.

14. Скорая медицинская помощьоказывается круглосуточно и предоставляется безотлагательно всем гражданам,находящимся на лечении в медицинских организациях на территории Брянскойобласти, и при возникновении чрезвычайных ситуаций, массовых заболеваниях,экологических и техногенных катастрофах.

15. Основнымифункциями государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Брянскийтерриториальный центр медицины катастроф» являются:

а) оказание скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи пациентам;

б) медицинскаяэвакуация пациентов с использованием наземного, водного, авиационного и другихвидов транспорта;

в) экстренная доставкак месту чрезвычайной ситуации, дорожно-транспортного происшествия и вмедицинскую организацию медицинских работников, лекарственных препаратов имедицинских изделий, препаратов крови и (или) ее компонентов, расходныхматериалов и других медицинских грузов, необходимых для спасения жизнипациентов.

16.Санитарно-авиационная эвакуация осуществляется в случаях:

а) тяжести состоянияпациента, требующей его скорейшей доставки в медицинскую организацию, приналичии технической возможности использования авиационного транспорта иневозможности обеспечить санитарную эвакуацию в оптимальные сроки другимивидами транспорта;

б) наличияпротивопоказаний к медицинской эвакуации пострадавшего наземным транспортом;

в) удаленности местапроисшествия от ближайшей медицинской организации на расстояние, не позволяющеедоставить пациента в медицинскую организацию в возможно короткий срок;

г) климатических игеографических особенностей места происшествия и отсутствия транспортнойдоступности;

д) масштабовпроисшествия, не позволяющих выездным бригадам скорой медицинской помощиосуществить медицинскую эвакуацию другими видами транспорта.

17. Для обеспеченияоказания медицинской помощи пациенту во время санитарно-авиационной эвакуации всостав авиамедицинской бригады включаются: не менее одного врача скороймедицинской помощи или врача анестезиолога-реаниматолога, фельдшер скороймедицинской помощи и (или) медицинская сестра-анестезист, а также иныеврачи-специалисты.

18. При угрозевозникновения чрезвычайных ситуаций, в том числе в местах проведения массовыхмероприятий, организовываются дежурства выездных бригад скорой медицинскойпомощи.

3. Порядок иусловия предоставления первичной медико-санитарной помощи

1. Первичная медико-санитарная помощьоказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, а также вподразделениях медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарнуюпомощь в неотложной форме.

2. Порядок и условия предоставленияпервичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях:

1) первичная медико-санитарная помощьможет предоставляться в плановой и неотложной форме, в том числе:

в медицинской организации, оказывающейпервичную медико-санитарную помощь (или ее подразделении) по месту жительства(пребывания) пациента;

на дому при острых заболеваниях,обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника илипри активном посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием,течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимогообследования и (или) лечения;

при патронаже отдельных групп населенияпри выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания,больных инфекционным заболеванием, контактных с ним лиц и лиц, подозрительныхна инфекционное заболевание;

по месту выезда мобильной медицинскойбригады (выездной поликлиники), в том числе для оказания медицинской помощижителям населенных пунктов, расположенных на значительном удалении отмедицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность сучетом климатогеографических условий;

2) для оказания гражданам первичноймедико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациентаи не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинскихорганизаций могут создаваться подразделения, оказывающие медицинскую помощь внеотложной форме;

3) организация оказания первичноймедико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства,месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковомупринципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения поместу жительства (признаку проживания или пребывания на определеннойтерритории), месту работы или учебы в определенных организациях. Выбор гражданиноммедицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь,осуществляется не чаще чем один раз в год (за исключением случаев измененияместа жительства или места пребывания гражданина);

4) в выбранной медицинской организациигражданин имеет право на выбор лечащего врача и врача (врача-терапевта,врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врачаобщей практики (семейного врача) или фельдшера), но не чаще чем один раз в год(за исключением случаев замены медицинской организации). Выбор лечащего врачаосуществляется путем подачи заявления лично или через своего представителя наимя руководителя медицинской организации, прикрепление гражданинаосуществляется с учетом согласия врача, выбранного пациентом, с учетом рекомендуемойчисленности обслуживаемого населения на врачебных участках в соответствии снормативной штатной численностью медицинского персонала;

5) установление зон обслуживания изакрепление населения за амбулаторно-поликлиническими и стационарно-поликлиническимиучреждениями производится департаментом здравоохранения Брянской области вцелях соблюдения принципа оказания первичной медико-санитарной помощи по местужительства с учетом численности, плотности, возрастно-полового составанаселения, уровня заболеваемости, географических и иных особенностейтерриторий;

6) распределение населения по участкамосуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказанияпервичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспеченияее доступности;

7) оказание первичной специализированноймедицинской помощи осуществляется врачами-специалистами, включаяврачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, втом числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, по направлению медицинскихработников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебнуюмедико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента вмедицинскую организацию;

8) первичная медико-санитарная помощьоказывается в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видовмедицинской помощи;

9) первичная медико-санитарная помощь вплановой форме предоставляется при предъявлении полиса обязательного медицинскогострахования (далее - ОМС) и паспорта гражданина Российской Федерации илидокумента, его заменяющего;

10) неотложная медицинская помощь лицам,обратившимся в амбулаторно-поликлиническую медицинскую организацию с признакаминеотложных состояний, оказывается безотлагательно;

11) детям со дня рождения до днягосударственной регистрации рождения (в период до оформления полиса ОМС)медицинская помощь может предоставляться при предъявлении полиса ОМС и паспортаодного из родителей (опекуна, усыновителя) по их месту проживания;

12) прием плановых больных врачом можетосуществляться как по предварительной записи (самозаписи), так и по талону наприем, полученному в день обращения;

13) при оказании первичноймедико-санитарной и первичной специализированной медицинской помощи вамбулаторных условиях допускается срок ожидания для плановых больных на прием кврачу-терапевту участковому, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики(семейному врачу) не более 24 часов с момента обращения пациента в медицинскуюорганизацию, к остальным врачам-специалистам не более 14 рабочих дней (заисключением подозрения на онкологическое заболевание);

14) сроки проведения консультацийврачей-специалистов в случае подозрения на онкологические заболевания не должныпревышать 3 рабочих дней. Консультация в центре амбулаторнойонкологической помощи либо в первичном онкологическом кабинете, первичномонкологическом отделении медицинской организации должна быть проведена непозднее 3 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию; врач-онкологцентра амбулаторной онкологической помощи, первичного онкологического кабинетаили первичного онкологического отделения в течение одного дня с моментаустановления предварительного диагноза злокачественного новообразованияорганизует взятие биопсийного (операционного) материала и направление впатолого-анатомическое бюро (отделение) с приложением направления наприжизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного)материала, а также организует направление пациента для выполнения иныхдиагностических исследований, необходимых для установления диагноза,распространенности онкологического процесса и стадирования заболевания;

15) объем диагностических и лечебныхмероприятий, необходимость в консультациях врачей-специалистов для конкретногопациента определяется лечащим врачом. Время ожидания приема лечащего врача вполиклинике не должно превышать двух часов, кроме состояний, требующих оказаниянеотложной помощи;

16) время, отведенное на прием пациентав поликлинике, определяется исходя из врачебной нагрузки по конкретнойспециальности, утвержденной главным врачом медицинской организации;

17) первичная специализированнаямедико-санитарная помощь (консультативно-диагностическая) вамбулаторно-поликлинических учреждениях предоставляется по направлению лечащеговрача или другого врача-специалиста территориальной поликлиники с обязательнымуказанием цели консультации, при наличии результатов предварительногоисследования в соответствии с профильностью консультации, период ожиданияконсультативного приема не должен превышать 14 рабочих дней со дня назначения(за исключением подозрения на онкологическое заболевание), за исключениемфедеральных медицинских организаций, где период ожидания консультативногоприема допускается в пределах двух месяцев;

18) срок выполненияпатолого-анатомических исследований, необходимых для гистологическойверификации злокачественного новообразования, не должен превышать 7 рабочихдней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патолого-анатомическоебюро (отделение).

19) лабораторно-диагностические методыисследования гражданам предоставляются по направлению лечащего врача иливрача-специалиста при наличии медицинских показаний и в соответствии спринятыми стандартами обследования по данному заболеванию;

20) сроки проведения диагностическихинструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию,функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторныхисследований при оказании первичной медико-санитарной помощи, а также срокиустановления диагноза онкологического заболевания не должны превышать 14рабочих дней со дня назначения исследований (за исключением исследований приподозрении на онкологическое заболевание);

21) сроки проведения компьютернойтомографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию),магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичноймедико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении наонкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней;

22) сроки проведения диагностическихинструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения наонкологические заболевания не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначенияисследований;

23) в случаях, когда потребность влабораторно-диагностических методах исследования превышает нормативную нагрузкудиагностической службы, медицинская помощь оказывается в порядке очередности собязательным ведением листов ожидания, сроки ожидания не должны превышатьсроков, указанных в подпунктах 20) - 22). Данный порядок не распространяется наэкстренные и неотложные состояния;

24) при наличии медицинских показанийдля проведения консультации специалиста и (или) лабораторно-диагностическогоисследования, отсутствующего в данном медицинском учреждении, пациент долженбыть направлен в другое медицинское учреждение, где эти медицинские услугипредоставляются бесплатно;

25) срок установления диспансерногонаблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеваниемне должен превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагнозаонкологического заболевания;

3. Условия предоставления первичноймедико-санитарной помощи, предоставляемой медицинскими работникамиамбулаторно-поликлинических учреждений на дому:

1) медицинская помощь на дому, в томчисле по вызову, переданному медицинскими работниками скорой медицинскойпомощи, оказывается при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья, непозволяющих больному посетить поликлинику, в том числе и при тяжелыххронических заболеваниях, состояниях, угрожающих окружающим (инфекционныезаболевания до окончания заразного периода, наличие контакта с инфекционнымбольным, наличие симптомов инфекционного заболевания и другие), острыхзаболеваниях и состояниях детей до 3 лет, наличии показаний для соблюдениядомашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;

2) активные посещения медицинскимработником (врачом, фельдшером, медицинской сестрой, акушеркой) пациента надому осуществляются для проведения патронажа детей до 1 года, дородовогопатронажа, патронажа родильниц, организации профилактических и превентивныхмероприятий, предусмотренных нормативными правовыми актами по организациимедицинской помощи;

3) время ожидания медицинского работникадля оказания медицинской помощи или медицинских услуг на дому составляет неболее шести часов с момента регистрации вызова;

4) время ожидания оказания первичноймедико-санитарной помощи на дому в неотложной форме не должно превышать двухчасов с момента регистрации вызова;

5) первичная специализированнаямедико-санитарная (консультативно-диагностическая) помощь на домуосуществляется по направлению лечащего врача не позже 14 рабочих дней с моментазаявки (за исключением подозрения на онкологическое заболевание), в случаеподозрения на онкологическое заболевание - 3 рабочих дней, в неотложных случаях- в день заявки;

6) для констатации факта смерти на домув часы работы поликлиники осуществляется выход на дом врача (фельдшера - приотсутствии врача в сельской местности).

4. В целях оценкисвоевременности оказания медицинской помощи, правильности выбора методовпрофилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижениязапланированного результата при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях руководствоваться приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Обутверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

5. Направление пациента на плановуюгоспитализацию в стационары круглосуточного пребывания и дневные стационарыосуществляется при наличии медицинских показаний, лечащим врачом или врачом-специалистом,в направлении должны указываться данные объективного обследования, результатылабораторных и инструментальных исследований, выполненных на догоспитальномэтапе.

6. Неотложная медицинская помощьоказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях, в том числепри посещении на дому, при самообращении пациентов в приемные отделениястационаров при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, безявных признаков угрозы жизни пациента.

4. Порядок иусловия предоставления специализированной медицинской помощи, в том числевысокотехнологичной медицинской помощи

1. Специализированная, в том числевысокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях иусловиях дневного стационара.

2. Госпитализация в круглосуточныйстационар осуществляется по направлению лечащего врача или врача-специалистаамбулаторно-поликлинического учреждения в соответствии с медицинскимипоказаниями, требующими госпитального режима, проведения интенсивных методовлечения и круглосуточного наблюдения врача, скорой медицинской помощью посрочным медицинским показаниям, а также при самостоятельном обращении пациентадля оказания экстренной медицинской помощи при наличии показаний кгоспитализации.

3. Специализированная медицинская помощьв круглосуточном стационаре организуется и оказывается в соответствии спорядками оказания медицинской помощи, а также на основе утвержденныхклинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи по заболеваниям,послужившим причиной госпитализации.

4. Оказание плановой специализированноймедицинской помощи в условиях круглосуточного стационара гражданам из другихмуниципальных образований в Брянской области осуществляется бесплатно понаправлению медицинской организации с места жительства пациента в соответствиис порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми нормативными документамиРоссийской Федерации, и маршрутизации пациентов по профилям медицинской помощи,установленными нормативными документами Брянской области.

5. Сроки ожидания оказанияспециализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, втом числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социальногообслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачомнаправления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями- 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с моментаустановления предварительного диагноза заболевания (состояния).

6. Вмедицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь встационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинскойпомощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан вдоступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационнойсети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинскойпомощи с учетом требований законодательства Российской Федерации в областиперсональных данных.

7. В целях оценкисвоевременности оказания медицинской помощи, правильности выбора методовпрофилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижениязапланированного результата при оказании медицинской помощи в стационарныхусловиях и в условиях дневного стационара руководствоваться приказом МинздраваРоссии от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качествамедицинской помощи».

8. Условия госпитализации в медицинскиеорганизации:

1) обязательным условием являетсяналичие направления на плановую госпитализацию и данных догоспитальногообследования;

2) время госпитализации в больничноеучреждение по экстренным показаниям должно быть максимально коротким, времянахождения больного в приемном покое при плановой госпитализации не должнопревышать 3 часов;

3) больные размещаются в палатах на 2 иболее мест с соблюдением действующих санитарно-эпидемиологических требований инорм, при отсутствии в профильном отделении свободных мест допускаетсяразмещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты на срок неболее одних суток;

4) размещение пациентов в маломестныхпалатах (боксах) осуществляется по медицинским и эпидемиологическим показаниям,установленным Приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 15.05.2012 № 535н «Об утверждении перечня медицинских иэпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах(боксах)»;

5) проведение лечебно-диагностическихманипуляций начинается в день госпитализации в соответствии с назначениемлечащего или дежурного врача.

9. По медицинским показаниям возможнопредоставление больным поста индивидуального ухода.

10. Гарантируется предоставление праваодному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю набесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации приоказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периодалечения независимо от возраста ребенка; при совместном пребывании сгоспитализированным больным ребенком в возрасте до четырех лет включительно, ас ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний (позаключению врачебной комиссии о необходимости осуществления индивидуальногоухода и в иных исключительных случаях) предоставляется питание и спальноеместо.

11. Гарантируется перевод пациента вдругое медицинское учреждение при наличии медицинских показаний, а также приотсутствии у данного медицинского учреждения лицензии на оказание необходимыхпациенту видов медицинской помощи и медицинских услуг.

12. В случае отсутствия в медицинскойорганизации, оказывающей медицинскую помощь, возможности проведения пациенту,находящемуся на стационарном лечении, необходимых диагностических исследованиймедицинская организация обеспечивает транспортировку гражданина в сопровождениимедицинского работника в другую медицинскую организацию, в которойпредусмотрено проведение необходимых диагностических исследований всоответствии с порядками и на основе стандартов и клинических рекомендацийоказания медицинской помощи, а также маршрутизацию пациентов по профиляммедицинской помощи, установленным нормативными документами Российской Федерациии Брянской области.

13. В случае нарушения больничногорежима пациент может быть выписан из стационара досрочно с соответствующимиотметками в медицинской и иной документации при условии отсутствия угрозы дляздоровья и жизни пациента, отсутствия необходимости изоляции поэпидемиологическим показаниям.

14. Порядок проведенияэкстракорпорального оплодотворения устанавливается в соответствии с порядкомиспользования вспомогательных репродуктивных технологий, утверждаемымМинистерством здравоохранения Российской Федерации, а также с приказамидепартамента здравоохранения Брянской области.

5. Порядок иусловия предоставления первичной медико-санитарной и специализированноймедицинской помощи в условиях дневных стационаров всех типов

1. Дневные стационары могуторганизовываться в виде:

дневного стационара вамбулаторно-поликлиническом учреждении;

дневного стационара в больничномучреждении в структуре круглосуточного стационара;

стационара на дому.

2. Условия оказания медицинской помощи вдневных стационарах всех типов:

1) показанием для направления больного вдневной стационар (стационар на дому) является необходимость проведенияактивных лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, которыеневозможно провести в амбулаторных условиях, а также не требующихкруглосуточного медицинского наблюдения, в том числе после выписки изстационара круглосуточного пребывания. Длительность ежедневного проведениявышеназванных мероприятий в дневном стационаре составляет не менее 3 часов;

2) сроки ожидания оказанияспециализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, втом числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социальногообслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачомнаправления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями- 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с моментаустановления предварительного диагноза заболевания (состояния);

3) в дневном стационаре в условияхмедицинской организации больному предоставляются:

в дневном стационаре приамбулаторно-поликлиническом учреждении - место (койка), в дневном стационарепри круглосуточном стационаре - койка на период проведениялечебно-диагностических или реабилитационных мероприятий;

ежедневное наблюдение лечащего врача;

диагностика и лечение заболевания всоответствии с клиническими рекомендациями и стандартами;

медикаментозная терапия, в том числе сиспользованием парентеральных путей введения (внутривенные, внутримышечные,подкожные инъекции и иное);

лечебные манипуляции и процедуры попоказаниям;

5) в стационаре на дому больномупредоставляются:

ежедневное наблюдение лечащего врача;

диагностика и лечение заболевания всоответствии с клиническими рекомендациями и стандартами;

транспорт для доставки в медицинскуюорганизацию (учреждение) с целью проведения необходимых диагностическихисследований, проведение которых на дому невозможно, с учетом состоянияздоровья пациента.

6. Порядок иусловия предоставления паллиативной медицинской помощи

1. Паллиативная медицинская помощьпредставляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных наизбавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

2. Паллиативная медицинская помощь можетоказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, непредусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях,предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, нетребующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающихкруглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

3. Паллиативная медицинская помощьоказывается неизлечимым больным, имеющим существенно ограниченные физическиеили психические возможности и нуждающимся в интенсивной симптоматическойтерапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.

4. Оказание паллиативной медицинскойпомощи неизлечимым больным осуществляется врачами по паллиативной медицинскойпомощи, прошедшими обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи, вовзаимодействии с врачами-специалистами по профилю основного заболеванияпациента и другими врачами-специалистами.

Медицинские работники, оказывающиепаллиативную медицинскую помощь, руководствуются рекомендациямиврачей-специалистов, прошедших обучение по оказанию паллиативной медицинскойпомощи.

5. Сведения о медицинских организациях,оказывающих паллиативную медицинскую помощь, доводятся до граждан лечащимиврачами, в том числе путем размещения в информационно-телекоммуникационной сетиИнтернет.

6. Направление больных в медицинскиеорганизации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляютврачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) иврачи-специалисты по профилю основного заболевания больного.

7. В медицинской организации,оказывающей паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях или вусловиях дневного стационара, осуществляется проведение лечебных мероприятий,определение медицинских показаний для направления больного на стационарноелечение, при наличии медицинских показаний организуется консультацияврачей-специалистов.

8. При отсутствии возможности оказаниябольному паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях или в условияхдневного стационара пациент в плановом порядке направляется в медицинскуюорганизацию, имеющую в своем составе отделение паллиативной медицинской помощиили центр паллиативной медицинской помощи.

7. Порядокреализации установленного законодательством Российской Федерации прававнеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан вмедицинских организациях, находящихся на территории Брянской области

1. Право на внеочередное оказаниемедицинской помощи имеют отдельные категории граждан, определенные действующимфедеральным и региональным законодательством.

2. Внеочередная медицинская помощьотдельным категориям граждан оказывается в медицинских организациях,участвующих в реализации программы, независимо от формы собственности иведомственной принадлежности при наличии медицинских показаний.

3. Информация о категориях граждан,имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, должна бытьразмещена организациями здравоохранения на стендах и в иных общедоступныхместах.

4. При обращении граждан, имеющих правона внеочередное оказание медицинской помощи, в амбулаторно-поликлиническоммедицинском учреждении регистратура организует запись пациента на прием к врачувне очереди. При необходимости выполнения диагностических исследований илечебных манипуляций лечащий врач организует их предоставление в первоочередномпорядке.

5. Предоставление плановой стационарноймедицинской помощи и амбулаторной медицинской помощи в условиях дневныхстационаров гражданам, имеющим право на внеочередное оказание медицинскойпомощи, осуществляется вне основной очередности. Решение о внеочередномоказании медицинской помощи принимает врачебная комиссия медицинскогоучреждения по представлению лечащего врача или заведующего отделением, о чемделается соответствующая запись в листе ожидания.

6. При необходимости оказанияспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощиучреждение здравоохранения по решению врачебной комиссии направляет граждан смедицинским заключением в медицинские учреждения, где эта помощь может бытьпредоставлена, для решения вопроса об оказании специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи и решения вопроса о внеочередном еепредоставлении.

8. Условия и срокидиспансеризации населения для отдельных категорий населения, профилактическихосмотров несовершеннолетних

В рамках Территориальной программыосуществляются следующие мероприятия по диспансеризации жителей Брянскойобласти:

профилактические медицинские осмотры идиспансеризацию - определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет истарше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся вобразовательных организациях по очной форме;

медицинские осмотры, в том числепрофилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культуройи спортом - несовершеннолетние;

диспансеризацию - пребывающие встационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненнойситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в томчисле усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) вприемную или патронатную семью.

9. Переченьмероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни,осуществляемых в рамках Территориальной программы

1. Повышение информированности населенияпо вопросам профилактики и ранней диагностики хронических неинфекционныхзаболеваний:

1) выступления в средствах массовойинформации и прокат видеороликов по профилактике заболеваний и формированиюздорового образа жизни;

2) проведение лекций в организованныхколлективах по вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний;

3) распространение печатныхинформационных материалов (плакаты, брошюры, памятки, листовки) по вопросампрофилактики хронических неинфекционных заболеваний (торговые точки,предприятия, организации, в т.ч. медицинские);

4) обучение граждан навыкам оказанияпервой помощи в организованных коллективах Брянской области.

2. Мероприятия по своевременномувыявлению, коррекции факторов риска развития хронических неинфекционныхзаболеваний у населения Брянской области:

1) в рамках текущей деятельности центровздоровья, в том числе при проведении выездных акций центров здоровья Брянскойобласти в организованные коллективы;

2) в рамках планового обследованиянаселения Брянской области в медицинских организациях при проведениидополнительной диспансеризации детей всех возрастов, работающих граждан,диспансеризации студентов, проведении обязательных предварительных ипериодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых натяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

3. Проведение образовательныхмероприятий медицинских работников по вопросам профилактики и раннейдиагностики хронических неинфекционных заболеваний:

1) научно-практические конференции,учебные семинары для врачей медицинских организаций, бригад скорой медицинскойпомощи;

2) учебные семинары для медицинскихсестер, фельдшеров бригад скорой медицинской помощи.

4. Проведение эпидемиологическихисследований по изучению распространенности неинфекционных заболеваний ифакторов риска их развития у различных групп населения Брянской области.

10. Порядокпредоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работникомпациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполненияпорядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи

1. В случае необходимости проведенияпациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, диагностических исследованийв соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинскойпомощи и клиническими рекомендациями, при отсутствии возможности их выполненияв медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, пациенту бесплатнопредоставляются транспортные услуги санитарного транспорта согласно схемаммаршрутизации. С проведением при необходимости во время транспортировкимероприятий по оказанию неотложной медицинской помощи.

2. Предоставление гражданам указанныхбесплатных транспортных услуг осуществляется при сопровождении медицинскимработником и наличии медицинских показаний/отсутствии противопоказаний.

3. Указанные транспортные услуги исопровождение медицинского работника обеспечивает медицинская организация,установившая необходимость проведения диагностических исследований всоответствии с порядками и на основе стандартов и клинических рекомендацийоказания медицинской помощи, а также маршрутизацией пациентов по профиляммедицинской помощи, установленным нормативными документами Российской Федерациии Брянской области.

11. Порядок иразмеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощив экстренной форме

Порядок и размеры возмещения расходов наоказание медицинской помощи застрахованному лицу, имеющему полис обязательногомедицинского страхования, выданный за пределами Брянской области, определеныПриказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н«Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

При оказании не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию лицам медицинской помощи в экстреннойформе государственными учреждениями здравоохранения Брянской области,подведомственными департаменту здравоохранения Брянской области, возмещениепроизведенных расходов осуществляется в соответствии с соглашениями опредоставлении субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственногозадания на оказание государственных услуг (выполнение работ), заключаемымимежду департаментом здравоохранения и подведомственными ему государственнымиучреждениями здравоохранения Брянской области.

Перечисление субсидии осуществляетсядепартаментом здравоохранения и подведомственными ему государственнымимедицинскими организациями на основании отчетных данных об оказании медицинскойпомощи в экстренной форме, подтверждаемых сформированным государственнымучреждением здравоохранения Брянской области реестром, содержащим сведения обоказании медицинской помощи в экстренной форме. Форма реестра утверждаетсяприказом департамента.

Размер возмещения расходов, связанных соказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме, определяется всоответствии с методическими рекомендациями по определению нормативных затратна оказание государственных услуг (выполнение работ) и нормативных затрат(затрат) на содержание недвижимого и особо ценного движимого имуществагосударственных учреждений Брянской области, утвержденными приказомдепартамента.

12. Порядокобеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями,включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, втом числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначениюврача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям всоответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и формоказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числеспециализированных продуктов лечебного питания (по желанию пациента)

1. Порядок разработан в соответствии сфедеральными законами от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации», от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращениилекарственных средств», постановлением Правительства Российской Федерации от07.12.2019 № 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022годов».

2. Обеспечение граждан лекарственнымипрепаратами, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации всоответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращениилекарственных средств», медицинскими изделиями, донорской кровью и еекомпонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктамилечебного питания, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи,осуществляется бесплатно по медицинским показаниям при оказании первичноймедико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи,скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях.

Назначение и оформление назначения налекарственные препараты при оказании медицинской помощи осуществляется всоответствии с приказом Минздрава России от 14.01.2019 № 4н «Об утверждениипорядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков налекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета ихранения».

3. При оказании первичноймедико-санитарной помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи поПеречню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов,утверждённому Правительством Российской Федерации (за исключением лекарственныхпрепаратов, используемых исключительно в стационарных условиях) насоответствующий год, осуществляется:

1) обеспечение по медицинским показаниям бесплатно или со скидкойлекарственными препаратами и медицинскими изделиями групп населения и категорийзаболеваний в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерацииот 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинскойпромышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранениялекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Обеспечение граждан, страдающих сахарным диабетом, медицинскимиизделиями (средствами введения инсулинов и средствами для определения уровняглюкозы в крови) осуществляется по следующему перечню:

иглы инсулиновые;

шприцы инсулиновые;

шприц-ручки для введения инсулина;

расходные материалы к инсулиновым помпам по заявкам медицинскихорганизаций;

тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови для пациентовдо 18 лет включительно;

тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови для пациентовстарше 18 лет в рамках стандарта лечения больных сахарным диабетом,утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации, и заявокмедицинских организаций (заявка, протокол врачебной комиссии, выписка изспециализированного отделения медицинской организации);(В редакции Постановления Правительства Брянской области от27.07.2020 г. № 321-п)

2) обеспечение по медицинским показаниямбесплатно граждан, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующимиредкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительностижизни граждан или их инвалидности в соответствии с постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 26.04.2012 № 403 «О порядке ведения Федеральногорегистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующимиредкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительностижизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента».

Назначение и оформление рецептов налекарственные препараты и медицинские изделия гражданам, имеющим право набесплатное получение или получение со скидкой, осуществляется на основаниистандартов медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций,имеющих право на выписывание лекарственных препаратов и медицинских изделий, всоответствии с приказами Минздрава Россииот 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов,форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформленияуказанных бланков, их учета и хранения», от 20.12.2012 № 1181н «Об утверждениипорядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурныхбланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учетаи хранения».

4. Обеспечение донорской кровью и еекомпонентами осуществляется в соответствии с Правилами, утвержденнымипостановлением Правительства Российской Федерации от 06.08.2013 № 674 «Обутверждении правил безвозмездного обеспечения медицинских, образовательных инаучных организаций, подведомственных федеральным органам исполнительнойвласти, а также организаций федеральных органов исполнительной власти, вкоторых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба,донорской кровью и (или) её компонентами для клинического использования».

Безвозмездное обеспечение донорскойкровью организаций-получателей возложено на ГБУЗ «Брянская областная станцияпереливания крови».

13. Условияпредоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, вслучае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включаяспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, атакже медицинскую реабилитацию

Обеспечение медицинской помощидетям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, осуществляется всоответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 14.02.2013№ 116 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощидетям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей».

Медицинское обследование детей-сирот,детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организациидля детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, осуществляется всоответствии с порядком, установленным Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.

Высокотехнологичная медицинская помощь,являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказываетсямедицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичноймедицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, всоответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2октября 2019 года № 824н «Об утверждении Порядка организации оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственнойинформационной системы в сфере здравоохранения» (Вредакции Постановления Правительства Брянской области от27.07.2020 г. № 321-п).

Медицинская реабилитация детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, осуществляется в соответствии сприказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012№ 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации».

14. Порядокобеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощинаркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственнымипрепаратами при посещениях на дому

1. Оказание паллиативной медицинскойпомощи населению Брянской области осуществляется в соответствии с приказомдепартамента здравоохранения Брянской области от 18.02.2019 № 242 «Оборганизации оказания паллиативной медицинской помощи населению Брянскойобласти».

2. Порядок обеспечения граждан в рамкахоказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскимиизделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организмачеловека, установлен приказом департамента здравоохранения Брянской области от22.04.2019 № 504 «Об обеспечении граждан в рамках оказания паллиативноймедицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями,предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека».

3 Порядок передачи отмедицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинскихизделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организмачеловека, для использования на дому установлен приказом Минздрава России от10.07.2019 № 505н «Об утверждении Порядка передачи от медицинской организациипациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому при оказании паллиативной медицинской помощи».

4. Обеспечение граждан наркотическими ипсихотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому осуществляетсяв соответствии с действующим перечнем жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации всоответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращениилекарственных средств», за исключением лекарственных препаратов, которые всоответствии с инструкцией по медицинскому применению предназначены дляприменения только в медицинских организациях.

Приложение 2

к территориальнойпрограмме государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2020 год и на плановый период2021 и 2022 годов

Перечень лекарственных препаратов, отпускаемыхнаселению

в соответствии с перечнем групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты имедицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также всоответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей

с 50-процентной скидкой

(В редакции Постановления ПравительстваБрянской области от27.07.2020 г. № 321-п)

Международное непатентованное наименование	Лекарственная форма
Абакавир	раствор для приема внутрь
Абакавир	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Абакавир+Ламивудин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Абакавир+Ламивудин+ Зидовудин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Абатацепт	лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
Абатацепт	раствор для подкожного введения
Абатацепт	лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий
Абиратерон	таблетки
Абиратерон	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Агалсидаза альфа	концентрат для приготовления раствора для инфузий
Агалсидаза бета	лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий
Агомелатин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Адалимумаб	раствор для подкожного введения
Адеметионин	таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
Адеметионин	таблетки кишечнорастворимые
Адеметионин	таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой
Азатиоприн	таблетки
Азитромицин	капсулы
Азитромицин	порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
Азитромицин	порошок для приготовления суспензии для приема внутрь [для детей]
Азитромицин	таблетки диспергируемые
Азитромицин	таблетки, покрытые оболочкой
Азитромицин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Азоксимера бромид	лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения
Азоксимера бромид	суппозитории вагинальные и ректальные
Азоксимера бромид	таблетки
Акситиниб	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Алектиниб	капсулы
Алендроновая кислота	таблетки
Алендроновая кислота	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Алирокумаб	раствор для подкожного введения
Аллерген бактерий [туберкулезный рекомбинантный]	раствор для внутрикожного введения
Аллергены бактерий	раствор для внутрикожного введения
Аллопуринол	таблетки
Алоглиптин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Алфузозин	таблетки пролонгированного действия
Алфузозин	таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой
Алфузозин	таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой
Альфакальцидол	капли для приема внутрь
Альфакальцидол	капсулы
Амантадин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Амбризентан	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Амброксол	капсулы пролонгированного действия
Амброксол	пастилки
Амброксол	раствор для приема внутрь
Амброксол	раствор для приема внутрь и ингаляций
Амброксол	сироп
Амброксол	таблетки
Амброксол	таблетки диспергируемые
Амброксол	таблетки для рассасывания
Амброксол	таблетки шипучие
Аминосалициловая кислота	гранулы замедленного высвобождения для приема внутрь
Аминосалициловая кислота	гранулы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
Аминосалициловая кислота	таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
Аминосалициловая кислота	гранулы кишечнорастворимые
Аминосалициловая кислота	таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой
Аминофиллин	таблетки
Амиодарон	таблетки
Амитриптилин	капсулы пролонгированного действия
Амитриптилин	таблетки
Амитриптилин	таблетки, покрытые оболочкой
Амитриптилин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Амлодипин	таблетки
Амлодипин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Амоксициллин	гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь
Амоксициллин	капсулы
Амоксициллин	порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
Амоксициллин	таблетки
Амоксициллин	таблетки диспергируемые
Амоксициллин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Амоксициллин+[Клавулановая кислота]	порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
Амоксициллин+[Клавулановая кислота]	таблетки диспергируемые
Амоксициллин+[Клавулановая кислота]	таблетки, покрытые оболочкой
Амоксициллин+[Клавулановая кислота]	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Амоксициллин+[Клавулановая кислота]	таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой
Ампициллин	порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
Ампициллин	таблетки
Анастрозол	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Анатоксин дифтерийно-столбнячный	суспензия для внутримышечного введения
Анатоксин дифтерийно-столбнячный	суспензия для внутримышечного и подкожного введения
Анатоксин дифтерийно-столбнячный	суспензия для инъекций
Анатоксин дифтерийный	суспензия для внутримышечного и подкожного введения
Анатоксин столбнячный	суспензия для подкожного введения
Антиингибиторный коагулянтный комплекс	лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
Антитоксин ботулинический типа А	раствор для инъекций
Антитоксин ботулинический типа В	раствор для инъекций
Антитоксин ботулинический типа Е	раствор для инъекций
Антитоксин гангренозный	раствор для инъекций
Антитоксин дифтерийный	раствор для внутримышечного и подкожного введения
Антитоксин столбнячный	раствор для инъекций
Антитоксин яда гадюки обыкновенной	раствор для инъекций
Апиксабан	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Апремиласт	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Аскорбиновая кислота	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Аскорбиновая кислота	драже
Аскорбиновая кислота	капли для приема внутрь
Аскорбиновая кислота	капсулы пролонгированного действия
Аскорбиновая кислота	порошок для приготовления раствора для приема внутрь
Аскорбиновая кислота	порошок для приема внутрь
Аскорбиновая кислота	таблетки
Аспарагиназа	лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
Атазанавир	капсулы
Атезолизумаб	концентрат для приготовления раствора для инфузий
Атенолол	таблетки
Атенолол	таблетки, покрытые оболочкой
Атенолол	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Аторвастатин	капсулы
Аторвастатин	таблетки, покрытые оболочкой
Аторвастатин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Атропин	капли глазные
Атропин	раствор для инъекций
Афатиниб	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Афлиберцепт	раствор для внутриглазного введения
Афлиберцепт	концентрат для приготовления раствора для инфузий
Ацетазоламид	таблетки
Ацетилсалициловая кислота	таблетки
Ацетилсалициловая кислота	таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
Ацетилсалициловая кислота	таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой
Ацетилсалициловая кислота	таблетки кишечнорастворимые покрытые пленочной оболочкой
Ацетилсалициловая кислота	таблетки кишечнорастворимые покрытые оболочкой
Ацетилцистеин	гранулы для приготовления сиропа
Ацетилцистеин	гранулы для приготовления раствора для приема внутрь
Ацетилцистеин	порошок для приготовления раствора для приема внутрь
Ацетилцистеин	раствор для инъекций и ингаляций
Ацетилцистеин	раствор для приема внутрь
Ацетилцистеин	сироп
Ацетилцистеин	таблетки
Ацетилцистеин	таблетки шипучие
Ацикловир	крем для местного и наружного применения
Ацикловир	крем для наружного применения
Ацикловир	мазь глазная
Ацикловир	мазь для местного и наружного применения
Ацикловир	мазь для наружного применения
Ацикловир	таблетки
Ацикловир	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Баклофен	раствор для интратекального введения
Баклофен	таблетки
Барицитиниб	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Бевацизумаб	концентрат для приготовления раствора для инфузий
Бедаквилин	таблетки
Беклометазон	аэрозоль для ингаляций дозированный
Беклометазон	аэрозоль для ингаляций дозированный активируемый вдохом
Беклометазон	спрей назальный дозированный
Беклометазон	суспензия для ингаляций
Беклометазон+Формотерол	аэрозоль для ингаляций дозированный
Белимумаб	лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий
Бензатина бензилпенициллин	порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения
Бензатина бензилпенициллин	порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия
Бензилбензоат	мазь для наружного применения
Бензилбензоат	эмульсия для наружного применения
Бензобарбитал	таблетки
Бенрализумаб	раствор для подкожного введения
Бетагистин	капли для приема внутрь
Бетагистин	капсулы
Бетагистин	таблетки
Бетаметазон	крем для наружного применения
Бетаметазон	мазь для наружного применения
Бикалутамид	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Бипериден	таблетки
Бисакодил	суппозитории ректальные
Бисакодил	таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
Бисакодил	таблетки, покрытые кишечнорастворимой сахарной оболочкой
Бисопролол	таблетки
Бисопролол	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Бифидобактерии бифидум	капсулы
Бифидобактерии бифидум	лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения
Бифидобактерии бифидум	лиофилизат для приготовления суспензии для приема внутрь и местного применения
Бифидобактерии бифидум	порошок для приема внутрь
Бифидобактерии бифидум	порошок для приема внутрь и местного применения
Бифидобактерии бифидум	суппозитории вагинальные и ректальные
Бифидобактерии бифидум	таблетки
Блеомицин	лиофилизат для приготовления раствора для инъекций
Бозентан	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Бозентан	таблетки диспергируемые
Бозутиниб	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Бортезомиб	лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
Бортезомиб	лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и подкожного введения
Бортезомиб	лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения
Ботулинический токсин типа A-гемагглютинин комплекс	лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения
Ботулинический токсин типа A-гемагглютинин комплекс	лиофилизат для приготовления раствора для инъекций
Ботулинический токсин типа А	лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения
Брентуксимаб ведотин	лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий
Бриварацетам	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Бромдигидрохлор-фенилбензодиазепин	таблетки
Бромокриптин	таблетки
Будесонид	аэрозоль для ингаляций дозированный
Будесонид	капли назальные
Будесонид	капсулы
Будесонид	капсулы кишечнорастворимые
Будесонид	порошок для ингаляций дозированный
Будесонид	раствор для ингаляций
Будесонид	спрей назальный дозированный
Будесонид	суспензия для ингаляций дозированная
Будесонид+Формотерол	порошок для ингаляций дозированный
Будесонид+Формотерол	капсулы с порошком для ингаляций набор
Бупренорфин	пластырь трансдермальный
Бупренорфин	раствор для инъекций
Бупренорфин	трансдермальная терапевтическая система

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

Абакавир

раствор для приема внутрь

Абакавир

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Абакавир+Ламивудин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Абакавир+Ламивудин+ Зидовудин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Абатацепт

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

Абатацепт

раствор для подкожного введения

Абатацепт

лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий

Абиратерон

таблетки

Абиратерон

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Агалсидаза альфа

концентрат для приготовления раствора для инфузий

Агалсидаза бета

лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий

Агомелатин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Адалимумаб

раствор для подкожного введения

Адеметионин

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Адеметионин

таблетки кишечнорастворимые

Адеметионин

таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой

Азатиоприн

таблетки

Азитромицин

капсулы

Азитромицин

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

Азитромицин

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь [для детей]

Азитромицин

таблетки диспергируемые

Азитромицин

таблетки, покрытые оболочкой

Азитромицин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Азоксимера бромид

лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения

Азоксимера бромид

суппозитории вагинальные и ректальные

Азоксимера бромид

таблетки

Акситиниб

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Алектиниб

капсулы

Алендроновая кислота

таблетки

Алендроновая кислота

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Алирокумаб

раствор для подкожного введения

Аллерген бактерий [туберкулезный рекомбинантный]

раствор для внутрикожного введения

Аллергены бактерий

раствор для внутрикожного введения

Аллопуринол

таблетки

Алоглиптин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Алфузозин

таблетки пролонгированного действия

Алфузозин

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой

Алфузозин

таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой

Альфакальцидол

капли для приема внутрь

Альфакальцидол

капсулы

Амантадин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Амбризентан

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Амброксол

капсулы пролонгированного действия

Амброксол

пастилки

Амброксол

раствор для приема внутрь

Амброксол

раствор для приема внутрь и ингаляций

Амброксол

сироп

Амброксол

таблетки

Амброксол

таблетки диспергируемые

Амброксол

таблетки для рассасывания

Амброксол

таблетки шипучие

Аминосалициловая кислота

гранулы замедленного высвобождения для приема внутрь

Аминосалициловая кислота

гранулы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Аминосалициловая кислота

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Аминосалициловая кислота

гранулы кишечнорастворимые

Аминосалициловая кислота

таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой

Аминофиллин

таблетки

Амиодарон

таблетки

Амитриптилин

капсулы пролонгированного действия

Амитриптилин

таблетки

Амитриптилин

таблетки, покрытые оболочкой

Амитриптилин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Амлодипин

таблетки

Амлодипин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Амоксициллин

гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь

Амоксициллин

капсулы

Амоксициллин

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

Амоксициллин

таблетки

Амоксициллин

таблетки диспергируемые

Амоксициллин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Амоксициллин+[Клавулановая кислота]

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

Амоксициллин+[Клавулановая кислота]

таблетки диспергируемые

Амоксициллин+[Клавулановая кислота]

таблетки, покрытые оболочкой

Амоксициллин+[Клавулановая кислота]

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Амоксициллин+[Клавулановая кислота]

таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

Ампициллин

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

Ампициллин

таблетки

Анастрозол

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Анатоксин дифтерийно-столбнячный

суспензия для внутримышечного введения

Анатоксин дифтерийно-столбнячный

суспензия для внутримышечного и подкожного введения

Анатоксин дифтерийно-столбнячный

суспензия для инъекций

Анатоксин дифтерийный

суспензия для внутримышечного и подкожного введения

Анатоксин столбнячный

суспензия для подкожного введения

Антиингибиторный коагулянтный комплекс

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

Антитоксин ботулинический типа А

раствор для инъекций

Антитоксин ботулинический типа В

раствор для инъекций

Антитоксин ботулинический типа Е

раствор для инъекций

Антитоксин гангренозный

раствор для инъекций

Антитоксин дифтерийный

раствор для внутримышечного и подкожного введения

Антитоксин столбнячный

раствор для инъекций

Антитоксин яда гадюки обыкновенной

раствор для инъекций

Апиксабан

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Апремиласт

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Аскорбиновая кислота

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Аскорбиновая кислота

драже

Аскорбиновая кислота

капли для приема внутрь

Аскорбиновая кислота

капсулы пролонгированного действия

Аскорбиновая кислота

порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Аскорбиновая кислота

порошок для приема внутрь

Аскорбиновая кислота

таблетки

Аспарагиназа

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Атазанавир

капсулы

Атезолизумаб

концентрат для приготовления раствора для инфузий

Атенолол

таблетки

Атенолол

таблетки, покрытые оболочкой

Атенолол

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Аторвастатин

капсулы

Аторвастатин

таблетки, покрытые оболочкой

Аторвастатин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Атропин

капли глазные

Атропин

раствор для инъекций

Афатиниб

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Афлиберцепт

раствор для внутриглазного введения

Афлиберцепт

концентрат для приготовления раствора для инфузий

Ацетазоламид

таблетки

Ацетилсалициловая кислота

таблетки

Ацетилсалициловая кислота

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Ацетилсалициловая кислота

таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой

Ацетилсалициловая кислота

таблетки кишечнорастворимые покрытые пленочной оболочкой

Ацетилсалициловая кислота

таблетки кишечнорастворимые покрытые оболочкой

Ацетилцистеин

гранулы для приготовления сиропа

Ацетилцистеин

гранулы для приготовления раствора для приема внутрь

Ацетилцистеин

порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Ацетилцистеин

раствор для инъекций и ингаляций

Ацетилцистеин

раствор для приема внутрь

Ацетилцистеин

сироп

Ацетилцистеин

таблетки

Ацетилцистеин

таблетки шипучие

Ацикловир

крем для местного и наружного применения

Ацикловир

крем для наружного применения

Ацикловир

мазь глазная

Ацикловир

мазь для местного и наружного применения

Ацикловир

мазь для наружного применения

Ацикловир

таблетки

Ацикловир

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Баклофен

раствор для интратекального введения

Баклофен

таблетки

Барицитиниб

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Бевацизумаб

концентрат для приготовления раствора для инфузий

Бедаквилин

таблетки

Беклометазон

аэрозоль для ингаляций дозированный

Беклометазон

аэрозоль для ингаляций дозированный активируемый вдохом

Беклометазон

спрей назальный дозированный

Беклометазон

суспензия для ингаляций

Беклометазон+Формотерол

аэрозоль для ингаляций дозированный

Белимумаб

лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий

Бензатина бензилпенициллин

порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения

Бензатина бензилпенициллин

порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия

Бензилбензоат

мазь для наружного применения

Бензилбензоат

эмульсия для наружного применения

Бензобарбитал

таблетки

Бенрализумаб

раствор для подкожного введения

Бетагистин

капли для приема внутрь

Бетагистин

капсулы

Бетагистин

таблетки

Бетаметазон

крем для наружного применения

Бетаметазон

мазь для наружного применения

Бикалутамид

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Бипериден

таблетки

Бисакодил

суппозитории ректальные

Бисакодил

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Бисакодил

таблетки, покрытые кишечнорастворимой сахарной оболочкой

Бисопролол

таблетки

Бисопролол

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Бифидобактерии бифидум

капсулы

Бифидобактерии бифидум

лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения

Бифидобактерии бифидум

лиофилизат для приготовления суспензии для приема внутрь и местного применения

Бифидобактерии бифидум

порошок для приема внутрь

Бифидобактерии бифидум

порошок для приема внутрь и местного применения

Бифидобактерии бифидум

суппозитории вагинальные и ректальные

Бифидобактерии бифидум

таблетки

Блеомицин

лиофилизат для приготовления раствора для инъекций

Бозентан

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Бозентан

таблетки диспергируемые

Бозутиниб

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Бортезомиб

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

Бортезомиб

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и подкожного введения

Бортезомиб

лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения

Ботулинический токсин типа A-гемагглютинин комплекс

лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

Ботулинический токсин типа A-гемагглютинин комплекс

лиофилизат для приготовления раствора для инъекций

Ботулинический токсин типа А

лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

Брентуксимаб ведотин

лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий

Бриварацетам

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Бромдигидрохлор-фенилбензодиазепин

таблетки

Бромокриптин

таблетки

Будесонид

аэрозоль для ингаляций дозированный

Будесонид

капли назальные

Будесонид

капсулы

Будесонид

капсулы кишечнорастворимые

Будесонид

порошок для ингаляций дозированный

Будесонид

раствор для ингаляций

Будесонид

спрей назальный дозированный

Будесонид

суспензия для ингаляций дозированная

Будесонид+Формотерол

порошок для ингаляций дозированный

Будесонид+Формотерол

капсулы с порошком для ингаляций набор

Бупренорфин

пластырь трансдермальный

Бупренорфин

раствор для инъекций

Бупренорфин

трансдермальная терапевтическая система