Постановление Администрации Брянской области от 08.12.2008 № 1130
О внесении изменений в постановление администрации области от 18 июня 2007 года N 430 "О Порядке финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан в Брянской области"
БРЯНСКАЯ ОБЛАСТЬ АДМИНИСТРАЦИЯ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 8 декабря 2008 г. N 1130 Утратило силу - Постановление Администрации Брянской области от 06.07.2011 г. N 610 О внесении изменений в постановление администрации области от 18 июня 2007 года N 430 "О Порядке финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан в Брянской области" В целях приведения Порядка финансового взаимодействия ирасходования средств в системе обязательного медицинского страхованияв Брянской области в соответствие с законодательными актами РоссийскойФедерации, регламентирующими порядок расходования средств в системеобязательного медицинского страхования, в соответствии с ЗакономБрянской области от 3 ноября 1997 года N 28-З "О законах и иныхнормативных актах Брянской области" ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Внести в Порядок финансового взаимодействия и расходованиясредств в системе обязательного медицинского страхования граждан вБрянской области, утвержденный Постановлением администрации области от18 июня 2007 года N 430 "О Порядке финансового взаимодействия ирасходования средств в системе обязательного медицинского страхованияграждан в Брянской области", следующие изменения: 1.1. Пункт 7 дополнить абзацами следующего содержания: "Объем направляемых страховщику денежных средств в текущемпериоде определяется в соответствии с утвержденнымидифференцированными подушевыми нормативами финансированияобязательного медицинского страхования за отчетный период(предшествующий текущему) и численностью застрахованных граждан,внесенных в сводный регистр застрахованного населения по состоянию на1 число текущего периода, и является авансовым платежом на текущийпериод. Данный объем включает средства на оплату медицинской помощи исредства на ведение дела по ОМС. По истечении текущего периода, учитывая фактически поступившиедоходы и фактически произведенные расходы в данном периоде, фондрассчитывает и утверждает дифференцированные подушевые нормативы наотчетный период, на основании которых пересчитывает объемфинансирования страховщика и осуществляет окончательный расчет.". 1.2. Приложение к Порядку изложить в прилагаемой редакции. 2. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2009 года. 3. Контроль за исполнением постановления возложить на временноисполняющего обязанности заместителя Губернатора Брянской области -председателя комитета по экономической политике Брянской областиКовалевского В.В. Губернатор Н.В. Денин Приложение к постановлению администрации Брянской области от 8 декабря 2008 г. N 1130 (приложение к Порядку финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан в Брянской области) ПОРЯДОК определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования обязательного медицинского страхования 1. Общие положения 1.1. Настоящий Порядок определения дифференцированных подушевыхнормативов на обязательное медицинское страхование (далее - Порядок)разработан на основе Временного порядка финансового взаимодействия ирасходования средств в системе обязательного медицинского страхования,утвержденного Федеральным фондом обязательного медицинскогострахования от 5 апреля 2001 г. N 1518/21-1 по согласованию сМинистерством здравоохранения Российской Федерации от 6 апреля 2001 г.N 2510/3586-01-34 и Министерством финансов Российской Федерации от 27апреля 2001 г. N 12-03-14. 1.2. Порядок устанавливает методику расчета и применениядифференцированных подушевых нормативов финансирования обязательногомедицинского страхования в Брянской области (далее -дифференцированные подушевые нормативы), по которым Брянскийтерриториальный фонд обязательного медицинского страхования (далее -фонд) осуществляет финансирование страховых медицинских организаций(далее - СМО) для оплаты медицинской помощи, предусмотреннойтерриториальной программой ОМС. 1.3. В настоящем Порядке используются следующие понятия: текущий период - месяц, в котором рассчитываются и утверждаютсядифференцированные подушевые нормативы на финансирование ОМС наотчетный период; отчетный период - месяц, предшествующий текущему периоду. 1.4. В соответствии с Порядком фонд ежемесячно, в срок до 15числа текущего периода, рассчитывает и утверждает дифференцированныеподушевые нормативы и доводит их до сведения СМО в сроки,установленные действующими договорами между СМО и фондом. На основе дифференцированных подушевых нормативов фонд определяетежемесячный объем финансирования СМО, осуществляющих обязательноемедицинское страхование в Брянской области. 2. Расчет среднедушевого норматива финансирования территориальной программы ОМС 2.1. Из полученных в отчетном периоде финансовых средств,предназначенных на финансирование территориальной программы ОМС (Рвп),формируется нормированный страховой запас финансовых средств (Рнсз) всоответствии с положением о порядке формирования и расходованиянормированного страхового запаса фонда, утверждаемым правлением фонда,и размером нормированного страхового запаса, установленным закономБрянской области о бюджете фонда на очередной финансовый год. 2.2. По состоянию на 1-е число текущего периода определяетсяразмер средств, необходимых для пополнения нормированного страховогозапаса: Рп = Рнсз - Рфсз, где: Рп - размер пополнения; Рфсз - фактический размер нормированного страхового запаса. 2.3. Определяет размер средств, фактически израсходованных навыполнение управленческих функций фонда в отчетном периоде (Рдф). Приэтом учитывается смета расходов фонда, утвержденная приказомисполнительного директора в соответствии с бюджетом фонда. 2.4. Определяет размер средств, направленных фондом в отчетномпериоде на оплату медицинской помощи, оказанной в ЛПУ Брянской областигражданам, застрахованным на других территориях (Рдт). 2.5. Определяет размер средств, направленных фондом в отчетномпериоде на оплату медицинской помощи, оказанной гражданам Брянскойобласти за ее пределами в рамках базовой программы ОМС и по тарифам,действующим на территории, где была оказана медицинская помощь (Рлпу). 2.6. Рассчитывает среднедушевой норматив финансированиятерриториальной программы ОМС на 1 застрахованного жителя (N ср.)путем деления суммы финансирования территориальной программы ОМС черезСМО (Fсмо) на численность застрахованных по состоянию на 1-е числоотчетного периода (Чзастр.): N ср. = (Рвп - Рп - Рдф - Рдт - Рлпу)/Чзастр., где: Чзастр. - численность застрахованного населения на территорииБрянской области. 3. Расчет дифференцированных подушевых нормативов финансирования СМО 3.1. Из суммы среднедушевого норматива финансированиятерриториальной программы ОМС на 1 застрахованного жителя фондрассчитывает: а) размер средств на ведение дела СМО на 1 застрахованного, руб.(Sрвд), путем умножения среднедушевого норматива на норматив наведение дела СМО (N рвд), утверждаемый правлением БТФОМС ежегодно: Sрвд = N ср. x N рвд/100; б) размер средств на оплату медицинских услуг на 1застрахованного, руб. (Sмед. усл.): Sмед. усл. = N ср. - Sрвд. 3.2. Расчет дифференцированных подушевых нормативовфинансирования СМО производится на основании среднедушевого нормативафинансирования территориальной программы ОМС с учетом коэффициентовпредыдущих и половозрастных затрат СМО. 3.3. В целях обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС вБрянской области и выравнивания финансовых ресурсов, направляемых напроведение ОМС, фонд определяет коэффициенты предыдущих затрат СМО,характеризующие отношение затрат на оплату медицинских услуг каждойСМО к общим затратам на оплату медицинских услуг в системе ОМС натерритории Брянской области. Коэффициент предыдущих затрат рассчитывается для каждой СМО вотносительных единицах на основании сумм счетов, фактически принятых коплате каждой СМО за отчетный период. Коэффициент предыдущих затрат каждой СМО (Кпз-смоi)рассчитывается как отношение сумм счетов, фактически принятых к оплатена одного застрахованного данной СМО за отчетный период (Рсмоi), ксредней сумме счетов на одного застрахованного жителя Брянской областиза тот же период (Рср). 3.3.1. Расчет среднего расхода на оплату медицинских услуг наодного застрахованного (Рср): Рср = НС-общ./З, где: НС-общ. - сумма счетов, фактически принятых к оплате всеми СМО заоказанную медицинскую помощь в отчетном периоде; З - количество застрахованных жителей Брянской области. 3.3.2. Расчет расходов на оплату медицинских услуг на одногозастрахованного для каждой СМО (Рсмо-I): Рсмо-i = НСсмо-i/Зсмо-i, где: НСсмо-i - сумма счетов, фактически принятая к оплате данной СМОза оказанную медицинскую помощь в отчетном периоде; Зсмо-i - количество застрахованных данной СМО. 3.3.3. Расчет коэффициента предыдущих затрат СМО (Кпз-смоi): Кпз-смоi = Рсмо-i/Pср. 3.4. Коэффициент половозрастных затрат для каждой СМО (Кпвi)рассчитывается с использованием относительных коэффициентовполовозрастных затрат для каждой половозрастной группы и численностизастрахованных в этой группе. Относительные коэффициентыполовозрастных затрат учитывают различия в уровне затрат на оказаниемедицинской помощи, связанные с половозрастной структурой населения.Размер относительных коэффициентов рассчитывается на основаниистатистических данных за предыдущие годы и утверждается фондом. Кпв1 x Чз1 + Кпв2 x Чз2 +... Кпвi x Чзi Кпвi = -------------------------------------------------, где: Чзо Кпвi - коэффициенты половозрастных затрат, характеризующие вотносительных величинах ожидаемые затраты на оказание медицинскойпомощи в рамках территориальной программы ОМС в данной половозрастнойгруппе; Чзi - численность граждан, застрахованных страховщиком всоответствующих половозрастных группах; Чзо - общая численность граждан, застрахованных даннымстраховщиком. 3.5. Дифференцированные подушевые нормативы финансирования каждойСМО для оплаты медицинских услуг (Нсдi) рассчитываются по формуле: Нсдi = Sмед. услуг x Кпз-смоi x Кпвi. 3.6. Средства на ведение дела СМО направляются в составедифференцированного подушевого норматива. СМО самостоятельно, всоответствии с подпунктом "а" пункта 3.1 настоящего Порядка, ведетрасчет средств на ведение дела.