Постановление Правительства Брянской области от 30.09.2019 № 444-п
О внесении изменений в региональную программу Брянской области «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
ПРАВИТЕЛЬСТВО БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 30 сентября 2019 г. №444-п
г. Брянск
О внесении изменений в региональную программу Брянской области «Борьба с сердечно-сосудистымизаболеваниями»
В соответствии с Законом Брянской области от 3ноября 1997 года № 28-З «О законах и иных нормативных правовых актахБрянской области» Правительство Брянской области
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Внести в региональную программу Брянскойобласти «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», утвержденнуюпостановлением Правительства Брянской области от 27 июня2019 года № 274-п «Об утверждении региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистымизаболеваниями», следующие изменения:
1.1. В подпункте 1.3.5:
1.1.1. Абзацтринадцатый изложить в редакции:
«В Брянской области продолжается работа по созданию единойдиспетчерской службы, охватывающей все станции (отделения) скорой медицинскойпомощи субъекта Российской Федерации, на базе ГАУЗ «Брянская городская станцияСМП». В настоящее время в составе регионального сегмента ЕГИСЗ Брянской областизавершается выполнение пилотного проекта расширенного учета оказанной скорой инеотложной медицинской помощи в составе медицинских организаций – участниковданного проекта. Внедряемая информационная система интегрирована с системой 112.Все подразделения СМП оснащены медицинскими информационными системами,обеспечивающими автоматизацию работы скорой медицинской помощи.».
1.1.2. Послеабзаца тринадцатого дополнить абзацем следующего содержания:
«Создание единойцентральной диспетчерской службы в регионе несомненно повысит оперативностьработы службы скорой медицинской помощи».
1.2. Подраздел1.7 «Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больнымсердечно-сосудистыми заболеваниями в Брянской области (профилактика, раннеевыявление, диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний,реабилитация)»:
1.2.1. После абзаца пятнадцатого дополнить абзацамиследующего содержания:
«Во исполнение приказа Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 29 декабря 2012 года № 1705н «О Порядке организации медицинскойреабилитации» для больных сердечно-сосудистого профиля в Брянской областиорганизована реабилитационная служба. На базе ГАУЗ «Брянский областнойкардиологический диспансер» для больных кардиологического профиля послеперенесенных острых коронарных синдромов и оперативных вмешательств на сердцефункционирует 66 кардиореабилитационных коек (2 отделения: отделение кардиологическойреабилитации № 1 и отделение кардиологической реабилитации № 2).
Для больных послеперенесенных ОНМК функционируют два отделения для реабилитации больных сзаболеваниями центральной нервной системы на базах ГАУЗ «Брянская городскаябольница № 1» и ГБУЗ «Брянская городская больница № 8», всего 126 коек.
В отделениях работает мультидисциплинарная бригада, в состав которойвходят врач-невролог, врач ЛФК, врач-физиотерапевт, врач-кардиолог, медицинскийпсихолог и логопед. Реабилитационные мероприятия проводятся пациентам с моментагоспитализации больного в ПРИТ и продолжаются весь период лечения вневрологическом отделении для больных с ОНМК. При стабилизации состоянияпациента решением консилиума врачей-специалистов определяется, где пациентдолжен продолжать реабилитацию: в отделении патологии речи и нейрореабилитации,в санатории или на амбулаторном этапе. ».
1.2.2. Послеабзаца двадцатого дополнить абзацами следующего содержания:
«За 2017 год медицинскую реабилитацию напервом этапе получили 5357 больных с ОКС, что составило 9,6 % от всех больныхИБС – 56056 человек (оперативные данные мониторинга ИБС).
На втором этапе – 1450 больных, это 2,6 %от всех случаев ИБС (целевой индикатор – 2 %), из них 974 человека послеперенесенного ИМ, что составило 52,8 % от числа выписанных больных, перенесшихострый и повторный инфаркт миокарда (1843 больных).
В 2018 году медицинскую реабилитацию напервом этапе получили 3110 больных с ишемическими и геморрагическимиинсультами, на втором этапе – 2063 больных, или 66,3 %. Реабилитационную помощьна 3 этапе получили 737 больных с ишемическими и геморрагическими инсультами –это 23,7 %.».
1.3. Вразделе 4 «План мероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»:
1.3.1.Строку 2 «Мероприятия по усилению внутреннего контроля качества оказаниямедицинской помощи» дополнить строками 2.6, 2.7 следующего содержания:
| «2.6. | Создание на базе РСЦ координационного центра мониторинга маршрутизации пациентов согласно приказу департамента здравоохранения Брянской области от 14.05.2018 № 430 | 01.07.2019 | 31.12.2024 | Галаганов С.А., Кацков И.В., Рябцева И.А., Недбай- кин А.М., Юрченко А.Н., Галаганов С.А., главные врачи МО Брянской области | изданы приказы департамента здравоохранения Брянской области по маршрутизации больных с ОКС (приказ от 14.05.2018 № 430 «Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Брянской области»), по маршрутизации больных с ОНМК (приказ от 01.02.2019 № 126 «Об организации оказания медицинской помощи больным с ОНМК на территории Брянской области» |
| 2.7. | Ведение в режиме online мониторинга маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК в региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения. Осуществление ежемесячного анализа работы регионального сосудистого центра, первичных сосудистых отделений, первичных кабинетов. Заслушивание на заседании экспертного совета департамента здравоохранения Брянской области итогов работы РСЦ и ПСО (ежемесячно) | 01.07.2019 | 31.12.2024 | Щерба- кова А.В., Кацков И.В., Рябцева И.А., Недбай- кин А.М., Юрченко А.Н., Митина О.В., Галаганов С.А. | приказ об осуществлении анализа работы РСЦ и ПСО на базе ГАУЗ «Брянский областной кардиологический диспансер», оказания медицинской помощи пациентам с ОКС и оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК на базе ГАУЗ «Брянская областная больница № 1» |
1.3.2. Строку 4.5изложить в редакции:
| «4.5. | Осуществление трансляций тематических роликов о первых симптомах ОКС/ОНМК, о мерах профилактики ССЗ на региональном телевизи-онном канале, мониторах в холлах МО. Обучение населения с использованием презентаций и видеороликов о первых симптомах инсульта и порядке действий при подозрении на инсульт с выездом в образовательные учреждения г. Брянска и Брянской области (еженедельно, ежемесячно) | 01.06.2019 | 31.12.2024 | Щерба- кова А.В., Божин Н.М., Митина О.В., Недбай- кин А.М., Юрченко А.Н., главные врачи МО Брянской области | трансляция 14 тематических роликов на региональном телевизионном канале – не менее 1 в неделю, на мониторах в холлах МО – ежедневно. Данные мероприятия повысят информированность населения о симптомах инсульта и увеличат своевременную обращаемость за медицинской помощью». |
1.3.3. Строку 4 «Мероприятия по работе с факторами рискаразвития сердечно-сосудистых заболеваний» дополнить строками 4.7, 4.8следующего содержания:
| «4.7. | Обучение фельдшеров на базе профильных колледжей на циклах повышения квалификации симптомам инсульта и алгоритму действий при подозрении на ОНМК (ежемесячно) | 01.09.2019 | 31.12.2024 | Юрченко А.Н., главные врачи МО Брянской области, Пехова В.Н., Афанас- кина М.С. | повышение уровня профессиональных знаний и навыков |
| 4.8. | Выявление пациентов с факторами риска во время профилактических осмотров, диспансеризации. Определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения, своевременный охват диспансерным наблюдением пациентов. Граждане со II группой здоровья с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, за исключением пациентов с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, которые подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом. Гражданам со II группой здоровья при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции выявленных факторов риска | 01.06.2019 | 31.12.2024 | Божин Н.М., Митина О.В., главные врачи МО Брянской области | снижение риска осложнений болезней ССС: инсульт, инфаркт миокарда, инвалидизации населения». |
1.3.4. Строку 5 «Мероприятия по вторичной профилактикеосложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях» дополнить строками 5.4 – 5.6следующего содержания:
| «5.4. | Осуществление контроля за реализацией мероприятий по достижению целевого показателя ТЛТ 5% при ОНМК по ишемическому типу и увеличению количества ангиохирурги-ческих и нейрохирурги-ческих операций с достижением целевого показателя до 15 % у пациентов с геморраги-ческим инсультом: информирование граждан о первых признаках ОНМК; качественное диспансерное наблюдение; своевременная и профиль-ная госпитализация; своевременная диагностика | 01.09.2019 | 31.12.2024 | Галаганов С.А., Юрченко А.Н., Егоров В.В., Кацков И.В., Божин Н.М., Главные врачи МО Брянской области | ведется (еженедельный) мониторинг выполнения мероприятий по каждой МО, имеющей отделение рентген-эндоваскулярных методов диагностики и лечения с ежемесячным анализом мониторируемых показателей: достижение целевого показателя ТЛТ 5 % при ОНМК по ишемическому типу, количества ангиохирургических и нейрохирургических операций до 15 % у пациентов с геморрагическим инсультом |
| 5.5. | Врачам-неврологам при выявлении геморрагического инсульта при КТ или МРТ- визуали-зации осуществлять в течение 1 часа консуль-тацию с нейрохирургом в системе телемедицин-ских консультаций для определения тактики лечения и показаний для хирургического лечения | 01.09.2019 | 31.12.2024 | Галаганов С.А., Юрченко А.Н., Голыго А.А., Егоров В.В. | количество ангио- и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом достигло не менее 15 % |
| 5.6. | Организация регистра пациентов с хронической сердечной недостаточ-ностью в медицинской информационной системе с целью получения достоверной информации о данной категории пациентов | 01.01.2020 | 01.01.2021 | Недбай- кин А.М., Митина О.В., ТФОМС Брянской области, главные врачи МО Брянской области | разработан и внедрен регистр паци-ентов с хронической сердечной недо-статочностью, позволяющий вести учет всех пациентов с данной нозоло-гией, независимо от кодировки основ-ного заболевания. Данные в регистр вносятся автоматически в медицин-ской информационной системе и позволяют лечащему врачу просле-дить динамику состояния пациента, случаи госпитализаций, улучшить качество диспансерного наблюдения, а также позволяют ответственным лицам получать сводную информацию о пациентах с ХСН по всем медицинским организациям региона». |
1.3.5. Строку 12 «Мероприятия по организации службыреабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями» дополнить строками12.1, 12.3, 12.4, 12.5, 12.6 следующего содержания:
| 12.1. | Проведение реконструкции и капитального ремонта и оснащение современным диагностическим и физио-терапевтическим оборудо-ванием для медицинской реабилитации отделений кардиологической неврологической реабилитации | 01.01.2020 | 31.12.2024 | Мосин В.В., Недбай- кин А.М., Третьяков Н.М. | реализация комплекса разработанных мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисципли-нарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения. Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с последствиями перенесенных ОНМК и ОКС, как следствие, повышение процента лиц, имеющих возможность к самообслуживанию, снижение тяжести последствий перенесенных ОНМК и ОКС |
| 12.3. | Проведение мероприятий по мониторингу оснащения, кадрового обеспечения отделений кардиологической неврологической реабилитации | 01.07.2019 | 31.12.2024 | Недбай- кин А.М., Юрченко А.Н., Мартыно- вич Ю.Б., главные врачи МО Брянской области | приказы департамента здравоохранения Брянской области от 23.08.2018 № 746 «Об утверждении состава мультидисци-плинарной бригады главных внештат-ных специалистов департамента здравоохранения Брянской области», от 24.08.2018 № 747 «О выезде мульти-дисциплинарной бригады главных внештатных специалистов департамента здравоохранения Брянской области», от 25.12.2018 № 1212 «Об утверждении плана проведения комплексных проверок в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицин-ских организациях Брянской области в 2019 году» |
| 12.4. | Обеспечить преемственность стационарного, амбулатор-ного этапов и этапа реабилитации | 01.07.2019 | 31.12.2024 | Недбай- кин А.М., Юрченко А.Н., Мартыно- вич Ю.Б., главные врачи МО Брянской области | реализуются мероприятия по реаби-литации больных, перенесших ОКС и/или ОНМК с соблюдением этапности реабилитации и мультидисциплинар-ного подхода |
| 12.5. | Ежемесячный контроль количества пациентов с ССЗ, направленных на реабили-тацию | 01.07.2019 | 31.12.2024 | Недбай- кин А.М., Юрченко А.Н., Мартыно- вич Ю.Б., главные врачи МО Брянской области | осуществляются мероприятия по реабилитации не менее 70 % больных, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации ХСН, и не менее 90 % больных, перенесших ОНМК |
| 12.6. | Обеспечение мультидис-циплинарного подхода на этапах стационарного лечения пациентов с ОНМК в РСЦ и ПСО | 01.07.2019 | 31.12.2024 | Недбай- кин А.М., Юрченко А.Н., Мартыно- вич Ю.Б., главные врачи МО Брянской области | реализуются мероприятия по реаби-литации больных, перенесших ОКС и/или ОНМК, с соблюдением этапности реабилитации и мультидисципли-нарного подхода |
2. Опубликоватьпостановление на «Официальном интернет-портале правовой информации» ( pravo . gov . ru ).
3. Постановлениевступает в силу после его официального опубликования и распространяются направоотношения, возникшие с 1 января 2019 года.
4. Контрольза исполнением постановления возложить на заместителя Губернатора Брянскойобласти Оборотова В.Н.
Губернатор А.В.Богомаз